王 平

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

創(chuàng)傷性休克主要是指因機(jī)體遭遇嚴(yán)重創(chuàng)傷，致使臟器損傷出血，有效循環(huán)血量不足引起的機(jī)體代償失調(diào)綜合征，若治療不及時，可造成多器官衰竭，危及生命安全[1]。院前急救是臨床治療創(chuàng)傷性休克的主要方式，目的在于快速止血、補(bǔ)充血容量，糾正休克，但是，院前急救具有風(fēng)險高、不可控性強(qiáng)等特點，急救護(hù)理質(zhì)量在一定程度上直接影響著搶救效果[2]。本次研究納入72例創(chuàng)傷性休克病例樣本，實施不同護(hù)理干預(yù)方案，觀察分析實際干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月-2019年12月時間段內(nèi)，納入72例創(chuàng)傷性休克病例樣本，按照急診先后進(jìn)行交叉分組，設(shè)置對比組、研究組，前者36例：男21例、女15例，年齡19～82歲，均值數(shù)（58.4±12.5）歲；后者36例：男20例、女16例，年齡20～83歲，均值數(shù)（58.1±12.8）歲；納入樣本符合創(chuàng)傷性休克診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，納入過程及時剔除合并其他嚴(yán)重疾病者、院外搶救死亡者，兩組樣本一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件計算差異較小，P＞0.05，研究具有可行性。

1.2 方法

對比組36例予以一般護(hù)理，具體流程及內(nèi)容：接到急救電話及時出診，到達(dá)現(xiàn)場給予對應(yīng)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)等。

研究組36例應(yīng)用院前急診護(hù)理干預(yù)，具體流程及內(nèi)容：當(dāng)接到急救電話，護(hù)理人員快速準(zhǔn)備急救設(shè)備、藥品，在3min內(nèi)出診，期間通過電話指導(dǎo)家屬進(jìn)行必要處理，到達(dá)急救現(xiàn)場，全面了解實際情況，包括致傷原因、嚴(yán)重程度，做出正確診斷，采取最佳急救措施，同時，嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征、瞳孔、面色、及意識并進(jìn)行記錄，為后期急救奠定良好基礎(chǔ)，另外，及時清理患者呼吸道，給予氧療支持，確保呼吸處于通暢狀態(tài)，對于出血較為嚴(yán)重者需先進(jìn)行有效止血，完成基礎(chǔ)急救盡快將患者送往醫(yī)院，在轉(zhuǎn)送過程中，通過電話方式詳細(xì)告知病情實際情況、嚴(yán)重程度，院內(nèi)人員提前做好急救準(zhǔn)備，當(dāng)患者到達(dá)醫(yī)院，通過綠色通道進(jìn)行檢查與急救，家屬辦理住院手續(xù)，使患者能夠在最短時間內(nèi)獲得有效搶救[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組搶救指標(biāo)、搶救成功率，搶救成功判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)積極搶救，患者未發(fā)生死亡。

（2）觀察分析兩組護(hù)理服務(wù)滿意度，采用問卷調(diào)查表評價，由家屬參與調(diào)查，共發(fā)出36份問卷，全部收回，總滿意度為非常滿意度和基本滿意度之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計量資料（），t檢驗，計數(shù)資料（n，%）， 檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 搶救指標(biāo)、搶救成功率對比

經(jīng)統(tǒng)計，研究組各項搶救指標(biāo)所用時間均短于對比組，搶救成功率高于對比組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 搶救指標(biāo)、搶救成功率對比[（）（n，%）]

表1 搶救指標(biāo)、搶救成功率對比[（）（n，%）]

組別 例數(shù)（n） 分診時間（min） 術(shù)前準(zhǔn)備時間（min） 有效搶救時間（min） 搶救成功率（%）對比組 36 3.35±0.42 33.78±2.64 75.44±3.27 88.89%（32/36）研究組 36 2.01±0.38 25.39±2.12 68.51±2.89 100.00%（36/36）T/x2 -- 14.1951 14.8677 9.5278 4.2353 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0396

2.2 護(hù)理服務(wù)滿意度對比

經(jīng)計算，研究組護(hù)理服務(wù)滿意度高于對比組（100.00%與86.11%），差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理服務(wù)滿意度對比（n，%）

3 討 論

創(chuàng)傷性休克是臨床常見病癥，臨床表現(xiàn)為意識模糊、呼吸急促、血壓下降、以及昏迷等，具有病情兇險、進(jìn)展快、致死率高等特點，常見致病病因包括：交通事故、高處墜落、機(jī)器損傷、以及其他因素等[5]。當(dāng)發(fā)生創(chuàng)傷性休克，因家屬缺乏正確疾病認(rèn)知，致使無法進(jìn)行必要急救處理，導(dǎo)致疾病快速進(jìn)展，目前，院前急診是創(chuàng)傷性休克急救的主要環(huán)節(jié)，護(hù)理干預(yù)作為院前急診的重要組成部分，其在急診急救中發(fā)揮著重要作用。既往一般護(hù)理應(yīng)缺乏全面性、系統(tǒng)性，加之創(chuàng)傷性休克疾病的特殊性，導(dǎo)致護(hù)理效果不是非常理想，院前急診護(hù)理干預(yù)伴隨現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展出現(xiàn)，是一種全新的護(hù)理干預(yù)模式，也是進(jìn)行有效急救的關(guān)鍵所在，將其應(yīng)用于創(chuàng)傷性休克患者急診急救中，不僅能夠為臨床急救節(jié)省時間，也可以為后期急救奠定堅實基礎(chǔ)[6]。

此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)統(tǒng)計，研究組各項搶救指標(biāo)所用時間均短于對比組，搶救成功率高于對比組，差異顯著，P＜0.05；經(jīng)計算，研究組護(hù)理服務(wù)滿意度高于對比組（100.00%與86.11%），差異顯著，P＜0.05；說明院前急診護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷性休克患者急診搶救中的應(yīng)用效果顯著，分析原因在于院前急診護(hù)理干預(yù)可利用電話方式指導(dǎo)家屬實施現(xiàn)場急救，幫助患者穩(wěn)定病情，同時，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中與醫(yī)院進(jìn)行溝通，可提前做好有效急救準(zhǔn)備與措施，為急救贏得時間，使其可以在最短時間內(nèi)獲得有效急救。

綜上，針對創(chuàng)傷性休克急救患者，采用院前急診護(hù)理干預(yù)，可顯著縮短各項急救時間，提高急救成功率和護(hù)理服務(wù)滿意度，整體干預(yù)效果與價值比較可靠，可作為推薦干預(yù)方案廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷性休克患者急救護(hù)理中。