劉 晨

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)的較為緊急的心內(nèi)血管科疾病，由于該病發(fā)展較急，具有很高的致殘率與致死率，需在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行搶救。急性心梗典型癥狀為低血壓、心絞痛、心率異常跳動(dòng)以及胸悶等[1]。臨床表明，對(duì)急性心梗患者采取急診護(hù)理路徑能提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、縮短急救時(shí)間，有效挽救患者的生命安全。我院選取60名急性心肌梗死患者作為分析對(duì)象,命名為實(shí)驗(yàn)1、2組，傳統(tǒng)護(hù)理方案開(kāi)展于實(shí)驗(yàn)1組，實(shí)驗(yàn)2組采取急診護(hù)理路徑，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

分析對(duì)象選擇于2018.5～2019.5時(shí)段來(lái)我院急診就診的急性心梗病例60例，病例納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為急性心梗，可應(yīng)用急救各項(xiàng)藥物；重要功能發(fā)生障礙病例和精神疾病病例排除研究。抽簽方法對(duì)病例進(jìn)行分組研究，命名分別為實(shí)驗(yàn)1組、2組，30例實(shí)驗(yàn)1組病例基本信息為：性別比例：男：女=20:10，平均年齡為（58.72±4.63）歲（均于40～84歲年齡段）；30例實(shí)驗(yàn)2組病例基本信息為：男：女=19:11，平均年齡為（58.36±4.93）歲（均于39～83歲年齡段），統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組病例基本信息，差異性不大（P＞0.05）。家屬均對(duì)本研究知情和配合。

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理方案開(kāi)展于實(shí)驗(yàn)1組病例中，即患者進(jìn)行急診時(shí)，帶患者進(jìn)行各項(xiàng)身體常規(guī)檢查，并送至急診室進(jìn)行搶救，檢測(cè)患者的生命體征，安撫家屬的情緒，給予患者用藥指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)2組：在傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加急診護(hù)理路徑，如下：

（1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)，在護(hù)理的過(guò)程中對(duì)一些異常狀況，能及時(shí)對(duì)患者實(shí)施搶救護(hù)理，同時(shí)也能為醫(yī)生爭(zhēng)取治療的時(shí)間。

（2）患者急診時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)等常規(guī)檢查，并對(duì)患者進(jìn)行心電圖的檢查，快速為患者進(jìn)行診斷，建立靜脈通道，將診斷的病情告知接診科室進(jìn)行準(zhǔn)備工作，向患者家屬了解患者的病史及有無(wú)藥物過(guò)敏史等[2]。

（3）如果患者出現(xiàn)不安、焦慮等狀況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，減輕心理上的負(fù)擔(dān)，提高治療的依從性，樹(shù)立患者治療的信心。

（4）急診時(shí)，優(yōu)先搶救病情較為嚴(yán)重、危險(xiǎn)程度較高的患者，當(dāng)患者感到劇烈疼痛時(shí)采取必要的止痛措施。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度以及搶救時(shí)間、病情診斷時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較和分析。護(hù)理滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意度+滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

2組病例比對(duì)數(shù)據(jù)處理和分析均對(duì)軟件SPSS21.0進(jìn)行選擇，計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)驗(yàn)證分別以t和x2為方式，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，證明差異較大。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)2組病例對(duì)2種護(hù)理方案的滿(mǎn)意程度，詳情如下表1所示。

表1 2組病例對(duì)2種護(hù)理方案的滿(mǎn)意程度比對(duì)結(jié)果[n（%）]

2.2 對(duì)兩組患者搶救時(shí)間、病情診斷時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組患者搶救時(shí)間分別為（19.13±8.27）min、（13.43±6.13）min，T值為3.0328；實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組病情診斷時(shí)間分別為（29.72±5.23）min、（22.62±3.28）min，T值為6.2992；實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組患者住院時(shí)間分別為（10.73±3.81）d、（8.47±2.92）d，T值為2.5787；實(shí)驗(yàn)2組患者搶救時(shí)間、病情診斷時(shí)間以及住院時(shí)間均短于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

3 討 論

急性心肌梗死在臨床急診中是常見(jiàn)的病癥之一，典型癥狀為低血壓、心力衰竭、心絞痛等，起病急，發(fā)展迅速，需在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行搶救措施，具有很高的致殘率與致死率。因此，對(duì)急性心肌梗死患者的搶救要診斷準(zhǔn)、治療快、效率高，為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間，提高搶救效率，以最快的速度挽救患者的生命[3]。

本次研究分析病例選擇急性心梗病例60例，實(shí)施分組分析，每組30例。實(shí)驗(yàn)1組的患者給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)2組的患者采用急診護(hù)理路徑，比對(duì)和評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理方案的滿(mǎn)意程度，并記錄和比對(duì)各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)（搶救、診斷、住院）。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)2組的患者經(jīng)過(guò)急診護(hù)理路徑，護(hù)理滿(mǎn)意度高于實(shí)驗(yàn)1組，搶救時(shí)間、接診到治療時(shí)間以及住院時(shí)間均短于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在急診中急診護(hù)理路徑方案開(kāi)展于急性心梗病例中可達(dá)到滿(mǎn)意的干預(yù)效果，多數(shù)患者對(duì)本護(hù)理方案表示滿(mǎn)意，對(duì)病例的搶救時(shí)間以及患者住院時(shí)間均縮短，降低臨床死亡率，值得推廣和使用。