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        人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素治療肝腎綜合征的療效觀察

        2020-07-09 03:54:36衛(wèi)亞峰
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2020年9期
        關(guān)鍵詞:特利加壓素尿量

        張 萍,衛(wèi)亞峰

        (臨汾市第三人民醫(yī)院1. 肝病一科2. 肝病二科,山西 臨汾 041000)

        肝腎綜合征(HRS)是重癥肝病患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。此病主要是由腎交感神經(jīng)張力增高、假性神經(jīng)遞質(zhì)增多所致[1]。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)此病患者進(jìn)行有效的治療,以延長(zhǎng)其生存時(shí)間,提高其生存率。以往,臨床上常采用人血白蛋白聯(lián)合多巴胺對(duì)肝腎綜合征患者進(jìn)行治療,但效果不夠理想。相關(guān)的研究資料顯示,采用人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素對(duì)肝腎綜合征患者進(jìn)行治療的效果較好,能夠有效地改善其臨床癥狀,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,延長(zhǎng)其生存時(shí)間,提高其生存率。本文對(duì)臨汾市第三人民醫(yī)院收治的100 例肝腎綜合征患者進(jìn)行研究,旨在探討用人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素治療肝腎綜合征的臨床療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取臨汾市第三人民醫(yī)院2016 年1 月至2018 年2 月收治的100 例肝腎綜合征患者作為研究對(duì)象。其入選標(biāo)準(zhǔn)是:1)被確診患有肝腎綜合征[2];2)無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥;3)病歷資料完整;4)其本人或其家屬知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)對(duì)治療的依從性較差;2)屬于過(guò)敏體質(zhì)。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組和對(duì)比組(50 例/ 組)。研究組50 例患者中有女22 例,男28 例;其中年齡最小的30 歲,最大的65 歲,平均年齡(51.23±5.12)歲。對(duì)比組50 例患者中有女25 例,男25 例;其中年齡最小的32 歲,最大的68 歲,平均年齡(54.89±6.89)歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比,P >0.05。本研究經(jīng)臨汾市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        對(duì)兩組患者均進(jìn)行糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、利尿、抑酸、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上,為對(duì)比組患者采用人血白蛋白聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療。方法是:1)使用多巴胺微量泵以2 ~4 μg/(kg·min)的速度為患者持續(xù)靜脈泵注多巴胺,2 ~3 h/次,1 次/d。2)為患者靜脈推注人血白蛋白,10 ~20 g/次,1 次/d。為研究組患者采用人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素進(jìn)行治療。方法是:1)為患者靜脈推注特利加壓素,初始劑量為1 mg/次,1 次/12 h。之后根據(jù)患者的耐受情況將其用藥量逐漸增加至4 mg/d[3]。2)人血白蛋白的用法與對(duì)比組患者相同。兩組患者均治療7 d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)比較兩組患者的治療效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是:(1)有效:治療后,患者血肌酐的水平、24 小時(shí)尿量明顯改善;(2)無(wú)效:治療后,患者血肌酐的水平、24 小時(shí)尿量未改善。2)治療前后兩組患者的體質(zhì)量、血肌酐的水平和24 小時(shí)尿量。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        使用SPSS 20.0 軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

        治療前,研究組患者的體質(zhì)量、血肌酐的水平和24 小時(shí)尿量分別為(68.78±5.34)kg、(136.54±7.09)μmol/L、(766.59±279.45)mL, 對(duì)比組患者的體質(zhì)量、 血肌酐的水平和24 小時(shí)尿量分別為(69.24±4.78)kg、(136.72±6.89)μmol/L、(782.57±354.23)mL;兩組患者的體質(zhì)量、血肌酐的水平和24 小時(shí)尿量相比,P >0.05。治療后,研究組患者的體質(zhì)量、血肌酐的水平和24 小時(shí)尿量分別為(63.56±4.23)kg、(79.35±7.28)μmol/L、(2300.56±736.23)mL,對(duì)比組患者的體質(zhì)量、血肌酐的水平和24 小時(shí)尿量分別為(68.34±4.21)kg、(94.37±6.45)μmol/L、(1034.54±401.52)mL;研究組患者的體質(zhì)量小于對(duì)比組患者,其血肌酐的水平低于對(duì)比組患者,其24 小時(shí)尿量高于對(duì)比組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表1。

        表1 治療前后兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)(±s )

        表1 治療前后兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)(±s )

        組別例數(shù) 體質(zhì)量(kg)血肌酐(μmol/L)24 小時(shí)尿量(mL)治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組5068.78±5.3463.56±4.23136.54±7.0979.35±7.28766.59±279.452300.56±736.23對(duì)比組5069.24±4.7868.34±4.21136.72±6.8994.37±6.45782.57±354.231034.54±401.52 t 值0.2775.0650.1159.7660.3619.547 P 值0.7820.0000.9080.0000.7180.000

        2.2 兩組患者治療效果的比較

        治療后,研究組患者中治療效果為有效者有31 例,為無(wú)效者有19 例,其治療的有效率為62%;對(duì)比組患者中治療效果為有效者有18 例,為無(wú)效者有32 例,其治療的有效率為36%;研究組患者治療的有效率高于對(duì)比組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者治療效果的比較

        3 討論

        肝腎綜合征是重癥肝病患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥等[4],病情嚴(yán)重者可發(fā)生肝腎衰竭,從而可危及其生命安全。以往,臨床上常采用人血白蛋白聯(lián)合多巴胺對(duì)肝腎綜合征患者進(jìn)行治療,但效果不夠理想。相關(guān)的研究表明,用人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素治療肝腎綜合征可取得顯著的效果,能夠有效地降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率,改善其腎功能,提高其生存率[5]。為了進(jìn)一步研究用人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素治療肝腎綜合征的臨床療效,筆者對(duì)臨汾市第三人民醫(yī)院2016 年1 月至2018 年2 月收治的100 例肝腎綜合征患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示,研究組患者治療的有效率(62%)高于對(duì)比組患者治療的有效率(36%),P <0.05 ;治療后,研究組患者的體質(zhì)量〔(63.56±4.23)kg〕小于對(duì)比組患者的體質(zhì)量〔(68.34±4.21)kg〕,其血肌酐的水平〔(79.35±7.28)μmol/L〕低于對(duì)比組患者血肌酐的水平〔(94.37±6.45)μmol/L〕,其24 小時(shí)尿量〔(2300.56±736.23)mL〕高于對(duì)比組患者的24 小時(shí)尿量〔(1034.54±401.52)mL〕,P <0.05。

        綜上所述,用人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素治療肝腎綜合征可取得較好的療效,能夠有效地改善患者的腎功能,提高其生存率。

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