陳海燕，張孟芳

（1.山東省泰安同仁眼科醫(yī)院，山東 泰安 271000；2.山東省泰安市交通醫(yī)院，山東 泰安 271000）

糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者常表現(xiàn)為視力下降、視物模糊等癥狀[1]，且癥狀呈進行性加重，患者若未得到及時和有效的治療可導(dǎo)致視網(wǎng)膜細胞凋亡[2]。目前，臨床常采用多波長激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，雖然治療效果較為顯著，但是患者常會產(chǎn)生多種心理和生理反應(yīng)[3]。因此，對患者進行有效的護理干預(yù)顯得尤為重要?；诖?，文章分析研究了應(yīng)用多波長激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取94例2018年9月～2019年9月我院接受多波長激光治療的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，隨機分為對照組和研究組，各47例（90眼）。兩組在性別、年齡、病程方面均無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準：所有患者均符合糖尿病性視網(wǎng)膜病變相關(guān)診斷標準、具備手術(shù)指征、無認知障礙、自愿簽署同意書。排除標準：精神疾病患者、不愿參與此次研究者。本研究已經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護理，內(nèi)容主要為：入院常規(guī)檢查、配合醫(yī)師做好各項工作、飲食護理、用藥指導(dǎo)。

1.2.2 研究組

研究組給予綜合護理，內(nèi)容包括：①術(shù)前護理。協(xié)助患者完成各項檢查，主動與患者溝通和交流，對出現(xiàn)不良情緒的患者進行心理疏導(dǎo)。為患者介紹糖尿病性視網(wǎng)膜病變的過程，增加患者對疾病知識的掌握程度，并實現(xiàn)自我管理。術(shù)前1d為患者沖洗淚道，確保暢通，并向患者講解手術(shù)治療方案和注意事項。②術(shù)中護理。將患者頭部有效固定，叮囑患者不能突然轉(zhuǎn)動眼球和頭部，若出現(xiàn)不適癥狀可舉手示意。③術(shù)后護理。監(jiān)測患者血糖，觀察患者是否出現(xiàn)胸悶、氣促和乏力等癥狀，若發(fā)現(xiàn)要及時向醫(yī)生報告，避免低血糖引發(fā)休克?；颊咝g(shù)后要避免咀嚼用力導(dǎo)致面部肌肉抽動，從而牽拉眼球。協(xié)助患者取舒適體位，若患者發(fā)生玻璃體出血，要及時采用止血劑治療，叮囑患者不可用力咳嗽和大聲說話，避免用力導(dǎo)致出血。指導(dǎo)患者采用抗生素眼藥水點眼，預(yù)防感染，同時要保持患者眼部敷料的固定和干燥，密切觀察術(shù)眼出血和滲血情況，及時更換敷料。④出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者和家屬掌握檢測血糖等方法，讓患者注意休息，定期到醫(yī)院復(fù)查。對患者隨訪半年，每周進行1次電話隨訪。

1.3 評價指標與判斷標準

分析比較兩組治療依從性和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)資料均選用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件分析；（）表示計量資料，并用t檢驗；用（n，%）表示計數(shù)資料，并用x2檢驗；P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療依從性比較

研究組治療依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)病率逐漸增加，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者也逐漸增加[4]。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是一種特異性改變的眼底病變，主要是因為胰島素代謝異常并引發(fā)眼部神經(jīng)、組織和血管微循環(huán)改變，損壞了眼部視功能。目前，多波長激光法是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的常用方法。患者在術(shù)前會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，且在術(shù)后會有應(yīng)激反應(yīng)，對康復(fù)產(chǎn)生不利影響[5]。給予糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者常規(guī)護理干預(yù)，可以指導(dǎo)患者用藥，并掌握患者的病情變化，但是患者容易對康復(fù)失去信心，產(chǎn)生嚴重的緊張和焦慮等負面情緒，對病情恢復(fù)和治療效果均產(chǎn)生不利影響。綜合護理要求術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均給予科學(xué)的護理干預(yù)，最大程度保障手術(shù)順利和術(shù)后恢復(fù)。

本研究結(jié)果表明，研究組治療依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，多波長激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者在治療過程中，給予綜合護理可以顯著提升患者的治療依從性，且降低不良反應(yīng)發(fā)生率。