黃 蘭

（達州市中心醫(yī)院，四川 達州 635000）

咯血是肺結(jié)核患者常見的并發(fā)癥之一。肺結(jié)核并發(fā)咯血患者的病死率較高[1-2]。相關(guān)的研究指出，對肺結(jié)核并發(fā)咯血患者實施有針對性護理的效果較好，可有效地改善其預后。本文對達州市中心醫(yī)院收治的60 例肺結(jié)核并發(fā)咯血患者進行研究，旨在探討對肺結(jié)核并發(fā)咯血患者實施有針對性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取達州市中心醫(yī)院2018 年3 月至2019 年5 月收治的60 例肺結(jié)核并發(fā)咯血患者作為研究對象。將其隨機分為對比組和針對組。對比組30 例患者中有男性19 例，女性11 例；其年齡為15 ～66 歲，平均年齡為（39.65±3.47）歲。針對組30 例患者中有男性21 例，女性9 例；其年齡為14 ～67 歲，平均年齡為（40.41±3.69）歲。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者接受治療期間，對對比組患者進行常規(guī)護理，包括密切觀察其病情的變化情況、遵醫(yī)囑對其進行用藥護理等。在此基礎上，對針對組患者進行有針對性護理。方法是：1）護理人員告知患者發(fā)生咯血前可能會出現(xiàn)的異常感覺。囑咐患者若出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咽部有異物感、咽癢、咳嗽等癥狀，應臥床休息，并將頭部偏向一側(cè)，以免咯血時因血液阻塞呼吸道而發(fā)生窒息。2）在發(fā)生咯血時，患者若突然停止咯血，同時出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺、面色蒼白及呼吸急促等表現(xiàn)，說明其可能發(fā)生咯血窒息。對于出現(xiàn)上述情況的患者，護理人員應配合醫(yī)生將其體位調(diào)整為頭低足高的側(cè)臥位，并對其背部進行叩擊，以促使其將呼吸道內(nèi)的血塊、積血咳出。必要時，可刺激其咽部，以促使其咳出血塊和積血。若發(fā)現(xiàn)患者存在神志不清的情況，應立即使用開口器撬開其口腔，并用電動吸引器將其口鼻及咽部的血塊和積血吸出。在清除患者呼吸道內(nèi)的血塊、積血后，若其仍存在呼吸困難的癥狀，應遵醫(yī)囑協(xié)助其使用面罩進行吸氧（氧流量為8 L/min），并用簡易呼吸氣囊對其進行輔助通氣。3）護理人員密切觀察患者情緒狀態(tài)的變化情況，耐心地傾聽其主訴。對于擔心自身預后的患者，詳細地向其講解相關(guān)知識，并對其進行安撫和鼓勵，以幫助其建立對治療的信心，緩解其負面情緒。4）在患者反復出現(xiàn)咯血癥狀期間，護理人員告知其禁食，并遵醫(yī)囑對其進行營養(yǎng)支持。在患者的咯血癥狀完全消失后，護理人員指導其恢復進食。告知患者多飲水，避免飲用有刺激性的飲品（如咖啡、濃茶等）。囑咐患者保持排便通暢，排便時避免過度用力，以免引發(fā)咯血。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治護的效果、咯血窒息的發(fā)生率和對護理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 軟件進行處理，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護效果的對比

對比組患者治護的有效率為80%（24/30），針對組患者治護的有效率為96.67%（29/30）。針對組患者治護的有效率高于對比組患者，χ2=4.0431，P ＜0.05。

2.2 接受治護期間兩組患者咯血窒息發(fā)生率的對比

在接受治護期間，對比組患者咯血窒息的發(fā)生率為26.67%（8/30），針對組患者咯血窒息的發(fā)生率為6.67%（2/30）；針對組患者咯血窒息的發(fā)生率低于對比組患者，χ2=4.3200，P ＜0.05。

2.3 兩組患者對護理滿意率的對比

對比組患者中對護理工作的評價為滿意的患者有5 例（占16.67%），為基本滿意的患者有19 例（占63.33%），為不滿意的患者有6 例（占20%），其對護理的總滿意率為80%（24/30）。針對組患者中對護理工作的評價為滿意的患者有22 例（占73.33%），為基本滿意的患者有7 例（占23.33%），為不滿意的患者有1 例（占3.33%），其對護理的總滿意率為96.67%（29/30）。針對組患者對護理的總滿意率高于對比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對護理滿意率的對比

3 討論

咯血是肺結(jié)核患者常見的并發(fā)癥之一。臨床上應積極地對肺結(jié)核并發(fā)咯血患者進行有效的治療和護理，以改善其預后[3]。筆者認為，對肺結(jié)核并發(fā)咯血患者進行護理期間需要注意以下幾點：1）護理人員應密切觀察患者是否發(fā)生咯血窒息。若發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生咯血窒息，應立即對其進行搶救，及時清除其呼吸道內(nèi)的血塊和積血，并遵醫(yī)囑對其進行吸氧和機械通氣。2）護理人員應對患者進行合理的飲食干預，防止其發(fā)生便秘。3）護理人員在對患者進行護理操作的過程中應做好自我防護，帶好口罩及手套等防護用品，以免感染結(jié)核分枝桿菌。同時，對患者家屬進行防傳染教育，使其能夠注意避免被傳染。本研究的結(jié)果顯示，針對組患者治護的有效率和對護理的總滿意率均高于對比組患者，接受治護期間其咯血窒息的發(fā)生率低于對比組患者，P ＜0.05。這與魏洪艷[4]的研究效果一致。

綜上所述，對肺結(jié)核并發(fā)咯血患者實施有針對性護理的效果顯著，能夠有效地降低其咯血窒息的發(fā)生率，提高其對護理的滿意率。