張麗娟

（貴陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

胃潰瘍是臨床上常見(jiàn)的消化道疾病。胃潰瘍具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)等特點(diǎn)。中老年人群是胃潰瘍的高發(fā)人群。胃潰瘍患者主要有胃部脹氣、反酸等臨床表現(xiàn)。胃潰瘍患者若未得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生胃穿孔、胃出血等多種并發(fā)癥[1]。近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，進(jìn)行內(nèi)鏡檢查被廣泛地應(yīng)用于胃潰瘍的診斷和治療中。本次研究主要是探討內(nèi)鏡檢查在診斷胃潰瘍中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017 年6 月至2019 年8 月期間在貴陽(yáng)市第三人民醫(yī)院被確診的204 例胃潰瘍患者。在這204例患者中，有男性105 例，女性99 例；其年齡為40 ～78 歲，平均年齡為（50.12±5.78）歲。

1.2 檢查方法

對(duì)這204 例患者均進(jìn)行內(nèi)鏡檢查和組織病理學(xué)檢查，方法是：1）本次研究使用的內(nèi)鏡是由日本奧林巴斯生產(chǎn)的電子胃鏡（型號(hào)為GIF-260Q）。2）進(jìn)行檢查前，告知患者需保持空腹6 h 以上。3）在進(jìn)行檢查前的10 min，讓患者口服1 支鹽酸利多卡因膠漿。4）讓患者取左側(cè)臥位，經(jīng)口為其插入電子胃鏡，觀察其胃及十二指腸內(nèi)的情況。5）在患者病變周圍的黏膜處取3 ～6 塊組織標(biāo)本。將取下的組織標(biāo)本用濃度為10% 的甲醛溶液浸泡2 天，然后對(duì)組織標(biāo)本進(jìn)行脫水、切片、染色等處理，最后在光鏡下對(duì)處理后的組織標(biāo)本進(jìn)行觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查后，將組織病理學(xué)檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察使用內(nèi)鏡檢查對(duì)這些患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這些患者的病情進(jìn)行診斷的結(jié)果

進(jìn)行組織病理學(xué)檢查的結(jié)果顯示，在這204 例患者中，有184 例患者的潰瘍?yōu)榱夹詽?，?0 例患者的潰瘍?yōu)閻盒詽?。進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示，在這204 例患者中，有180 例患者的潰瘍?yōu)榱夹詽?，?8 例患者的潰瘍?yōu)閻盒詽?。使用組織病理學(xué)檢查和使用內(nèi)鏡檢查對(duì)這些患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率相比，P ＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 使用這兩種檢查方法對(duì)這些患者的病情進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率的比較[n（%）]

2.2 對(duì)這些患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的結(jié)果

在經(jīng)內(nèi)鏡檢查被檢出胃潰瘍的198 例患者中，良性潰瘍患者有180 例（占比為90.9%），惡性潰瘍患者有18 例（占比為9.09%）。在180 例良性潰瘍患者中，有114 例患者為浸潤(rùn)型胃潰瘍（占比為63.33%），有47 例患者為隆起型胃潰瘍（占比為26.11%），有19 例患者為糜爛型胃潰瘍（占比為10.56%）。在18 例惡性潰瘍患者中，有10 例患者的病情為腺癌（占比為55.55%），有5 例患者的病情為黏膜腺癌（占比為27.77%），有3 例患者的病情為印戒細(xì)胞癌（占比為16.68%）。在這198 例患者中，發(fā)病部位在胃角的患者有97 例（占比為48.98%），發(fā)病部位在胃體部的患者有41例（占比為20.71%），發(fā)病部位在胃竇的患者有39 例（占比為19.7%），發(fā)病部位在幽門的患者有18 例（9.09%），發(fā)病部位在胃底部的患者有2 例（占比為1.01%），發(fā)病部位在殘胃部的患者有1 例（占比為0.51%）。這198 例患者中，潰瘍面的直徑在2.5 cm 以下的患者有186 例（占比為93.94%），潰瘍面的直徑≥2.5 cm 的患者有12 例（占比為6.06%）。

3 討論

胃潰瘍是指發(fā)生在患者賁門—幽門之間的慢性潰瘍性消化道疾病。胃潰瘍患者主要有上腹部疼痛等臨床表現(xiàn)。有研究表明，中老年胃潰瘍患者存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)。胃潰瘍患者的病情若不能得到及時(shí)有效的控制，可導(dǎo)致其發(fā)生上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥。罹患胃潰瘍的原因較多，如患者發(fā)生病菌（幽門螺桿菌）感染、長(zhǎng)期服用阿司匹林等非甾體類抗炎藥、飲食不規(guī)律、胃運(yùn)動(dòng)異常、胃酸過(guò)多、發(fā)生慢性胃炎等，其中感染幽門螺桿菌是引發(fā)胃潰瘍的主要原因。相關(guān)的研究表明，胃潰瘍患者的臨床表現(xiàn)存在年齡性的差異。老年胃潰瘍患者的臨床表現(xiàn)為不規(guī)律性的腹痛與腹脹，中青年胃潰瘍患者的臨床表現(xiàn)為規(guī)律性的腹痛與腹脹。產(chǎn)生這種差異性的主要原因是中青年人對(duì)疼痛較為敏感，其能夠清楚地感知到腹痛的癥狀；而老年人對(duì)疼痛的敏感性較差，其往往無(wú)法及時(shí)地感知到腹部疼痛的癥狀，在其感知到腹痛的癥狀時(shí)往往已經(jīng)發(fā)生了胃出血。進(jìn)行血常規(guī)檢查、腹部B 超檢查、X 線鋇餐檢查、內(nèi)鏡檢查等均是臨床上診斷胃潰瘍的常用檢查方法。有研究表明，胃潰瘍患者的病灶在內(nèi)鏡下可呈現(xiàn)出多種形態(tài)（如圓形、橢圓形、線形等），其病變黏膜的周圍呈充血狀態(tài)。根據(jù)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的結(jié)果可將胃潰瘍分為活動(dòng)期、愈合期等，而且每個(gè)時(shí)期還可分為不同的階段，在不同的階段其病灶可呈現(xiàn)對(duì)應(yīng)的病理表現(xiàn)。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，在胃潰瘍患者中，良性潰瘍患者的占比較高；其主要的發(fā)病部位為胃角部、胃體部、胃竇部；其潰瘍的大小多＜2.5 cm。使用組織病理學(xué)檢查和使用內(nèi)鏡檢查對(duì)此類患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性相比，P ＞0.05。這說(shuō)明，內(nèi)鏡檢查在診斷胃潰瘍中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。