陳嘉瑋

（廣州市第一人民醫(yī)院,華南理工大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

手術(shù)室在醫(yī)院是一個(gè)重要場(chǎng)所，是為患者進(jìn)行手術(shù)和搶救的地方，與血庫(kù)、監(jiān)護(hù)室以及麻醉復(fù)蘇室鄰近，以方便手術(shù)援助[1]。急診手術(shù)在臨床屬于重要手術(shù)，常見(jiàn)急腹癥、急性感染、創(chuàng)傷等，具有進(jìn)展快、病情危重等特點(diǎn)，患者需及時(shí)接受手術(shù)搶救。而手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中協(xié)助手術(shù)醫(yī)生，可提升手術(shù)效率，且其高效配合，能使手術(shù)意外情況降低[2]。本次研究中，為分析品管圈活動(dòng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合能力、工作壓力的影響，選取手術(shù)室7名手術(shù)護(hù)士建立品管圈進(jìn)行研究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月-2019年4月間手術(shù)室行240次急診手術(shù)及患者240例為研究對(duì)象，參與手術(shù)護(hù)士均是女性，年齡為22-46歲，平均年齡（33.42±5.16）歲，護(hù)齡8個(gè)月-26年，平均護(hù)齡（11.23±1.64）年。

1.2 方法

1.2.1 品管圈建立

在手術(shù)室中選取手術(shù)護(hù)士7名共同建立品管圈，其中1名圈長(zhǎng)，6名圈成員，包括2名主管護(hù)士和5名普通手術(shù)室護(hù)士，在2019年1月-2019年4月間行240次急診手術(shù)中開(kāi)展品管圈，明確此次活動(dòng)實(shí)施目的及實(shí)施方法，并由1名圈成員為記錄員隨時(shí)對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)度進(jìn)行記錄。

1.2.2 品管圈開(kāi)展

依據(jù)手術(shù)室急診手術(shù)具體情況以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，明確此次品管圈主題，即是“提高手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合能力和減輕工作壓力”，并制定其方案：現(xiàn)狀總結(jié)，確定計(jì)劃；根據(jù)實(shí)際情況，制定對(duì)策；實(shí)施對(duì)策和研究；分析本次研究結(jié)果并進(jìn)行總結(jié)。

1.2.3 實(shí)施對(duì)策

找出此次手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)中存在問(wèn)題，給予相應(yīng)對(duì)策；本次研究存在問(wèn)題：手術(shù)室護(hù)士排班不合理，備班多余，護(hù)士護(hù)理水平高低不齊。根據(jù)本次研究存在問(wèn)題，給予相應(yīng)措施：手術(shù)室全體護(hù)士開(kāi)展討論會(huì)，集思廣益，撤銷(xiāo)備班，分析急診手術(shù)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，相互交流，提出解決辦法；根據(jù)近些年急診手術(shù)存在問(wèn)題手術(shù)特點(diǎn)，合理分配人力資源，并提高手術(shù)室護(hù)士護(hù)理水平及工作效率；對(duì)原有護(hù)士的排班制度進(jìn)行調(diào)整，實(shí)施動(dòng)態(tài)排班，對(duì)多余人力資源靈活利用，隨時(shí)對(duì)其他部門(mén)支援，支援后立即報(bào)備于主管護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，等待下次調(diào)配；對(duì)以往品管圈進(jìn)行檢查，分析總結(jié)其數(shù)據(jù)和實(shí)施對(duì)策，對(duì)此次品管圈存在缺陷提出完善方案；對(duì)實(shí)施反應(yīng)效果好的對(duì)策，表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)士，對(duì)實(shí)施較難的對(duì)策給予修改或完善；品管圈活動(dòng)能提高手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合能力，減輕工作壓力，做好針對(duì)性手術(shù)護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)，完善物品及設(shè)備備齊，加強(qiáng)護(hù)理人員熟知醫(yī)生的習(xí)慣，有效加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，提高護(hù)士應(yīng)急能力等。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合能力進(jìn)行比較；對(duì)實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)士工作壓力進(jìn)行比較；根據(jù)本院自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患者滿(mǎn)意度，100分為滿(mǎn)分，分非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意三個(gè)級(jí)別[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施前后配合能力比較實(shí)施品管圈后

手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)物品（98.23±5.67）分、傳遞器械（99.36±7.15）分、手術(shù)配合等急診手術(shù)配合能力明顯比實(shí)施前高(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后配合能力比較()

表1 實(shí)施前后配合能力比較()

配合能力 實(shí)施前 實(shí)施后 t P準(zhǔn)備手術(shù)物品 91.44±5.80 98.23±5.67 12.9688 ＜0.05傳遞器械 92.14±6.36 99.36±7.15 11.6886 ＜0.05手術(shù)配合 92.51±6.69 95.13±6.37 4.3939 ＜0.05儀器/設(shè)備準(zhǔn)備 90.47±6.25 95.44±6.16 8.7739 ＜0.05儀器/設(shè)備管理 91.24±6.36 96.36±6.22 8.9163 ＜0.05醫(yī)護(hù)溝通 92.33±6.32 97.80±6.87 9.0779 ＜0.05掌握醫(yī)生習(xí)慣與要求 92.48±2.44 97.46±1.35 27.6665 ＜0.05儀器保管 92.14±1.76 96.23±1.58 26.7897 ＜0.05

2.2 實(shí)施前后工作壓力比較實(shí)施品管圈后

手術(shù)室護(hù)士護(hù)理專(zhuān)業(yè)與工作（2.84±0.37）分、工作量與時(shí)間分配（3.07±0.46）分、患者問(wèn)題等工作壓力評(píng)分明顯比實(shí)施前低(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施前后工作壓力比較()

表2 實(shí)施前后工作壓力比較()

工作壓力 實(shí)施前 實(shí)施后 t P護(hù)理專(zhuān)業(yè)與工作 3.23±0.34 2.84±0.37 12.0237 ＜0.05工作量與時(shí)間分配 3.53±0.27 3.07±0.46 13.3605 ＜0.05患者問(wèn)題 2.98±0.44 2.34±0.43 16.1158 ＜0.05工作環(huán)節(jié)與儀器設(shè)備 2.86±0.38 2.54±0.37 9.3470 ＜0.05管理與人際關(guān)系 2.61±0.47 2.13±0.38 12.3033 ＜0.05總均分 2.99±0.25 2.52±0.24 21.0103 ＜0.05

2.3 滿(mǎn)意度實(shí)施品管圈后

患者護(hù)理滿(mǎn)意度95.00%明顯比實(shí)施前高(P＜0.05)，詳見(jiàn)表3。

3 討 論

手術(shù)室在醫(yī)院是一個(gè)重要場(chǎng)所，急診手術(shù)患者具有病情急且危重等特點(diǎn)，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療在手術(shù)過(guò)程中提高手術(shù)室護(hù)士協(xié)助手術(shù)醫(yī)生的能力可將手術(shù)效率提高，降低手術(shù)意外情況發(fā)生[4]。本研究顯示：實(shí)施品管圈后，手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)物品（98.23±5.67）分、傳遞器械（99.36±7.15）分、手術(shù)配合（95.13±6.37）分等急診手術(shù)配合能力明顯比實(shí)施前高；且手術(shù)室護(hù)士護(hù)理專(zhuān)業(yè)與工作（2.84±0.37）分、工作量與時(shí)間分配（3.07±0.46）分、患者問(wèn)題（2.34±0.43）分、工作環(huán)節(jié)與儀器設(shè)備（2.54±0.37）分等工作壓力評(píng)分明顯比實(shí)施前低；患者護(hù)理滿(mǎn)意度95.00%明顯比實(shí)施前高，表明對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施品管圈活動(dòng)，可提升護(hù)士急診手術(shù)配合能力，減輕其工作壓力，同時(shí)還能提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。分析原因考慮是：本研究中，手術(shù)室選取7名手術(shù)護(hù)士建立品管圈，包括2名主管和5名普通護(hù)士，開(kāi)展品管圈活動(dòng)，明確活動(dòng)目的、實(shí)施方法，并做好活動(dòng)進(jìn)度記錄，結(jié)合依據(jù)急診手術(shù)室具體情況、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及實(shí)際情況，確定品管圈的主題，制定護(hù)理方案計(jì)劃，保證實(shí)施質(zhì)量[5]。本研究通過(guò)采用品管圈活動(dòng)干預(yù)，結(jié)合現(xiàn)存問(wèn)題，全體護(hù)士需要開(kāi)展討論會(huì)，集思廣益，提出解決辦法；結(jié)合近些年急診手術(shù)問(wèn)題特點(diǎn)，合理分配人力資源，提高手術(shù)室護(hù)士護(hù)理水平及工作效率。手術(shù)室實(shí)施動(dòng)態(tài)排班，對(duì)以往品管圈進(jìn)行檢查，分析、總結(jié)其數(shù)據(jù)和實(shí)施對(duì)策，完善品管圈方案，對(duì)實(shí)施效果好對(duì)策好的給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)士。因此，品管圈活動(dòng)能提高手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合能力，減輕工作壓力，提高護(hù)士應(yīng)急能力，從而有效提高患者臨床滿(mǎn)意度[6]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，關(guān)于本研究風(fēng)險(xiǎn)事件情況，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

表3 滿(mǎn)意度比較[n（%）]

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士實(shí)施品管圈活動(dòng)，可提升護(hù)士急診手術(shù)配合能力，減輕其工作壓力，同時(shí)還能提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣與使用。