王志會(huì)，李曉梅，石麗萍

（陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

股骨粗隆間骨折在廣大老年人群中具有較高的發(fā)病率，人體粗隆部具有較為豐富的血運(yùn)特點(diǎn)，雖然骨折手術(shù)后能夠獲得較為滿意的愈合效果，然而髖內(nèi)翻等并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)較高，因此對(duì)于此類患者的手術(shù)質(zhì)量具有較高要求。手術(shù)室護(hù)理是骨折手術(shù)治療的重要組成部分，高質(zhì)量的手術(shù)室護(hù)理有利于確?；颊叩氖中g(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)在改善其預(yù)后方面也具有重要影響作用[1]。以下將著重探究老年股骨粗隆間骨折患者在其手術(shù)中通過開展手術(shù)室整體護(hù)理的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2020年1月本院手術(shù)室70例老年股骨粗隆間骨折手術(shù)病例，依據(jù)手術(shù)室護(hù)理差異分組，即觀察組：35例，男/女：18/17；年齡61～82歲，均值為（69.5±0.3）歲。對(duì)照組：35例，男/女：19/16；年齡60～84歲，均值為（68.6±0.5）歲。2組臨床資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

2組均接受PFNA內(nèi)固定術(shù)治療，對(duì)照組配合開展手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，即于術(shù)前1日進(jìn)行訪視，給予患者常規(guī)術(shù)前宣教，并掌握其基本狀況。術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)器械，并對(duì)手術(shù)臺(tái)進(jìn)行清潔和整理。術(shù)中做好術(shù)者的配合，密切監(jiān)測(cè)患者各生命體征指標(biāo)。于術(shù)后做好患者的交接工作等；同期觀察組則改為運(yùn)用手術(shù)室整體護(hù)理，措施如下：（1）術(shù)前訪視手術(shù)前一天需要深入到病房了解患者的相關(guān)臨床情況，特別是需要詢問患者的患病史、藥物過敏史，并觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及心理狀態(tài)等。在此基礎(chǔ)上，像其做好手術(shù)前的健康宣教以及針對(duì)性心理疏導(dǎo)，向患者簡(jiǎn)要介紹關(guān)于手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境情況、手術(shù)的基本流程、配合要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)等。對(duì)于患者手術(shù)前存在的恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，需要做好心理疏導(dǎo)，運(yùn)用鼓勵(lì)溝通等方式來緩解其心理壓力，并向患者列舉成功手術(shù)治療病例來幫助其增強(qiáng)手術(shù)信心。同時(shí)告知患者該手術(shù)方案的流程、治療效果以及預(yù)后等。向其介紹手術(shù)室中醫(yī)護(hù)人員的基本情況，從而緩解其術(shù)前的焦慮不安等不良情緒；（2）術(shù)前準(zhǔn)備：需要對(duì)患者生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和詳細(xì)記錄，同時(shí)向其簡(jiǎn)要講解手術(shù)環(huán)境情況。由巡回護(hù)士與上臺(tái)護(hù)士對(duì)于手術(shù)中的器械藥物以及用具等規(guī)格及完備性等詳細(xì)檢查，確保手術(shù)能夠順利開展和完成。同時(shí)協(xié)助患者保持正確的手術(shù)體位，并建立有效的靜脈通路。在手術(shù)過程中，還需要對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度等合理調(diào)節(jié)，從而為患者營(yíng)造良好的手術(shù)室環(huán)境；（3）手術(shù)結(jié)束后還需要積極協(xié)助醫(yī)生做好患者的石膏外固定和消毒包扎等相關(guān)工作，并妥善將患者護(hù)送回病房，與責(zé)任護(hù)士做好交接工作。向家屬等人講解患者手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。于手術(shù)第二日再次對(duì)患者進(jìn)行回訪，了解其術(shù)后的切口愈合狀況以及生理及心理狀態(tài)等，并相應(yīng)的給予指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)2組的一般手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間以及術(shù)中失血量和護(hù)理滿意度評(píng)分（0～100分）等；（2）對(duì)比2組手術(shù)后髖內(nèi)翻、感染等相關(guān)并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組手術(shù)用時(shí)（62.19±3.59）min、住院時(shí)間（10.24±2.03）d、術(shù)中失血量（52.26±10.18）ml、護(hù)理滿意度（98.79±1.06）分；對(duì)照組手術(shù)用時(shí)（71.86±7.26）min、住院時(shí)間（14.39±3.05）d、術(shù)中失血量（60.75±16.59）ml、護(hù)理滿意度（90.04±0.18）分。2組各指標(biāo)比較P＜0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

2組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較中P＞0.05；觀察組術(shù)后髖內(nèi)翻、尿路感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，且P＜0.05。

表1 2組術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

老年人隨著年齡增長(zhǎng)普遍都存在著不同程度的骨質(zhì)疏松的情況，與此同時(shí)也使得股骨粗隆間骨折臨床發(fā)病率較高，特別是在廣大老年人群體中具有一定的發(fā)病率，目前外科手術(shù)室此類患者治療的主要措施。手術(shù)室內(nèi)高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)有利于確保患者的手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)也是改善護(hù)患關(guān)系和加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的重要措施。運(yùn)用手術(shù)室整體護(hù)理能夠在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，分別于術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后結(jié)合老年骨折患者的生理及心理特點(diǎn)等，開展更具針對(duì)性的護(hù)理確保手術(shù)的順利進(jìn)行和完成，同時(shí)幫助改善患者圍手術(shù)期內(nèi)的負(fù)面情緒[2]。

綜上所述，對(duì)于接受手術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折患者運(yùn)用手術(shù)室整體護(hù)理，有利于優(yōu)化提圍手術(shù)期指標(biāo)并顯著降低術(shù)后并發(fā)癥率。