胡 英，塔長英

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科（吉林省傳染病醫(yī)院），吉林 長春 130500）

電子支氣管鏡因具有視野廣、創(chuàng)傷小、安全可靠等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用于臨床，但其屬侵入性操作，因此檢查時會給患者帶來一定不適，若檢查時出現(xiàn)細(xì)節(jié)工作疏漏，則會嚴(yán)重影響檢查的可行性[1]。無縫隙護(hù)理為一種一站到底式護(hù)理服務(wù)，以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，不斷查找并彌補(bǔ)、改進(jìn)漏洞，提高臨床工作安全性。本研究就探討其在電子支氣管鏡檢查護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選?。?017年1月～2019年1月）80例在我院進(jìn)行電子支氣管鏡檢查患者，根據(jù)不同護(hù)理分為2組，對照組（n=40）接受常規(guī)護(hù)理，其中男25例，女15例；年齡20～64歲，平均（40.21±3.58）歲；觀察組（n=40）接受無縫隙護(hù)理，其中男24例，女16例；年齡20～65歲，平均（40.30±3.61）歲；兩組患者一般資料對比無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無精神類疾病者；（2）患者及家屬均知情研究；（3）無嚴(yán)重肝、肺功能合并癥者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料不全者；（2）嚴(yán)重心血管疾病者；（3）嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組再接受無縫隙護(hù)理：（1）組建無縫隙護(hù)理小組：選擇具備豐富護(hù)理經(jīng)驗和具備責(zé)任心的護(hù)理人員組建無縫隙護(hù)理小組，每組4人，包括護(hù)士2名、護(hù)士長1名，責(zé)任護(hù)士1名，實施分層管理，輪流排班，隨時檢查患者治療和護(hù)理情況。（2）知識宣教：患者因不了解電子支氣管鏡檢查，擔(dān)心、害怕該檢查可能損害自己身體或帶來不適，出現(xiàn)不良情緒，影響檢查配合度，同時也影響治療。對此檢查前應(yīng)先向患者普及電子支氣管鏡檢查的作用、目的以及優(yōu)勢，說明嚴(yán)格消毒，并講解檢查中相關(guān)注意事項，鼓勵患者積極接受檢查，消除顧慮。（3）心理護(hù)理：檢查前詳細(xì)介紹檢查室的環(huán)境，并與患者耐心交流，及時解答其疑問，并采用通俗易懂語言解釋，同時再次講解電子支氣管鏡檢查的操作過程以及對治療的意義，讓患者認(rèn)識到電子支氣管鏡檢查的安全性和檢查的重要性，做好心理準(zhǔn)備。（4）麻醉護(hù)理：提前向患者解釋咽喉部麻醉可能會出現(xiàn)刺激、惡心等不適感，指導(dǎo)其先深呼吸后再快速噴藥，以便麻醉藥物可以快速吸收。同時咽部插入電子支氣管鏡時也會出現(xiàn)惡心、舌體翻動、嗆咳、窒息等不適感，對此護(hù)理人員應(yīng)在旁指導(dǎo)患者放松呼吸，若出現(xiàn)嚴(yán)重不適，及時通過手勢告知醫(yī)護(hù)人員。為轉(zhuǎn)移患者不適感，護(hù)理人員可在旁給予患者鼓勵，講解感興趣話題，并密切關(guān)注其生命體征。（5）術(shù)后護(hù)理：及時告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)痰中帶血、嘶啞、咽喉不適、疼痛等不良反應(yīng)，讓患者不必太擔(dān)心，可在短期恢復(fù)。同時指導(dǎo)合理飲食，問卷評價護(hù)理狀況，及時改善護(hù)理不足，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)、計量資料以n（%）、（）表示，x2、t檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

兩組患者護(hù)理滿意度對比差異明顯（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比

觀察組：1例感染，1例咳嗽，發(fā)生率5.00%（2/40）；對照組：2例出血，4例感染，2例氣促，2例咳嗽，發(fā)生率30.00%（12/40）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異明顯（x2=21.6450，P＜0.05）。

3 討 論

電子支氣管鏡檢查時需要插入患者喉部，大多人都對這樣的方式存在排異心里，配合度不高，再加上對電子支氣管鏡檢查的不了解，很容易引起身體以及心理應(yīng)激反應(yīng)，包括惡心、咳嗽、緊張、恐懼等，因此亟需一種護(hù)理措施降低其不良影響。無縫隙護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，通過該措施可有效調(diào)整患者的機(jī)體，穩(wěn)定其體內(nèi)環(huán)境，以便其抵抗應(yīng)激反應(yīng)[2]。同時無縫隙護(hù)理還能提高患者適應(yīng)環(huán)境的能力，有效調(diào)節(jié)并控制應(yīng)激反應(yīng)，以降低其對生理和心理的影響。陳明真等人[3]研究顯示，行電子支氣管鏡檢查時，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)可提高檢查結(jié)果，并降低不適感。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理滿意度對比差異明顯（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符，分析是無縫隙護(hù)理重視患者環(huán)境、心理、認(rèn)知等因素，給予有效護(hù)理降低機(jī)體中高反應(yīng)，穩(wěn)定心率血壓，因此更加滿意護(hù)理服務(wù)。電子支氣管鏡雖然能幫助臨床及時了解患者呼吸道、支氣管情況，但侵入性操作很容易引起身體排異，從而出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響鏡檢結(jié)果。結(jié)果顯示，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異明顯（P＜0.05），分析是無縫隙護(hù)理降低了患者心理、生理壓力，提高了檢查耐受性和配合度，因此生理不適更少，值得臨床推廣。