常 潔，朱海燕，謝 洋

（淮安市第三人民醫(yī)院精神科，江蘇 淮安 223001）

精神分裂癥近年來發(fā)病率不斷增加，其與患者自身遺傳、所處環(huán)境密切相關(guān)，多數(shù)患者常伴有情感障礙、妄想、幻想等癥狀，對患者社會功能、生活質(zhì)量易造成影響，患者經(jīng)過急性期治療臨床癥狀改善，進(jìn)入恢復(fù)期，但患者由于殘留癥狀常發(fā)生煩躁不安情況，對于該類患者實(shí)施有效的護(hù)理措施較為重要[1]。因此，本次研究協(xié)同護(hù)理模式在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我科2019年度4月-2019年度10月的精神分裂癥患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例，觀察組采用協(xié)同護(hù)理模式方式，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組年齡范圍19歲-60歲，平均年齡（39.47±6.81）歲。對照組年齡范圍19歲-62歲，平均年齡（39.33±7.14）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均于本院確診為精神分裂癥；②臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺、肝腎功能疾?。虎跍贤ㄕ系K、不配合者。兩組各項(xiàng)資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式

1.2.1 社交訓(xùn)練

每周安排兩次小組討論活動(dòng)，每次1-1.5小時(shí)?；顒?dòng)以每個(gè)人自我介紹開始，鼓勵(lì)患者輪流分享自己目前對自身情況的認(rèn)識、應(yīng)對問題的方法和對別人存在困擾的建議。通過積極主動(dòng)分享，增強(qiáng)患者自信心。

1.2.2 技能訓(xùn)練

制定活動(dòng)計(jì)劃表，每天上午、下午各散步半小時(shí)。每周一次主題訓(xùn)練，如整理內(nèi)務(wù)、模擬超市購物、家庭廚房訓(xùn)練等，鍛煉患者生活技能。

1.2.3 健康宣教

根據(jù)患者情況制定個(gè)性化健康教育單，由床位醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師協(xié)同完成。每日上午9點(diǎn)-10點(diǎn)或下午4點(diǎn)-5點(diǎn)對患者進(jìn)行健康宣教，通過多媒體、講座、宣傳手冊等方式講解精神分裂癥的治療、發(fā)病以及護(hù)理，提高患者對疾病的了解，從而提高自制力，同時(shí)和患者建立良好護(hù)患關(guān)系，在患者出院前，對患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.2.4 心理護(hù)理

對患者心理狀況進(jìn)行評估，制定心理輔導(dǎo)計(jì)劃，以一對一方式進(jìn)行溝通，改善患者負(fù)面情緒，定期進(jìn)行減壓訓(xùn)練，教會患者情緒管理。評估每位患者功能狀態(tài)，結(jié)合患者興趣愛好，開展藝術(shù)療法、音樂療法、情景導(dǎo)向等項(xiàng)目，激活患者動(dòng)力，提高患者的社會功能[2]。

1.2.5 同伴、家庭支持系統(tǒng)

每月兩次安排出院的復(fù)診患者進(jìn)病區(qū)，講解自我管理成功的方法，分享自我應(yīng)對的體驗(yàn)。同時(shí)每周一次安排病人與家屬微信視頻，主動(dòng)告知家人自身近期情況，增強(qiáng)病人的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

N-BPRS評分使用護(hù)士用簡明精神病量表對患者進(jìn)行評價(jià)，得分越高癥狀越嚴(yán)重。

NOISE評分采用護(hù)士用住院患者觀察量表對患者進(jìn)行評價(jià)，總分越高、療效越好。

Barthel指數(shù)主要由改良Barthel指數(shù)進(jìn)行評定，總分100分，得分越高表明恢復(fù)越好，依賴性越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件分析研究中各項(xiàng)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05則差異明顯。

2 結(jié) 果

經(jīng)有效護(hù)理后，觀察組N-BORS評分低于對照組、NOISE評分、Barthel指數(shù)均高于對照組，P＜0.05。見下表。

兩組相關(guān)指標(biāo)比較情況

3 討 論

精神分裂癥為重性精神病，多在亞急性期起病，臨床癥狀不一，涉及人體行為、情感、思維以及知覺等多個(gè)方面，患者意識一般清晰、智力基本正常，但部分患者伴有認(rèn)知功能損害，發(fā)生精神殘疾和衰退情況，易對患者日常生活造成影響。雖然使用抗精神病藥物能對癥狀進(jìn)行控制，但在治療過程中采取護(hù)理措施也十分重要。

本次研究中，觀察組N-BPRS評分低于對照組；NOISE評分、Barthel指數(shù)均高于對照組，說明采取協(xié)同護(hù)理模式顯著效果。協(xié)同護(hù)理模式能夠使康復(fù)治療師、護(hù)士、醫(yī)生、家屬的協(xié)同作用得以強(qiáng)化，建立跨學(xué)科協(xié)同合作，以患者、康復(fù)治療師、護(hù)士為中心，由家屬、社會志愿者共同參與，能夠使患者自我護(hù)理能力得以增強(qiáng)，促進(jìn)患者早期恢復(fù)社會功能[3]。該項(xiàng)護(hù)理模式具有全面化、系統(tǒng)化、人性化等特點(diǎn)，通過對每位患者實(shí)際病情、基本資料進(jìn)行評估后，再為患者制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃實(shí)施多項(xiàng)護(hù)理措施，從而改善患者不良情緒，提高患者對治療的依從性，協(xié)同護(hù)理模式注意在于改善患者心理狀況，改變患者對自身疾病錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，再通過進(jìn)行多項(xiàng)康復(fù)措施，能顯著提升患者社會功能[4]。

綜上所述，通過在精神分裂癥患者護(hù)理中采取協(xié)同護(hù)理模式，取得顯著護(hù)理效果，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。