顧 娟，羅秀梅，陳 瑩，錢(qián) 靜

（鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

腦梗死是一種常見(jiàn)的心腦血管類(lèi)疾病，起病急、發(fā)展快，多以老年患者為常見(jiàn)發(fā)病人群，具有極高的致殘率與死亡率，病發(fā)后大部分患者都會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、神經(jīng)功能下降以及肢體活動(dòng)障礙等癥狀，具體表現(xiàn)為語(yǔ)言、記憶力和思維能力下降，日?；顒?dòng)能力下降等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。通過(guò)治療雖致死率逐漸下降，但殘疾率仍居高不下，因此，尋找一種有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[2]。鑒于此，本研究針對(duì)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)提高腦梗死患者日常生活能力的影響予以探討?，F(xiàn)整理如下：

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

選擇我院2019年1月-2019年12月期間收治的腦梗死患者（n=50）為研究對(duì)象，根據(jù)單盲分組法進(jìn)行1:1比例分組，前者為參照組，后者為干預(yù)組，參照組（n=25）：男、女患者的人數(shù)為14例和11例，年齡在40～79歲，年齡平均值為（59.27±4.82）歲，發(fā)病時(shí)間為7～68小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間為（34.27±2.71）小時(shí)；干預(yù)組（n=25）：男、女患者的人數(shù)為16例和9例，年齡在42～77歲，年齡平均值為（59.14±4.93）歲，發(fā)病時(shí)間為6～67小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間為（34.19±2.63）小時(shí)。參照組與干預(yù)組患者的基線(xiàn)資料進(jìn)行比對(duì)后沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診為腦梗死；患者均為初次腦梗死；患者與家屬均同意參與研究并簽署相關(guān)協(xié)議書(shū)；經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎肺器官功能?chē)?yán)重衰竭者；免疫系統(tǒng)障礙者；呼吸系統(tǒng)疾病者；精神疾病者；未能全程參與治療者。

1.2 護(hù)理方法

參照組予以患者常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：護(hù)理人員保持親切的態(tài)度。對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)與常規(guī)的疾病宣教，告知患者治療期間的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者用藥并保持良好的生活習(xí)慣等[3]。

干預(yù)組予以患者早期康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容為：患者在長(zhǎng)期住院的影響下容易出現(xiàn)焦慮與煩躁的情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，予以患者針對(duì)性的疏導(dǎo)，幫助患者重新樹(shù)立自信心；同時(shí)，告知患者及其家屬日常坐姿與臥位的正確方式，定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身，利用上下肢按摩的方式對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)形式的肢體功能訓(xùn)練，每次30分鐘，每天進(jìn)行2次；隨著患者病情的康復(fù)指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，利用靠床站立、獨(dú)立站立以及自主步行等方式指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，每次時(shí)間為30～60分鐘，每天進(jìn)行2～3次[4]；此外，還需注意患者日常生活能力的訓(xùn)練，從穿衣、梳頭、洗漱等方式逐漸增加訓(xùn)練的難度，使患者能夠慢慢掌握生活技能，重新回歸生活與社會(huì)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的日常生活能力和神經(jīng)功能的情況進(jìn)行比較，其中日常生活能力利用ADL日常生活能力評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高患者的日常生活能力越好；神經(jīng)功能利用NIHSS神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)為0～42分，分?jǐn)?shù)越高患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS22.0版本軟件建模計(jì)算患者研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)以（）描述以及（t）檢驗(yàn)。P＜0.05——證明患者試驗(yàn)指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者的ADL評(píng)分明顯高于參照組，差異具有明顯的區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且干預(yù)組患者NIHSS評(píng)分明顯低于參照組，差異具有明顯的區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者ADL評(píng)分與NIHSS評(píng)分的比較（，分）

表1 兩組患者ADL評(píng)分與NIHSS評(píng)分的比較（，分）

組別 例數(shù) ADL NIHSS參照組 25 64.73±7.63 17.21±3.12干預(yù)組 25 76.54±7.91 13.45±3.06 t 5.3729 4.3019 P 0.0000 0.0001

3 討 論

腦梗死主要是因顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生血栓，或粥樣硬化，進(jìn)而造成管腔狹窄影響了顱內(nèi)血液循環(huán)，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，飲食習(xí)慣與生活節(jié)奏也逐漸發(fā)生變化，腦梗死的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，而該病預(yù)后患者大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)程度不一的殘疾，嚴(yán)重影響患者日常生活[5]。以往的護(hù)理干預(yù)多以確保生命安全為側(cè)重點(diǎn)，容易忽略肢體和認(rèn)知的恢復(fù)，而早期康復(fù)護(hù)理則是利用早期更加全面的鍛煉來(lái)促進(jìn)機(jī)體器官和其他功能的恢復(fù)，是一種新型的、立足患者康復(fù)需求的護(hù)理模式。在患者病情平穩(wěn)后對(duì)其施行早期康復(fù)護(hù)理，通過(guò)指導(dǎo)患者鍛煉提高其運(yùn)動(dòng)能力，恢復(fù)肌力，刺激中樞神經(jīng)，盡快輔助患者恢復(fù)正常生活，且越早干預(yù)，殘疾率越低。

綜上所述，腦梗死患者接受早期康復(fù)護(hù)理能夠改善其日常生活能力，對(duì)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)具有積極意義，可在臨床中廣泛推廣。