鐘 艷

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院手術(shù)室，廣西 南寧 530001）

切口感染是接受手術(shù)治療的患者常見的并發(fā)癥，是指患者的手術(shù)切口因受到細(xì)菌的侵襲而出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。發(fā)生切口感染可導(dǎo)致患者的手術(shù)切口延遲愈合，不利于其預(yù)后。有學(xué)者認(rèn)為，加強(qiáng)對患者術(shù)后切口感染的預(yù)防，可有效地改善其預(yù)后[1]。本次研究主要是分析導(dǎo)致接受手術(shù)治療的患者出現(xiàn)切口感染的危險因素。

1 資料與方式

1.1 一般資料

將2017 年7 月至2018 年7 月期間在廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院接受手術(shù)治療的368 例患者作為研究對象。將這368 例患者根據(jù)是否出現(xiàn)切口感染分為感染組（n=54）和未感染組（n=314）。在感染組患者中，有男30 例，女24 例；其年齡為29 ～64 歲，平均年齡為（46.62±10.32）；其中進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者有20 例，進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的患者有14 例，進(jìn)行骨科手術(shù)的患者有11 例，進(jìn)行腸胃手術(shù)的患者有9 例。在未感染組患者中，有男194 例，女120 例；其年齡為28 ～63 歲，平均年齡為（45.62±11.36）歲；其中進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者有90 例，進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的患者有112 例，進(jìn)行骨科手術(shù)的患者有85 例，進(jìn)行腸胃手術(shù)的患者有27 例。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對這兩組患者的臨床資料（包括年齡、術(shù)中有無參觀者、手術(shù)地點、手術(shù)類型及手術(shù)時間）進(jìn)行對比，分析導(dǎo)致其發(fā)生術(shù)后切口感染的危險因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0 進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與未感染組患者相比，感染組患者中年齡≥40 歲的患者、術(shù)中有參觀者的患者、在非層流手術(shù)室接受手術(shù)的患者、接受急診手術(shù)的患者及手術(shù)時間≥3 h 的患者占比均更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者存在各種危險因素的情況[%（n）]

3 討論

3.1 對導(dǎo)致手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染危險因素的分析

1）患者的年齡≥40 歲。隨著患者年齡的增長，其機(jī)體的免疫能力可逐漸下降，其對手術(shù)的耐受性可逐漸降低，接受手術(shù)治療后其切口愈合的時間可逐漸延長，其發(fā)生術(shù)后切口感染的幾率可逐漸增高。2）患者在接受手術(shù)時有非手術(shù)室工作人員進(jìn)行參觀。在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，參觀人員在手術(shù)室內(nèi)來回走動可增加空氣中浮塵的流動性，污染手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，從而可增加患者出現(xiàn)切口感染的幾率[2]。3）患者在非層流手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。層流手術(shù)室是指利用空氣潔凈技術(shù)對手術(shù)室內(nèi)的微生物等污染源進(jìn)行不同程度的控制，以保證手術(shù)室內(nèi)的空氣潔凈度符合各類手術(shù)的要求。患者在非層流手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，空氣中的浮塵等不能被及時清除，易導(dǎo)致其在術(shù)后出現(xiàn)切口感染。4）患者接受急診手術(shù)。與進(jìn)行擇期手術(shù)相比，患者接受急診手術(shù)時的時間更加緊迫，醫(yī)護(hù)人員不能對其病情進(jìn)行全面的診斷，因此其術(shù)后切口感染的發(fā)生率較高。5）患者的手術(shù)時間≥3 h。患者進(jìn)行手術(shù)的時間越長，其切口在空氣中暴露的時間就越長，其切口發(fā)生感染的幾率也越高?；颊呓邮苁中g(shù)的時間若過長，其機(jī)體的血液循環(huán)功能會下降，術(shù)后其切口易出現(xiàn)愈合困難，進(jìn)而可增加其術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

3.2 為接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果

術(shù)后切口感染是臨床上常見的并發(fā)癥?；颊甙l(fā)生術(shù)后切口感染后若得不到及時有效的治療，易出現(xiàn)敗血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致其死亡[3-4]。在本次研究中，與未感染組患者相比，感染組患者中年齡≥40 歲的患者、術(shù)中有參觀者的患者、在非層流手術(shù)室接受手術(shù)的患者、接受急診手術(shù)的患者及手術(shù)時間≥3 h 的患者占比均更高。針對上述危險因素，護(hù)理人員需對接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行以下手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）術(shù)前，護(hù)理人員需對患者的身體狀況進(jìn)行全面評估?；颊呷舫霈F(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，護(hù)理人員需為其講解以往治護(hù)成功的病例，以緩解其不良情緒，確保手術(shù)可以順利進(jìn)行。2）護(hù)理人員需提前對手術(shù)室內(nèi)的各個手術(shù)器械進(jìn)行清洗和消毒，并保證手術(shù)器械臺的清潔。3）患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需將其接受手術(shù)的區(qū)域進(jìn)行徹底的清潔，以降低其出現(xiàn)切口感染的幾率。4）術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的各項生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理其出現(xiàn)的異常情況。在進(jìn)行護(hù)理操作時，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確無誤地為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械，以縮短手術(shù)的操作時間，降低患者發(fā)生術(shù)后切口感染的風(fēng)險[5]。5）患者完成手術(shù)的預(yù)估時間若超過3 h，醫(yī)生應(yīng)在層流手術(shù)室內(nèi)對其進(jìn)行手術(shù)治療。6）護(hù)理人員需對每臺手術(shù)的參觀人數(shù)進(jìn)行控制，告知參觀人員禁止在手術(shù)室內(nèi)隨意走動，以降低室內(nèi)空氣中浮塵的流動性。7）對于接受急診手術(shù)的患者，護(hù)理人員需及時與其家屬進(jìn)行溝通，全面地掌握其既往病史?？傊?，導(dǎo)致接受手術(shù)治療的患者發(fā)生切口感染的危險因素主要為其年齡≥40 歲、術(shù)中參觀者、在非層流手術(shù)室內(nèi)接受手術(shù)、接受急診手術(shù)及手術(shù)的時間≥3 h。臨床上在對患者進(jìn)行手術(shù)治療時，需明確其是否存在上述危險因素，并對其進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率。