李 晶，張 丹，云 震，王 琳，單晴晴

（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

通過我國醫(yī)學(xué)研究表明，肺復(fù)張技術(shù)包含俯臥位通氣，其俯臥位通氣技術(shù)可以針對急性呼吸窘迫綜合癥的患者加以治療，它幫助患者改善呼吸功能，提高膈肌的運(yùn)動方式，需要患者采取俯臥式體位，幫助患者的肺部進(jìn)行有序的擴(kuò)張。相較于傳統(tǒng)的仰臥位通氣技術(shù)更能時患者排出分泌物，大大改善患者的動脈血氣、氧合指數(shù)，本文針對我院2016年至2019年收取的ICU呼吸衰竭患者20例作為研究對象，觀察組采用俯臥位通氣技術(shù)在ICU的應(yīng)用，取得了良好的效果，[1]將報道分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年---2019年收取的20例ICU呼吸衰竭患者作為研究對象，平均分成兩組。對照組的患者進(jìn)行仰臥位通氣技術(shù)，其中男性6例、女性4例，年齡在60---70歲，平均年齡為（64.9±7.2）歲；而觀察組則采用俯臥位通氣技術(shù)，其中男性5例、女性5例，年齡在60---70歲，平均年齡為（63.9±6.9）歲；針對所有的患者的各項資料進(jìn)行全面的檢查，保證各項檢驗標(biāo)準(zhǔn)符合要求。病人應(yīng)該是ARDS的病人，并且排除禁忌癥，在性別、年齡、各項生命體征，均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。[3]

1.2 方法分析

兩組患者都需要監(jiān)測心率、血壓、呼吸等，在通氣12小時和24小時后觀察兩組患者的應(yīng)用效果。

對照組患者采用仰臥位通氣技術(shù)，借助呼吸機(jī)幫助患者通氣。采用仰臥位的方式，根據(jù)患者實際情況協(xié)助通氣。在通氣過程中根據(jù)患者的需求調(diào)整仰臥的姿勢。

觀察組則采用俯臥位通氣技術(shù)，采用呼吸機(jī)幫助患者通氣，患者需采取俯臥位的方式，醫(yī)護(hù)人員也需根據(jù)患者的實際情況。俯臥位通氣時病人給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，每兩小時變動頭部和上肢體位一次。醫(yī)護(hù)人員對患者開展俯臥位通氣技術(shù)時，首先對病患者的病情進(jìn)行全面分析。清醒患者時，需要和患者實時溝通，細(xì)心為患者講解俯臥位通氣技術(shù)的各項注意事項。在俯臥位通氣技術(shù)應(yīng)用前半小時要暫停鼻飼，預(yù)防食物的返流，切實觀察好留置管的長度加以固定，把患者呼吸道的分泌物及時抽取。在操作過程中需要加強(qiáng)合作，醫(yī)護(hù)人員共同參與，由領(lǐng)導(dǎo)者發(fā)出口令，其余幾人同時將患者平穩(wěn)托起，小心地開始整個俯臥位通氣的操作。

1.3 觀察相關(guān)指標(biāo)變化

需要針對兩組患者在通氣12小時和24小時后觀察兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果:觀察組采用俯臥位通氣技術(shù)后，患者的血氧分壓指標(biāo)、動脈血以及并發(fā)癥方面進(jìn)行評價和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計的處理，計量資料利用均數(shù)正負(fù)標(biāo)注值進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗，P＜0.05作為差距，具有整體的統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組患者在采取俯臥位通氣技術(shù)后，分析兩組患者各項護(hù)理，差異極為明顯(P＜0.05)，[4]如下表：

表1 兩組患者的護(hù)理效果對比[%/（）]

表1 兩組患者的護(hù)理效果對比[%/（）]

組別 12小時 24小時PaCO2 PaO2 PaCO2 PaO2觀察組n=1042.52±17.41 94.24±15.82 41.32±3.4198.64±15. 42對照組n=1040.29±15.91 112.98±16.71 42.52±4.01117.24±14.82 T 5.236 4.674 4.549 5.682 P 0.005 0.033 0.002 0.002

從以上的各項結(jié)果表示，觀察組患者采用俯臥位通氣技術(shù)在通氣12小時或者24小時之后，患者體內(nèi)的動脈血、二氧化碳分壓及其血氧分壓指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，可以看出觀察組患者的動脈血氣及其氧合指數(shù)有了明顯的改善。

對兩組患者的呼吸頻率、心率頻率及其并發(fā)癥的幾率進(jìn)行對比分析，觀察兩組患者在進(jìn)行通氣24小時后，心率頻率的情況。其對照組的心率頻率平均在（73.64±1.48），它的呼吸頻率在（12.03±1.78），出現(xiàn)并發(fā)癥共計3例，占總?cè)藬?shù)的30%。觀察組心率頻率平均在（98.92±1.65），呼吸頻率在（17.68±2.03），出現(xiàn)并發(fā)癥共計0例。觀察組的臨床療效明顯高于對照組，俯臥位通氣技術(shù)可以大力推廣和應(yīng)用。

3 討 論

傳統(tǒng)的仰臥位通氣技術(shù)雖然能夠全面的觀察患者呼吸情況及生命特征，一旦患者離開呼吸機(jī)后會受到體位因素的影響，導(dǎo)致患者的肺部功能呈現(xiàn)不同狀態(tài)的惡化；觀察組采用了俯臥位通氣技術(shù)能夠減少患者長期臥姿不當(dāng)對心臟的壓迫，提升灌注治療的效果。結(jié)合仰臥位通氣技術(shù)能夠幫助患者的通氣和血流進(jìn)行有序的分布，加上呼吸機(jī)的輔助保證患者的呼吸功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。尤其是針對ICU重癥患者的呼吸，利用俯臥位通氣技術(shù)可以方便痰液的流出，幫助患者自主呼吸，早日脫機(jī)，大大縮短患者的住院時長，減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，患者采用了俯臥位通氣技術(shù)后，它的動脈血、二氧化碳分壓及其血氧分壓和并發(fā)癥的幾率都優(yōu)于對照組，大大改善了患者的動脈血氣、呼吸頻率、心率頻率等，醫(yī)院可以高度重視俯臥位通氣技術(shù)在ICU患者中應(yīng)用，總結(jié)經(jīng)驗，科學(xué)運(yùn)用。