金淑荷

（鹽城大豐同仁醫(yī)院，江蘇 大豐 224100）

脛腓骨骨折是骨科的常見(jiàn)病[1]。目前，臨床上對(duì)脛腓骨骨折患者常進(jìn)行手術(shù)治療。但接受手術(shù)治療后的脛腓骨骨折患者若得不到有效的護(hù)理，可發(fā)生壓瘡、感染等多種并發(fā)癥[2]。有研究資料顯示，對(duì)接受手術(shù)治療的脛腓骨骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果很好。為了進(jìn)一步探析對(duì)接受手術(shù)治療的脛腓骨骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，筆者對(duì)在鹽城大豐同仁醫(yī)院接受手術(shù)治療的42 例脛腓骨骨折患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016 年1 月至2018 年11 月期間在鹽城大豐同仁醫(yī)院接受手術(shù)治療的42 例脛腓骨骨折患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合脛腓骨骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征。將這些患者隨機(jī)平均分為參照組和觀(guān)察組。在參照組患者中，有男13例，女8 例；其年齡為26 ～74 歲，平均年齡為（49.6±5.4）歲。在觀(guān)察組患者中，有男15 例，女6 例；其年齡為15 ～75歲，平均年齡為（47.3±4.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)，對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（包括在術(shù)前告知患者手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)、為其備皮備血，在術(shù)后對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)等）。對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法為：1）在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視，為其講解脛腓骨骨折的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的流程及注意事項(xiàng)，并為其答疑解惑。與患者進(jìn)行溝通與交流，了解其內(nèi)心的想法，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。告知患者治療成功的案例，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）幫助患者取舒適的體位，在其患肢下墊上一個(gè)柔軟的枕頭，定時(shí)為其翻身，按摩其受壓的部位。協(xié)助患者清洗身體及頭發(fā)，定期為其更換衣物。3）在患者病情的不同階段為其制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃。讓患者食用清淡、易消化、含鈣量高的食物，禁止其食用辛辣、生冷、有刺激性的食物。囑患者遵循少量多次的進(jìn)食原則，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。4）讓患者遵醫(yī)囑服藥，不得擅自增減用藥量，若服藥后出現(xiàn)頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)立即停止服藥并告知醫(yī)護(hù)人員。5）定時(shí)為患者的手術(shù)切口更換敷料，同時(shí)觀(guān)察其手術(shù)切口有無(wú)紅腫、滲液等情況，保持其手術(shù)切口處的清潔及干燥。6）為患者制定有針對(duì)性的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。在術(shù)后的第3 d，幫助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為5 ～10 min，每天運(yùn)動(dòng)2 ～3 次。在術(shù)后的第2 周，鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行活動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行下肢膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練及上肢臂力訓(xùn)練。在術(shù)后的第5 周，指導(dǎo)患者進(jìn)行踢腿、健肢屈膝等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。注意根據(jù)患者肢體功能的恢復(fù)情況對(duì)其進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，避免讓其過(guò)度勞累。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及治護(hù)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察兩組患者患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率、術(shù)畢至骨折愈合的時(shí)間及住院的時(shí)間。在治護(hù)前后，用脛腓骨骨折的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（Johner-Wruhs）評(píng)估患者患肢的功能，將其患肢功能恢復(fù)的情況分為優(yōu)、良、一般及差。優(yōu)：治療后，患者骨折的部位完全愈合，其步態(tài)正常，其患肢無(wú)疼痛，其未發(fā)生感染、神經(jīng)損傷、血管損傷等并發(fā)癥；良：治療后，患者骨折的部位完全愈合，其步態(tài)正常，其患肢偶感疼痛，其未發(fā)生感染、神經(jīng)損傷、血管損傷等并發(fā)癥；一般：治療后，患者骨折的部位基本愈合，其可行走，但步態(tài)不正常，其患肢存在中等程度的疼痛，其未發(fā)生感染，但發(fā)生神經(jīng)損傷或血管損傷等并發(fā)癥；差：治療后，患者骨折部位愈合延遲或不愈合，其無(wú)法正常行走，其患肢存在嚴(yán)重的疼痛，其發(fā)生感染、神經(jīng)損傷或血管損傷等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)后兩組患者患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率

治護(hù)后，在觀(guān)察組患者中，患肢功能恢復(fù)的情況為優(yōu)的患者有13 例，患肢功能恢復(fù)的情況為良的患者有7 例，患肢功能恢復(fù)的情況為一般的患者有1 例，其患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率為95.2%（20/21）；在參照組患者中，患肢功能恢復(fù)的情況為優(yōu)的患者有9 例，患肢功能恢復(fù)的情況為良的患者有7 例，患肢功能恢復(fù)的情況為一般的患者有3 例，患肢功能恢復(fù)的情況為差的患者有2 例，其患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率為76.2%（16/21）；觀(guān)察組患者患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治護(hù)后兩組患者患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率

2.2 兩組患者術(shù)畢至骨折愈合的時(shí)間及住院的時(shí)間

觀(guān)察組患者術(shù)畢至骨折愈合的時(shí)間為（142.5±28.5）d，其住院的時(shí)間為（21.05±1.37）d ；參照組患者術(shù)畢至骨折愈合的時(shí)間為（168.9±31.2）d，其住院的時(shí)間為（25.9±1.06）d；觀(guān)察組患者術(shù)畢至骨折愈合的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于參照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)畢至骨折愈合的時(shí)間及住院的時(shí)間（d，±s ）

表2 兩組患者術(shù)畢至骨折愈合的時(shí)間及住院的時(shí)間（d，±s ）

組別例數(shù)住院的時(shí)間術(shù)畢至骨折愈合的時(shí)間觀(guān)察組2121.05±1.37142.5±28.5參照組2125.9±1.06168.9±31.2 P 值＜0.05＜0.05

3 討論

脛骨與腓骨位于股骨的下方，具有支撐人體重量的作用。脛腓骨骨折的發(fā)病率較高[3]。脛腓骨骨折患者若得不到及時(shí)的治療，可發(fā)生缺血性壞疽、下肢滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂、下肢骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥[4]。目前，臨床上對(duì)脛腓骨骨折患者常進(jìn)行手術(shù)治療。但接受手術(shù)治療后的脛腓骨骨折患者若得不到有效的護(hù)理，可發(fā)生壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。在本次研究中，對(duì)接受手術(shù)治療的脛腓骨骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教，可消除其悲觀(guān)、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)而可提高其對(duì)治護(hù)的配合度；對(duì)患者進(jìn)行日常生活護(hù)理、用藥護(hù)理及飲食指導(dǎo)，可提高其舒適度及身體的免疫力，進(jìn)而可降低其不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率；對(duì)患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，可增加其患處的血流量，進(jìn)而可促進(jìn)其骨折愈合。本次研究的結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者接受治護(hù)后患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率高于參照組患者，其術(shù)畢至骨折愈合的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的脛腓骨骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，且可促進(jìn)其康復(fù)。