陸小妍

（常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

腦卒中是近年來(lái)發(fā)病率逐漸增高的腦血管疾病，并且發(fā)病年齡有年輕化的傾向，腦卒中會(huì)對(duì)患者的腦功能造成不良影響，使患者出現(xiàn)全面性或者局部性的功能缺損，影響其神經(jīng)以及認(rèn)知功能[1]。臨床護(hù)理在腦卒中患者病情恢復(fù)和改善中一直有著重要的作用，為了詳細(xì)分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦卒中患者神經(jīng)以及認(rèn)知功能的影響，本文以我院收治的60例腦卒中患者為對(duì)象，進(jìn)行分組探究，分析其臨床護(hù)理方式和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年3月～2020年2月我院收治的60例腦卒中患者為對(duì)象，分觀察組和對(duì)照組。觀察組患者30例，男16例，女14例，年齡45～82歲，平均（65.42±4.31）歲；對(duì)照組患者30例，男15例，女15例，年齡43～80歲，平均（66.75±4.47）歲。兩組患者的一般資料沒(méi)有明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，針對(duì)腦卒中患者的病情特點(diǎn)以及患者的個(gè)人情況執(zhí)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括為患者提供健康教育，常規(guī)檢查患者身體情況，為患者提供常規(guī)的用藥指導(dǎo)和病情咨詢服務(wù)等[2]。

1.2.2 觀察組

本組患者在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①健康宣教。在為患者提供常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)上，著重對(duì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行宣教，針對(duì)早期康復(fù)護(hù)理、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行解釋，增加其認(rèn)知度和認(rèn)可度。②心理護(hù)理。心理方面通過(guò)語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和激勵(lì)，提高患者恢復(fù)的信心，消除患者恢復(fù)期間的負(fù)面情緒[3]。③神經(jīng)及認(rèn)知訓(xùn)練。與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通和心理交流，通過(guò)神經(jīng)缺損量表評(píng)估患者的神經(jīng)功能狀況，并制定對(duì)應(yīng)的神經(jīng)與認(rèn)知訓(xùn)練計(jì)劃。改善患者的認(rèn)知狀態(tài)，可以借助文字卡片、圖片卡片或者塑料模型等，為患者展開(kāi)對(duì)應(yīng)訓(xùn)練。同時(shí)注意患者日常飲食中蛋白質(zhì)攝入量充足，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行太極拳、散步等活動(dòng)增強(qiáng)自身體質(zhì)，逐漸改善其神經(jīng)功能與肢體協(xié)調(diào)能力。訓(xùn)練中應(yīng)當(dāng)注意定期檢測(cè)患者記憶力、注意力等能力。④肢體功能康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者身體狀態(tài)分階段開(kāi)展肢體恢復(fù)訓(xùn)練，如腕關(guān)節(jié)背伸、體位變換、座位平衡鍛煉、上下樓梯步行訓(xùn)練等，從臥位逐漸轉(zhuǎn)到坐位護(hù)理而后進(jìn)行下床戰(zhàn)立平衡保持等聯(lián)系，從單純的肢體行動(dòng)鍛煉逐漸過(guò)渡到獨(dú)立完成洗臉、穿衣等生活活動(dòng)。早期的肢體訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)借助他人幫助或者道具輔助進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，后期訓(xùn)練可在看護(hù)下進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者恢復(fù)情況，使用認(rèn)知功能簡(jiǎn)明神經(jīng)狀態(tài)檢查量表（MMSE）、韋氏記憶量表（WMS）、臨床癡呆（CDR）量表對(duì)患者認(rèn)知功能改善情況進(jìn)行評(píng)分并對(duì)比；應(yīng)用腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分表（CNS）對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，患者神經(jīng)缺損評(píng)分減少25～100%表明有效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜25%表明無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，證明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能

觀察組患者護(hù)理前CNS評(píng)分（23.04±5.27）分，護(hù)理后CNS評(píng)分（16.31±3.35）分，神經(jīng)功能改善有效25例，無(wú)效5例，總有效率83.33%；對(duì)照組患者護(hù)理前CNS評(píng)分（23.42±5.14）分，護(hù)理后CNS評(píng)分（19.72±3.68）分，神經(jīng)功能改善有效17例，無(wú)效13例，總有效率56.67%。觀察組患者的神經(jīng)功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 認(rèn)知功能

觀察組患者認(rèn)知功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者M(jìn)MSE、WMS、CDR量表評(píng)分（，分）

表1 兩組患者M(jìn)MSE、WMS、CDR量表評(píng)分（，分）

組別 時(shí)間 MMSE WMS CDR觀察組 護(hù)理前 18.92±3.07 35.37±4.26 2.07±0.31護(hù)理后 26.85±4.16 46.19±3.28 1.85±0.47對(duì)照組 護(hù)理前 19.01±2.40 34.96±3.72 2.15±0.36護(hù)理后 22.31±4.86 40.27±4.14 1.71±0.24

3 討 論

腦卒中作為一種發(fā)病率高、風(fēng)險(xiǎn)性高的腦血管疾病，腦卒中患者的腦功能缺損往往會(huì)影響到其精神和認(rèn)知功能，在這種狀態(tài)下，為患者開(kāi)展對(duì)應(yīng)的康復(fù)護(hù)理顯得十分必要[4-5]。康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種針對(duì)患者病情，幫助患者改善身體功能恢復(fù)其生活能力的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)腦卒中患者在認(rèn)知功能和神經(jīng)功能上出現(xiàn)的問(wèn)題，利用多種護(hù)理干預(yù)手段，借助一些認(rèn)知功能干預(yù)方式，幫助患者盡快恢復(fù)認(rèn)知，通過(guò)心理調(diào)節(jié)、飲食指導(dǎo)以及活動(dòng)指導(dǎo)幫助改善患者的神經(jīng)功能以及身體素質(zhì)，幫助患者恢復(fù)正常生活的能力。

本文比較分析觀察組與對(duì)照組腦卒中患者護(hù)理結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦卒中效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。