章 琴

（廣安市人民醫(yī)院，四川 廣安 638550）

慢性支氣管炎（chronic bronchitis，CB）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病在老年群體中具有較高的發(fā)病率。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，CB 在我國老年人中的發(fā)病率高達(dá)15%。此病患者的典型癥狀是咳嗽、咳痰、氣喘等[1]。有研究指出，在對老年CB 患者進(jìn)行對癥治療的同時，對其實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能提高其療效，緩解其病情。本文就對老年CB 患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年1 月期間廣安市人民醫(yī)院收治的100 例老年CB 患者納入本研究。其中，排除合并有其他嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病或精神疾病、存在意識障礙或認(rèn)知功能障礙、病歷資料缺失、不愿參與本次研究或不能配合完成問卷調(diào)查的患者。將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為OBG組（n=50） 與REG 組（n=50）。OBG 組患者的年齡為60 ～78 歲，平均年齡為（68.02±5.18）歲；其中，男女分別有30 例和20 例；病程≤2 年的患者有19 例，病程＞2年的患者有31 例。REG 組患者的年齡為61 ～75 歲，平均年齡為（67.63±4.76）歲；其中，男女分別有33 例和17例；病程≤2 年的患者有21 例，病程＞2 年的患者有29 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行對癥治療（如進(jìn)行吸氧、解痙、抗感染、祛痰、平喘等治療），對于病情處于急性發(fā)作期的患者，加用糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑對其進(jìn)行治療。在此期間，對REG 組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理（如進(jìn)行用藥指導(dǎo)、病情觀察、健康宣教等）。對OBG 組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）保持患者病房內(nèi)空氣的清新、溫濕度的適宜及光線的柔和。每天對其病房進(jìn)行打掃和消毒。在對患者的病房進(jìn)行消毒時，應(yīng)選擇刺激性較小的消毒液，避免對其呼吸道造成刺激。在對其病房進(jìn)行打掃時，注意不要揚(yáng)起灰塵[2]。2）注意監(jiān)測患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)其上述指標(biāo)出現(xiàn)異常，應(yīng)及時向醫(yī)生報告。督促患者嚴(yán)格戒煙，鼓勵其多飲水。囑患者注意保暖，避免發(fā)生感冒。3）采用通俗易懂的語言向患者介紹CB 的相關(guān)知識，以提高其對此病的認(rèn)知水平，使其能夠積極地配合治療。對于理解能力較差的患者，應(yīng)反復(fù)耐心地為其講解，在必要時可為其播放宣傳視頻。4）老年CB 患者的病程較長，其身體機(jī)能較差，且多合并有基礎(chǔ)疾病，因此其易出現(xiàn)抑郁、焦慮、悲觀等負(fù)面情緒。為此，護(hù)理人員一方面應(yīng)積極地與患者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的想法，給予其安撫和鼓勵，另一方面要告知患者家屬多陪伴和關(guān)心患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持樂觀的心態(tài)[3]。5）老年CB 患者的肝腎功能會出現(xiàn)不同程度的下降，加之其服用的藥物種類較多，因此其在用藥后易發(fā)生不良反應(yīng)。為此，在患者用藥后應(yīng)注意觀察其有無惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生。囑患者若出現(xiàn)疑似藥物不良反應(yīng)的癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。6）老年CB 患者易出現(xiàn)呼吸道纖毛運(yùn)動功能減弱、咳嗽無力等情況，不利于其痰液的咳出。為此，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑每天對患者進(jìn)行2 次霧化吸入治療，并鼓勵其定期咳痰。指導(dǎo)患者家屬在患者咳痰時為其叩背，叩背的方向為從上至下，叩背的力度應(yīng)以患者能耐受為宜。對于痰液較多且自主咳痰困難的患者，應(yīng)定期為其吸痰。在吸痰時，應(yīng)嚴(yán)格控制吸痰的時間和力度。在患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和縮唇呼吸訓(xùn)練，以改善其呼吸功能。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，比較兩組患者抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）的評分。患者SDS 的評分和SAS 的評分越高，表示其負(fù)面情緒越嚴(yán)重[4]。護(hù)理后，采用我院自擬的“生活質(zhì)量評分量表”評估兩組患者的生活質(zhì)量。此量表的總分為100 分，患者的評分越高表示其生活質(zhì)量越好。采用我院自擬的問卷（總分為60 分）調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況。根據(jù)此問卷的評分將患者對護(hù)理工作的滿意情況分為不滿意（此問卷的評分＜25 分）、滿意（此問卷的評分為45 ～25 分）和非常滿意（此問卷的評分＞45 分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者SAS 的評分及SDS 的評分

護(hù)理后，OBG 組患者SAS 的評分和SDS 的評分均低于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 護(hù)理后兩組患者SAS 的評分及SDS 的評分（分，±s ）

表1 護(hù)理后兩組患者SAS 的評分及SDS 的評分（分，±s ）

組別例數(shù)SAS 的評分SDS 的評分REG 組OBG 組t 值P 值55.08±4.29 46.81±3.79 12.009 0.000 50 50 58.28±3.47 47.11±2.38 12.371 0.000

2.2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評分量表的評分

護(hù)理后，OBG 組患者生活質(zhì)量評分量表的平均評分為（92.36±3.09）分，REG 組患者生活質(zhì)量評分量表的平均評分為（80.17±3.87）分，二者相比，t=12.001，P=0.000。

2.3 兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況

OBG 組患者對護(hù)理工作的總滿意率高于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況

3 討論

CB 是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥。老年人是CB 的主要發(fā)病人群。老年CB 患者易并發(fā)慢性阻塞性肺疾病或肺心病。因此，臨床上應(yīng)對老年CB 患者進(jìn)行積極的治療。在臨床工作中，治護(hù)和護(hù)理相輔相成，二者缺一不可。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以患者為中心，通過采取各項高質(zhì)量的護(hù)理措施來緩解患者的病痛、減輕其心理應(yīng)激反應(yīng)、提高其生活質(zhì)量的一種護(hù)理模式[5]。通過本研究可知，對老年CB 患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能緩解其負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量和對護(hù)理工作的滿意率。