衛(wèi)曉靜

（山西省翼城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西 臨汾 043500）

高血壓是臨床最為常見的一種心血管疾病，是老年人基礎(chǔ)慢性病之一，病程很長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心力衰竭、心肌梗死、慢性腎臟病和腦卒中等，具有較高的致殘率和致死率，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，治療高血壓的藥物越來越多，效果也越來越顯著，但患者的生活質(zhì)量仍然沒有得到有效的改善[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是實(shí)行護(hù)理責(zé)任制，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，完全以患者為中心，提升整體的護(hù)理服務(wù)水平，是護(hù)理工作不斷優(yōu)化的結(jié)果。本文研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓老年患者生活質(zhì)量的影響，取得良好的臨床治療效果，詳細(xì)說明見下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

從我院就診高血壓老年患者選取100例，采取隨機(jī)法，將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，以上兩組研究人員的選取時(shí)間均為2018年1月至2019年6月。其中對(duì)照組中男：女=26：24；年齡從66～76歲，平均年齡：（69.5±2.2）歲，文化程度大學(xué)：中學(xué)：小學(xué)及以下=5：33：12。觀察組男：女=27：23；患者年齡從67～75歲，平均年齡：（69.7±2.1）歲，文化程度大學(xué)：中學(xué)：小學(xué)及以下=3：34：13。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且入院時(shí)舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥150mmHg。②排除精神疾病，心、肝、腎功能不全患者以及并發(fā)癥患者等。

兩組資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理方式。包括密切觀察患者病情，告知患者注意事項(xiàng)以及積極配合治療。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下幾方面：

①成立專門的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，落實(shí)責(zé)任制，制定操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度，建立輕松的工作氛圍。以確保護(hù)理人員熱情、積極地為患者提供護(hù)理服務(wù)。

②心理護(hù)理：高血壓需要長(zhǎng)期的治療，在漫長(zhǎng)的治療過程，患者容易出現(xiàn)焦慮、消極的情緒。因此需要護(hù)理人員與患者積極溝通，有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒。同時(shí)為患者講述成功案例，增強(qiáng)患者治愈的信心。

②飲食護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的具體情況，制定合理的飲食計(jì)劃，減少高熱量、高脂和鹽的攝入量，多食低脂、低膽固醇和多纖維素的食物，飯菜中應(yīng)少油、少鹽，改掉不好的飲食習(xí)慣。增加水果和蔬菜的攝入量，適度運(yùn)動(dòng)，降低體重。

③用藥護(hù)理干預(yù)：患者的用藥方案需要個(gè)性化處理，同時(shí)了解患者用藥后的血壓變化和不良反應(yīng)，為患者提供用藥建議，防止患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)。

④家庭護(hù)理干預(yù)：患者家屬在患者的日常生活護(hù)理中尤為重要，針對(duì)患者家屬講解疾病知識(shí)和心理疏導(dǎo)的方法，建議家屬為患者創(chuàng)造舒適安靜的居住環(huán)境，多多關(guān)心患者的情緒變化，定期監(jiān)測(cè)患者的血壓水平。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者干預(yù)后的抑郁和焦慮情緒。采用SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)估患者抑郁水平，SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)估患者焦慮水平，分?jǐn)?shù)越高，抑郁或者焦慮程度越高。

②對(duì)比兩組患者干預(yù)后血壓水平。

③對(duì)比兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量情況，采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文對(duì)對(duì)照組和觀察組兩組患者數(shù)據(jù)比較進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究結(jié)束之后，應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，卡方檢驗(yàn)比較，采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差()表示SDS、SAS、血壓和生活質(zhì)量評(píng)分。當(dāng)P小于0.05時(shí)，在經(jīng)過不同護(hù)理方法后，數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 抑郁和焦慮情緒

干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分為36.46±7.19分，對(duì)照組為47.06±6.21分，觀察組明顯SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組的SDS評(píng)分為33.76±6.09分，對(duì)照組為46.76±6.59分，觀察組的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

2.2 兩組患者的干預(yù)后血壓比較

干預(yù)后，觀察組舒張壓為78.3±9.9mmHg，對(duì)照組為92.5±9.6mmHg，觀察組舒張壓明顯低于對(duì)照組，觀察組的收縮壓為120.2±10.6mmHg，對(duì)照組為141.3±10.4mmHg，觀察組血壓明顯低于對(duì)照組，p小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P小于0.05，見表1，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（，分）

組別 總體健康 心理衛(wèi)生 情緒角色 社會(huì)功能觀察組（n=50） 81.5±5.2 78.5±4.2 78.1±3.2 79.2±6.6對(duì)照組（n=50） 71.8±5.8 73.3±4.6 74.2±3.1 74.3±6.4

3 討 論

高血壓為終身性疾病，需要長(zhǎng)期服藥控制血壓，由于老年患者擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題，不能按時(shí)按量服藥，同時(shí)由于常年積累的不良飲食和生活習(xí)慣，嚴(yán)重影響血壓控制的效果。傳統(tǒng)的護(hù)理方式已經(jīng)難以滿足需求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)市以患者為中心，進(jìn)行疾病知識(shí)的宣講，讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓病情得不到有效控制的危害，按時(shí)按量服藥的重要性，保障患者治療的依從性，針對(duì)患者的消極情緒，及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，提高治療的效果，有效改善患者的生活質(zhì)量。協(xié)助患者建立合理的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，協(xié)助家屬監(jiān)督患者的日常生活習(xí)慣。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)努力提高患者的生活質(zhì)量，提高患者、社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的滿意度[3]。幫助患者有效控制血壓，同時(shí)也有效提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)緩解醫(yī)患關(guān)系具有重大意義。

本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓老年患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示干預(yù)后，觀察組SDS和SAS明顯低于對(duì)照組，觀察組舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組；觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效改善患者的高血壓水平、抑郁和焦慮情緒，提高高血壓老年患者生活質(zhì)量，具有重要臨床研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，通過對(duì)高血壓老年患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有效改善患者血壓水平、抑郁和焦慮情緒，提高患者的生活質(zhì)量，具有重大的臨床廣泛應(yīng)用和推廣價(jià)值。