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        對肺結(jié)核并發(fā)咯血患者實施有針對性護(hù)理的效果探究

        2020-07-09 03:55:08
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2020年9期
        關(guān)鍵詞:血塊達(dá)州市醫(yī)囑

        黃 蘭

        (達(dá)州市中心醫(yī)院,四川 達(dá)州 635000)

        咯血是肺結(jié)核患者常見的并發(fā)癥之一。肺結(jié)核并發(fā)咯血患者的病死率較高[1-2]。相關(guān)的研究指出,對肺結(jié)核并發(fā)咯血患者實施有針對性護(hù)理的效果較好,可有效地改善其預(yù)后。本文對達(dá)州市中心醫(yī)院收治的60 例肺結(jié)核并發(fā)咯血患者進(jìn)行研究,旨在探討對肺結(jié)核并發(fā)咯血患者實施有針對性護(hù)理的效果。

        1 資料與方法

        1.1 基本資料

        選取達(dá)州市中心醫(yī)院2018 年3 月至2019 年5 月收治的60 例肺結(jié)核并發(fā)咯血患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為對比組和針對組。對比組30 例患者中有男性19 例,女性11 例;其年齡為15 ~66 歲,平均年齡為(39.65±3.47)歲。針對組30 例患者中有男性21 例,女性9 例;其年齡為14 ~67 歲,平均年齡為(40.41±3.69)歲。兩組患者的基本資料相比,P >0.05。

        1.2 方法

        在兩組患者接受治療期間,對對比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括密切觀察其病情的變化情況、遵醫(yī)囑對其進(jìn)行用藥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上,對針對組患者進(jìn)行有針對性護(hù)理。方法是:1)護(hù)理人員告知患者發(fā)生咯血前可能會出現(xiàn)的異常感覺。囑咐患者若出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咽部有異物感、咽癢、咳嗽等癥狀,應(yīng)臥床休息,并將頭部偏向一側(cè),以免咯血時因血液阻塞呼吸道而發(fā)生窒息。2)在發(fā)生咯血時,患者若突然停止咯血,同時出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺、面色蒼白及呼吸急促等表現(xiàn),說明其可能發(fā)生咯血窒息。對于出現(xiàn)上述情況的患者,護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生將其體位調(diào)整為頭低足高的側(cè)臥位,并對其背部進(jìn)行叩擊,以促使其將呼吸道內(nèi)的血塊、積血咳出。必要時,可刺激其咽部,以促使其咳出血塊和積血。若發(fā)現(xiàn)患者存在神志不清的情況,應(yīng)立即使用開口器撬開其口腔,并用電動吸引器將其口鼻及咽部的血塊和積血吸出。在清除患者呼吸道內(nèi)的血塊、積血后,若其仍存在呼吸困難的癥狀,應(yīng)遵醫(yī)囑協(xié)助其使用面罩進(jìn)行吸氧(氧流量為8 L/min),并用簡易呼吸氣囊對其進(jìn)行輔助通氣。3)護(hù)理人員密切觀察患者情緒狀態(tài)的變化情況,耐心地傾聽其主訴。對于擔(dān)心自身預(yù)后的患者,詳細(xì)地向其講解相關(guān)知識,并對其進(jìn)行安撫和鼓勵,以幫助其建立對治療的信心,緩解其負(fù)面情緒。4)在患者反復(fù)出現(xiàn)咯血癥狀期間,護(hù)理人員告知其禁食,并遵醫(yī)囑對其進(jìn)行營養(yǎng)支持。在患者的咯血癥狀完全消失后,護(hù)理人員指導(dǎo)其恢復(fù)進(jìn)食。告知患者多飲水,避免飲用有刺激性的飲品(如咖啡、濃茶等)。囑咐患者保持排便通暢,排便時避免過度用力,以免引發(fā)咯血。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者治護(hù)的效果、咯血窒息的發(fā)生率和對護(hù)理的滿意率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        對本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行處理,計量資料采用t 檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治護(hù)效果的對比

        對比組患者治護(hù)的有效率為80%(24/30),針對組患者治護(hù)的有效率為96.67%(29/30)。針對組患者治護(hù)的有效率高于對比組患者,χ2=4.0431,P <0.05。

        2.2 接受治護(hù)期間兩組患者咯血窒息發(fā)生率的對比

        在接受治護(hù)期間,對比組患者咯血窒息的發(fā)生率為26.67%(8/30),針對組患者咯血窒息的發(fā)生率為6.67%(2/30);針對組患者咯血窒息的發(fā)生率低于對比組患者,χ2=4.3200,P <0.05。

        2.3 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

        對比組患者中對護(hù)理工作的評價為滿意的患者有5 例(占16.67%),為基本滿意的患者有19 例(占63.33%),為不滿意的患者有6 例(占20%),其對護(hù)理的總滿意率為80%(24/30)。針對組患者中對護(hù)理工作的評價為滿意的患者有22 例(占73.33%),為基本滿意的患者有7 例(占23.33%),為不滿意的患者有1 例(占3.33%),其對護(hù)理的總滿意率為96.67%(29/30)。針對組患者對護(hù)理的總滿意率高于對比組患者,P <0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

        3 討論

        咯血是肺結(jié)核患者常見的并發(fā)癥之一。臨床上應(yīng)積極地對肺結(jié)核并發(fā)咯血患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理,以改善其預(yù)后[3]。筆者認(rèn)為,對肺結(jié)核并發(fā)咯血患者進(jìn)行護(hù)理期間需要注意以下幾點(diǎn):1)護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者是否發(fā)生咯血窒息。若發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生咯血窒息,應(yīng)立即對其進(jìn)行搶救,及時清除其呼吸道內(nèi)的血塊和積血,并遵醫(yī)囑對其進(jìn)行吸氧和機(jī)械通氣。2)護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行合理的飲食干預(yù),防止其發(fā)生便秘。3)護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理操作的過程中應(yīng)做好自我防護(hù),帶好口罩及手套等防護(hù)用品,以免感染結(jié)核分枝桿菌。同時,對患者家屬進(jìn)行防傳染教育,使其能夠注意避免被傳染。本研究的結(jié)果顯示,針對組患者治護(hù)的有效率和對護(hù)理的總滿意率均高于對比組患者,接受治護(hù)期間其咯血窒息的發(fā)生率低于對比組患者,P <0.05。這與魏洪艷[4]的研究效果一致。

        綜上所述,對肺結(jié)核并發(fā)咯血患者實施有針對性護(hù)理的效果顯著,能夠有效地降低其咯血窒息的發(fā)生率,提高其對護(hù)理的滿意率。

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