曹翠萍， 陸 群，陳明珠， 潘 霞， 杜乃立， 丁 淼

（無錫市人民醫(yī)院 1.內(nèi)分泌科 2. 大內(nèi)科，江蘇 無錫 214000）

甲狀腺功能亢進癥是內(nèi)分泌科的常見病。該病主要是由各種原因所致的甲狀腺激素分泌過多而引發(fā)的臨床綜合征。甲狀腺功能亢進癥患者主要的臨床表現(xiàn)為乏力、多汗、消瘦、心動過速、腹瀉及體重下降等。目前，臨床上常對甲狀腺功能亢進癥患者進行放射性碘治療。碘化鈉口服溶液是對甲狀腺功能亢進癥患者進行放射性碘治療的常用藥物。臨床實踐證實，為甲狀腺功能亢進癥患者使用碘化鈉口服溶液進行治療期間，其較易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響其預(yù)后。本文主要探討對接受放射性碘治療的甲狀腺功能亢進癥患者施行精細(xì)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年6 月至2019 年2 月期間在無錫市人民醫(yī)院接受放射性碘治療的56 例甲狀腺功能亢進癥患者。將這56 例患者分為對照組（n=28）和研究組（n=28）。在對照組患者中，有男14 例，女14 例；其年齡為35 ～75 歲,平均年齡為（42.6±2.8）歲；其病程為2 ～252個月, 平均病程為（132.6±7.1）個月；其中，甲狀腺腫大的程度為Ⅰ度的患者有10 例，為Ⅱ度的患者有4 例，為Ⅲ度的患者有5 例，為Ⅳ度的患者有5 例，為Ⅴ度的患者有4 例。在研究組患者中，有男19 例，女9 例；其年齡為36 ～76 歲，平均年齡為（43.8±2.7）歲；其病程為3 ～260 個月，平均病程為（135.5±7.5）個月；其中，甲狀腺腫大的程度為Ⅰ度的患者有8 例，為Ⅱ度的患者有6 例，為Ⅲ度的患者有2 例，為Ⅳ度的患者有6 例，為Ⅴ度的患者有6 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行放射性碘治療。在兩組患者接受治療期間，對對照組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）患者入院后，護理人員協(xié)助其進行甲狀腺功能檢查，以便于主治醫(yī)師根據(jù)其檢查的結(jié)果，為其確定碘化鈉口服溶液的使用量。2）告知患者遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或更改用藥量。3）密切觀察患者的臨床癥狀及生命體征。4）定期對患者進行肝功能檢查、血常規(guī)檢查及心電圖檢查。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進行精細(xì)護理。進行精細(xì)護理的方法是：1）對患者進行健康宣教。⑴告知患者在進行檢查前的4 周內(nèi)禁止食用紫菜、海帶等碘含量較高的食物。⑵告知患者禁止進行劇烈的運動，并確保睡眠充足。⑶向患者介紹與甲狀腺功能亢進癥相關(guān)的知識、治療的方法及進行精細(xì)護理的方法等，增加其對所患疾病的認(rèn)知度，提高其對治護的依從性。2）對患者進行心理護理。護理人員主動與患者進行溝通，向其介紹成功治愈甲狀腺功能亢進癥的病例，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。在與患者進行交流的過程中，護理人員要及時發(fā)現(xiàn)其存在的不良情緒，并針對其不良情緒進行心理疏導(dǎo)，使其以積極樂觀的心態(tài)接受治護。3）對患者進行飲食護理。根據(jù)患者的身體情況，為其制定飲食方案，確保其每天攝入3000 ～3500 kcal 的熱量。告知患者多食用維生素和蛋白質(zhì)含量高的食物，禁止其食用辛辣的食物和碘含量高的食物。4）對患者進行用藥護理。⑴告知患者在用藥后的2 h 內(nèi)禁食，同時，用藥后要大量的飲水，飲水量不低于2500 ml。⑵告知患者在用藥期間，注意防寒保暖，禁止從事體力勞動或者劇烈的運動。⑶告知患者用藥后出現(xiàn)乏力、心悸、嘔吐等癥狀均屬于正?，F(xiàn)象，不需要過度恐慌。5）對患者進行出院指導(dǎo)。⑴患者出院后，定期對其進行電話隨訪，叮囑其按時用藥。⑵在患者出院后的6 個月內(nèi)，叮囑其每隔2 個月重返醫(yī)院對其病情進行一次復(fù)查。在患者出院后的6 個月之后，叮囑其每隔3 個月重返醫(yī)院對其病情進行一次復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治護的總有效率、SAS 的評分及SDS 的評分。將患者治護的效果分為以下三個等級：1）顯效：治護后，患者乏力、多汗、腹瀉等臨床癥狀完全消失，其甲狀腺激素的水平恢復(fù)正常，對其甲狀腺進行聽診的結(jié)果顯示，其甲狀腺血管內(nèi)的雜音完全消失。2）有效：治護后，患者乏力、多汗、腹瀉等臨床癥狀得到緩解，其甲狀腺激素的水平恢復(fù)正常，對其甲狀腺進行聽診的結(jié)果顯示，其甲狀腺血管內(nèi)的雜音有所減輕。3）無效：治護后，患者乏力、多汗、腹瀉等臨床癥狀未得到緩解，其甲狀腺激素的水平未發(fā)生變化，對其甲狀腺進行聽診的結(jié)果顯示，其甲狀腺血管內(nèi)依然存在雜音。應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者焦慮的情緒。SAS 的評分越高，說明患者焦慮的情緒越嚴(yán)重。應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者抑郁的情緒。SDS 的評分越高，說明患者抑郁的情緒越嚴(yán)重。治護的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護后兩組患者治護總有效率的比較

治護后，與對照組患者相比，研究組患者治護的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 治護后兩組患者治護總有效率的比較

2.2 治護前后兩組患者SAS 的評分和SDS 的評分

治護前，兩組患者SAS 的評分和SDS 的評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。治護后，兩組患者SAS 的評分和SDS 的評分與治護前相比均有所降低，與對照組患者相比，研究組患者SAS 的評分和SDS 的評分均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 治護前后兩組患者SAS 的評分和SDS 的評分（分，±s）

表2 治護前后兩組患者SAS 的評分和SDS 的評分（分，±s）

分組例數(shù) 治護前治護后SAS 的評分 SDS 的評分 SAS 的評分SDS 的評分研究組2855.26±5.14 55.69±5.41 46.37±4.11 46.82±4.71對照組2855.37±5.28 55.27±5.17 49.62±4.55 50.93±4.77 t 值0.080.302.803.24 P 值0.930.770.000.00

3 討論

甲狀腺功能亢進癥患者主要的臨床表現(xiàn)為乏力、多汗、消瘦、心動過速、腹瀉及體重下降等。目前，臨床上常對甲狀腺功能亢進癥患者進行放射性碘治療。甲狀腺功能亢進癥患者發(fā)病后，其臨床表現(xiàn)顯著，故常導(dǎo)致其因外在形象不堪而出現(xiàn)消極、自卑等不良情緒[1]。此外，由于多數(shù)的甲狀腺功能亢進癥患者缺少對該病的認(rèn)知，因此常存在焦慮、抑郁等不良情緒。由此可見，對接受放射性碘治療的甲狀腺功能亢進癥患者進行心理護理尤為重要[2]。精細(xì)護理是一種以患者為中心的人性化護理方法。本次研究中，對患者進行心理護理可有效地緩解其不良情緒，使其以積極和樂觀的心態(tài)接受治護，從而提高對其進行治護的效果。對患者進行健康指導(dǎo)，可有效地提高其對治護的依從性，從而改善其預(yù)后。對患者進行飲食護理可保證其對營養(yǎng)的攝入，從而提高其機體的免疫力。對患者進行用藥護理可使其了解用藥的方法和目的，用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，從而可避免其因過度緊張而擅自停藥[3]。

綜上所述，對接受放射性碘治療的甲狀腺功能亢進癥患者施行精細(xì)護理的臨床效果確切，可有效地緩解其不良情緒。