潘仲惠，劉 雯

（重慶三峽中心醫(yī)院，重慶 404000）

心臟瓣膜置換術(shù)是目前臨床針對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者常采取的治療方法，通過(guò)手術(shù)治療能夠促使冠脈血流恢復(fù)。而風(fēng)濕性心臟病患者多數(shù)為中老年人,其免疫能力較差，加之手術(shù)存在的危險(xiǎn)性較大，因此術(shù)后需要良好的護(hù)理干預(yù)，才能最大限度確?；颊叩目祻?fù)效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。為此，本文對(duì)行風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者采取了康復(fù)護(hù)理模式，并將其應(yīng)用效果在下文給予分析。

1 臨床資料與護(hù)理方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的60例行風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者，選取時(shí)間2018年1月-2020年1月，分成觀察組和對(duì)照組，每組30例患者，觀察組中男性患者18例、女性患者12例，平均年齡（62.0±3.2）歲；對(duì)照組患者中男女患者各17例、13例，平均年齡（62.5±3.3）歲，組間數(shù)據(jù)差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；觀察組行康復(fù)護(hù)理模式；①首先建立康復(fù)護(hù)理小組，加強(qiáng)小組成員的技能培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的臨床護(hù)理能力以及崗位責(zé)任意識(shí)。并給予患者針對(duì)性的健康教育，耐心講解心臟瓣膜置換術(shù)相關(guān)知識(shí)及重要性，并告知術(shù)后常發(fā)生的并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)，與患者進(jìn)行心理溝通及鼓勵(lì)安慰，使患者的護(hù)理依從性得到提高，并且要協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，以便確保手術(shù)順利完成。②術(shù)后每日要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整，叮囑患者嚴(yán)格的臥床休息，術(shù)后24小時(shí)后指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式和縮唇等呼吸訓(xùn)練，每日訓(xùn)練3次，通過(guò)訓(xùn)練改善患者的肺功能。協(xié)助患者進(jìn)行上肢功能及肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練，每天3次，并適當(dāng)進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)。根據(jù)患者身體恢復(fù)情況逐漸增加下肢功能訓(xùn)練，每天3次，并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)患者血液循環(huán)，減少壓瘡及靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生幾率。同時(shí)要鼓勵(lì)患者多飲水，防止便秘增加心臟負(fù)擔(dān)；加強(qiáng)對(duì)患者飲食控制，通過(guò)合理飲食提高機(jī)體免疫能力；密切監(jiān)測(cè)患者心率變化，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生給予有效處理[1]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者護(hù)理依從性、自我管理能力、生活質(zhì)量滿意度評(píng)分對(duì)比，評(píng)分方式運(yùn)用調(diào)查問(wèn)卷的方式，單行指標(biāo)均為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明指標(biāo)越好；同時(shí)將二組并發(fā)癥發(fā)生率記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

2 護(hù)理結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組各護(hù)理指標(biāo)評(píng)分

對(duì)照和觀察兩組護(hù)理前護(hù)理依從性、自我管理能力及生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分結(jié)果對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后上述指標(biāo)均得到顯著改善，且發(fā)生的并發(fā)癥也較少，對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)對(duì)比詳情(n=30，)

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)對(duì)比詳情(n=30，)

組別 護(hù)理依從性/分 自我管理能力/分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 6.2±0.2 9.5±0.5 6.4±0.3 9.4±0.6對(duì)照組 6.3±0.3 8.6±0.2 6.5±0.4 8.5±0.3 T 1.5191 9.1538 1.0954 7.3484 P 0.1342 0.0000 0.2778 0.0000

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比詳情(n=30，、%)

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比詳情(n=30，、%)

組別 生活質(zhì)量/分 護(hù)理滿意度/分 并發(fā)癥發(fā)生率/%護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理后 護(hù)理后觀察組 6.1±0.3 9.5±0.5 9.4±0.6 2(6.7)對(duì)照組 6.2±0.4 8.2±0.2 8.3±0.3 8(26.7)T/x2 1.0954 13.2222 8.9814 4.3200 P 0.2778 0.0000 0.0000 0.0376

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心病，是一種發(fā)病率較高的心血管疾病，該病在中老年群體中發(fā)病率最高，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)心慌氣短、乏力、咳嗽以及水腫等臨床癥狀，若病情控制不佳，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭甚至猝死。目前臨床針對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者常采取心臟瓣膜置換術(shù)治療，其具有良好的血流動(dòng)力學(xué)特性，而且血栓發(fā)生率較低，通過(guò)治療能夠改善患者臨床癥狀。但由于手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此術(shù)后需要患者良好的自我管理能力來(lái)維護(hù)心臟功能[2]。所以如何提高風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后自我管理能力和康復(fù)效果，是目前臨床相關(guān)專(zhuān)家重點(diǎn)討論的話題。故此，文中對(duì)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者采取了康復(fù)護(hù)理模式，取得的護(hù)理效果十分理想。此護(hù)理是通過(guò)組建護(hù)理小組，對(duì)小組成員的護(hù)理加強(qiáng)培訓(xùn)，使其護(hù)理能力得到增強(qiáng)；對(duì)患者給予疾病健康教育和心理疏導(dǎo)，使患者的不良心理盡快改善，達(dá)到患者能夠積極面對(duì)治療的目的；通過(guò)對(duì)患者術(shù)后加強(qiáng)體位調(diào)整和按摩護(hù)理，使患者的肢體循環(huán)有效改善，并提高患者身心舒適度；通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)鍛煉以及加強(qiáng)日常監(jiān)護(hù)力度，提高患者身體恢復(fù)速度，增加患者機(jī)體免疫能力，從而減少了患者并發(fā)癥發(fā)生幾率[3]。

由上述分析結(jié)果得知，通過(guò)康復(fù)護(hù)理措施能夠有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后自我管理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者生活質(zhì)量。