徐敬華

（江蘇省常州市武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213002）

胃腸減壓管在近年來(lái)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，主要作用在于幫助患者引流胃內(nèi)的積液，并且通胃腸減壓管的作用，讓胃腸道積氣也得到排出[1]。但同時(shí)也要注意，胃腸減壓管使用過(guò)程中，患者也可能出現(xiàn)非計(jì)劃拔管的情況，不利于患者治療工作的開(kāi)展[2]。此次研究，從2016年11月開(kāi)始，隨機(jī)抽取普外科胃腸減壓管的患者142例作為觀(guān)察對(duì)象，通過(guò)持續(xù)一年的實(shí)驗(yàn)，探究護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科胃腸減壓管非計(jì)劃拔管的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究觀(guān)察對(duì)象一共142例，為2016年11月～2019年11月期間在我院普外科接受胃腸減壓管的患者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字分組法，分為兩個(gè)小組，每組病例數(shù)71。基礎(chǔ)資料如下：觀(guān)察組男性與女性分別37例、34例，患者年齡最小和最大為72歲、89歲，平均（75.8±2.6）歲；對(duì)照組男性與女性分別36例、35例，患者年齡最小和最大為71歲、88歲，平均（75.2±2.7）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不大（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對(duì)照組僅接受臨床常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)：使用胃腸減壓管期間，對(duì)患者做好病例知識(shí)宣教，讓患者配合胃腸減壓管的應(yīng)用，并注意不可劇烈活動(dòng)，保護(hù)好管道不受擠壓。同時(shí)，護(hù)理人員密切觀(guān)察患者的胃腸減壓管固定情況，固定過(guò)程中可以在膠布貼的位置做好標(biāo)記，有助于觀(guān)察患者是否有減壓管脫出的情況。同時(shí)，要注意對(duì)患者胃腸減壓管引流情況、負(fù)壓狀況的記錄。需要護(hù)理人員定期對(duì)胃腸減壓管進(jìn)行擠壓，保證引流通暢。并且注意觀(guān)察胃腸減壓管的放置情況，不可有扭曲、受壓等。另外，如果患者的胃腸減壓管有不通暢的情況下，使用少量的生理鹽水來(lái)對(duì)其進(jìn)行沖洗，沖洗過(guò)程中要注意調(diào)整壓力，控制壓力要較小，沖洗完成后及時(shí)將生理鹽水抽吸出來(lái)。對(duì)胃腸減壓管中引流液的顏色、引流量等進(jìn)行詳細(xì)觀(guān)察，可以通過(guò)分析這些數(shù)據(jù)來(lái)了解患者的狀況，如果出現(xiàn)引流液＞200ml/h的情況，患者此時(shí)很可能有活動(dòng)性出血出現(xiàn)，要及時(shí)進(jìn)行處理。此外還要注意，在胃腸減壓管使用過(guò)程中，患者不可口服藥物，并禁食，選擇從胃管注入藥物的方式。護(hù)理人員還要做好對(duì)患者的口腔護(hù)理，及時(shí)清理鼻腔、口腔、鼻部胃管等，讓患者的呼吸保持通暢。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者中非計(jì)劃拔管事件的發(fā)生率，并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀(guān)察組中2例患者有非計(jì)劃拔管的情況，對(duì)照組中一共14例，觀(guān)察組非計(jì)劃拔管發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），見(jiàn)表1.

表1 兩組患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率比較

3 討 論

普外科胃腸減壓管的應(yīng)用，可以緩解普外科患者在手術(shù)后的疼痛，尤其是有縫合切口的患者，通過(guò)胃腸減壓管來(lái)減輕其腹脹情況，也可減輕縫合口的張力[3]，對(duì)于患者身體恢復(fù)有重要意義，為患者提供了許多便利。但患者出現(xiàn)非計(jì)劃拔管的情況也存在一定的危險(xiǎn)性，導(dǎo)致非計(jì)劃拔管的因素也較多，比如對(duì)患者的宣教不到位、減壓管插管途徑不正確、缺乏對(duì)患者的有效約束等等[4]。如果患者在接受胃腸減壓管治療的過(guò)程中，沒(méi)有做好對(duì)胃腸減壓管的保護(hù)工作，反復(fù)翻身，并做一些擠壓胃腸減壓管的動(dòng)作，可能導(dǎo)致非計(jì)劃拔管的情況。此次研究，隨機(jī)抽取普外科胃腸減壓管的患者142例作為觀(guān)察對(duì)象，通過(guò)持續(xù)一年的實(shí)驗(yàn)，探究護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科胃腸減壓管非計(jì)劃拔管的影響。根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，在實(shí)施針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)后，觀(guān)察組患者出現(xiàn)非計(jì)劃拔管的僅有2例，有效降低了非計(jì)劃拔管的發(fā)生率，護(hù)理效果較好。

綜上所述，對(duì)普外科胃腸減壓管患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，可以有效降低非計(jì)劃拔管事件的出現(xiàn)，也有助于降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，可提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得推廣。