張先杰

（博白縣中醫(yī)院，廣西 博白 537600）

股骨頸骨折是一種常見的骨科疾病。此病患者多為老年人[1]。以往臨床上主要是采用X 線檢查對此病患者的病情進(jìn)行診斷，但效果不夠理想，易發(fā)生漏診、誤診[2]。近年來，CT 檢查在診斷股骨頸骨折中得到了廣泛的應(yīng)用。本文對博白縣中醫(yī)院收治的40 例股骨頸骨折患者進(jìn)行研究，旨在分析CT 檢查在診斷股骨頸骨折中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取博白縣中醫(yī)院2017 年8 月至2019 年8 月收治的40 例股骨頸骨折患者作為研究對象。這些患者均被確診患有新鮮股骨頸骨折，均存在下肢外旋、肢體疼痛、髖部叩擊痛、壓痛等情況，且均知情并同意參與本研究。其中排除患有心、肺、肝、腎等器官的功能障礙、存在進(jìn)行X 線檢查、CT 檢查的禁忌證、患有精神疾病、認(rèn)知功能障礙或意識不清、無法正常地與他人進(jìn)行溝通的患者。這40 例患者中有男性18 例，女性22 例；其中年齡最小的41 歲，最大的78 歲，平均年齡（59.5±4.1）歲；其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生車禍的患者有17 例，為從高處墜落的患者有11 例，為跌倒摔傷的患者有12 例。

1.2 方法

對這些患者均進(jìn)行X 線檢查和CT 檢查。進(jìn)行X 線檢查的方法是：使用東芝數(shù)字X 線攝影系統(tǒng)對患者的髖部進(jìn)行正側(cè)位攝片（根據(jù)患者的實(shí)際情況對靶片距離及曝光條件進(jìn)行合理的設(shè)置和調(diào)整）。進(jìn)行CT 檢查的方法是：使用東芝 Alexion TSX-032A 16 排螺旋CT 機(jī)對患者的髖部進(jìn)行掃描。掃描參數(shù)設(shè)置如下：層厚為5 mm，螺距為1，層間距為3 mm，準(zhǔn)直器寬度為0.6 mm。完成掃描后，對掃描所得圖像采用多平面重建技術(shù)、容積再現(xiàn)重建技術(shù)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較對本組患者進(jìn)行X 線檢查和CT 檢查時(shí)其病情的檢出率。2）比較對本組患者進(jìn)行X 線檢查和CT 檢查時(shí)其股骨頭旋轉(zhuǎn)移位、骨折端內(nèi)骨碎片影的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對本組患者進(jìn)行X 線檢查和CT 檢查時(shí)其病情的檢出情況

進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示，本組患者中有20 例患者（占50%）存在Ⅰ型股骨頸骨折，有3 例患者（占7.5%）存在Ⅱ型股骨頸骨折，有4 例患者（占10%）存在Ⅲ型股骨頸骨折，有4 例患者（占10%）存在Ⅳ型股骨頸骨折，其病情的檢出率為77.5%（31/40）。進(jìn)行CT 檢查的結(jié)果顯示，本組患者中有23 例患者（占57.5%）存在Ⅰ型股骨頸骨折，有4 例患者（占10%）存在Ⅱ型股骨頸骨折，有7 例患者（占17.5%）存在Ⅲ型股骨頸骨折，有6 例患者（占15%）存在Ⅳ型股骨頸骨折，其病情的檢出率為100%（40/40）。與進(jìn)行X 線檢查相比，對本組患者進(jìn)行CT 檢查時(shí)其病情的檢出率較高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較對本組患者進(jìn)行X 線檢查和CT 檢查時(shí)其病情的檢出情況[n(%)]

2.2 比較對本組患者進(jìn)行X 線檢查和CT 檢查時(shí)其股骨頭旋轉(zhuǎn)移位、骨折端內(nèi)骨碎片影的檢出情況

進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示，本組患者中有6 例患者（占15%）存在股骨頭旋轉(zhuǎn)移位的情況，有7 例患者（占17.5%）存在骨折端內(nèi)骨碎片影。進(jìn)行CT 檢查的結(jié)果顯示，本組患者中有40 例患者（占100%）存在股骨頭旋轉(zhuǎn)移位的情況，有32 例患者（占80%）存在骨折端內(nèi)骨碎片影。與進(jìn)行X 線檢查相比，對本組患者進(jìn)行CT 檢查時(shí)其股骨頭旋轉(zhuǎn)移位情況、骨折端內(nèi)骨碎片影的檢出率均較高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對本組患者進(jìn)行X 線檢查和CT 檢查時(shí)其股骨頭旋轉(zhuǎn)移位、骨折端內(nèi)骨碎片影的檢出情況[n(%)]

3 討論

以往，臨床上主要是采用X 線檢查對股骨頸骨折患者的病情進(jìn)行診斷，但效果不夠理想，易發(fā)生漏診、誤診。近年來，CT 檢查在診斷股骨頸骨折中得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，對股骨頸骨折患者進(jìn)行CT 檢查能夠清晰、立體、多角度、多方位地顯示其骨折處的具體情況，且不易受到其股骨頸自身結(jié)構(gòu)重疊及其對檢查配合度等因素的影響。與進(jìn)行X 線檢查相比，進(jìn)行CT 檢查所得圖像的清晰度、分辨率均較高[3-5]。為了分析CT 檢查在診斷股骨頸骨折中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對2017 年8 月至2019 年8 月博白縣中醫(yī)院收治的40 例股骨頸骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，與進(jìn)行X 線檢查相比，對本組患者進(jìn)行CT 檢查時(shí)其病情的檢出率較高，P ＜0.05；與進(jìn)行X 線檢查相比，對本組患者進(jìn)行CT 檢查時(shí)其股骨頭旋轉(zhuǎn)移位情況、骨折端內(nèi)骨碎片影的檢出率均較高，P ＜0.05。

綜上所述，CT 檢查在診斷股骨頸骨折中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。