陸維軍

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

肝癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，肝切除術(shù)是治療肝癌的有效手段，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡肝切除術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了良好效果。但肝臟作為重要的消化器官，即便是微創(chuàng)手術(shù)，也可能損壞其豐富血供，引起一系列并發(fā)癥，不利于患者恢復(fù)[1]。同時(shí)若患者在治療時(shí)存在抗拒心理，也會(huì)影響手術(shù)治療效果，因此需給予有效護(hù)理。本研究就探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡下肝切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2017年1月～2019年1月）收治的腹腔鏡肝切除患者96例，根據(jù)不同護(hù)理分為兩組，對照組（n=50）接受常規(guī)護(hù)理，其中男28例，女22例；年齡42～76歲，平均（48.57±3.83）歲；觀察組（n=50）接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中男30例，女20例；年齡42～78歲，平均（48.62±3.71）歲；兩組患者一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、囑咐注意事項(xiàng)、完善相關(guān)檢查、告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、排除手術(shù)禁忌癥等，觀察組再接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理：科室實(shí)行責(zé)任制，分管到床、落實(shí)到人，一人一陪，早中晚整理床單位，告知保潔人員隨時(shí)打掃房間，加強(qiáng)病房管理，確保清潔、安靜。加強(qiáng)患者與家屬及其他患者交流，并豐富其業(yè)余活動(dòng)，避免患者感到單調(diào)、枯燥的住院生活。（2）心理護(hù)理：術(shù)前患者可能因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、不了解自身病情以及預(yù)后效果等，引起恐懼、焦慮、緊張等不良心理，不利于患者配合治療。對此護(hù)理人員可對患者進(jìn)行圍術(shù)期健康宣教，介紹成功案例，耐心解答患者及其家屬的疑問，使患者放松緊張心理，積極配合手術(shù)治療。（3）生理護(hù)理：術(shù)后2d將胃管拔除，叮囑患者先進(jìn)水，然后進(jìn)行流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)其早日下床活動(dòng)。當(dāng)患者能進(jìn)食后，根據(jù)其病情情況制定合理的飲食方案，均衡搭配營養(yǎng)，確保能滿足其營養(yǎng)需求。下床后幫助患者積極參與康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療指標(biāo)和護(hù)理前后抑郁程度以及并發(fā)癥發(fā)生率。抑郁程度：采用抑郁自評量表（SDS）評價(jià)，分值20～80分，得分越高表示抑郁程度嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以n（%）、（）表示，x2、t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療指標(biāo)對比

兩組患者治療指標(biāo)對比差異明顯（P＜0.05）。表1。

2.2 護(hù)理前后兩組患者抑郁程度對比

護(hù)理前觀察組SDS評分（46.30±6.45）分，對照組（47.37±6.41）分，兩組患者SDS評分對比無差異（t=0.8320，P＞0.05）；護(hù)理后觀察組SDS評分（21.48±8.50）分，對照組（30.68±8.56）分，兩組患者SDS評分對比無差異（t=5.3927，P＜0.05）；兩組患者SDS評分對比差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療指標(biāo)對比[n（）]

表1 兩組患者治療指標(biāo)對比[n（）]

治療指標(biāo) 觀察組（n=50）對照組（n=50） t P肛門排氣時(shí)間（h） 24.65±1.54 38.35±1.47 45.5026 ＜0.0001下床時(shí)間（d） 1.45±0.57 2.75±0.63 10.8198 ＜0.0001進(jìn)食時(shí)間（d） 2.23±1.32 5.21±1.33 11.2452 ＜0.0001住院時(shí)間（d） 7.32±0.56 10.24±0.63 24.4955 ＜0.0001

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患者各并發(fā)癥發(fā)生率對比差異明顯（P＜0.05）。表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

肝癌為臨床常見的惡性腫瘤，近年來隨著吸煙人數(shù)的增加、環(huán)境的惡化等原因，其發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化發(fā)展。手術(shù)切除病變肝臟為根治該病的主要且有效手段，且隨著腹腔鏡的加入，肝癌的治療效果越來越好，但手術(shù)治療效果不僅與手術(shù)本身相關(guān)，還與護(hù)理質(zhì)量有密切關(guān)系。研究顯示，若患者以消極的心態(tài)面對手術(shù)治療，風(fēng)險(xiǎn)可顯著提高，同時(shí)不良情緒還會(huì)降低治療效果[2]。此外微創(chuàng)手術(shù)也是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，因此也會(huì)引起多種并發(fā)癥，所以緩解患者生理、心理負(fù)擔(dān)十分必要[3]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的整體化護(hù)理模式，其主要目的是讓患者在整個(gè)治療過程中，均能獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保持身心愉悅，盡可能降低不良情緒。結(jié)果顯示，觀察組治療指標(biāo)和SDS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可幫助患者在治療過程中保持良好的心心態(tài)，促進(jìn)治療指標(biāo)改善和并發(fā)癥降低，值得臨床推廣。