袁 媛

（江蘇省溧陽市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 溧陽 213300）

糖尿病是一種常見的慢性病。此病可分為1 型糖尿病（T1DM）和2 型糖尿?。═2DM）。在糖尿病患者中，T2DM患者占絕大多數(shù)[1]。T2DM 患者胰島分泌胰島素的功能并未完全喪失，可通過應用口服類降糖藥促進其胰島分泌胰島素，控制其血糖的水平。目前，臨床上常用的口服類降糖藥較多，此類藥物的選擇及使用尚未形成統(tǒng)一的標準[2]。本文就用達格列凈聯(lián)合阿卡波糖治療T2DM 的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2018 年1 月至2019 年6 月期間我院收治的60 例T2DM 患者納入本研究。其病情均符合T2DM 的診斷標準，其年齡均＜70 歲，其病程均＜10 年，且其均自愿參與本次研究。其中，排除患有T1DM、甲狀腺疾病或精神疾病、存在肝腎功能障礙、出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥、存在溝通障礙或認知功能通障或病歷資料缺失的患者。將這些患者按照隨機數(shù)表法分為DA 組（n=30）與AB 組（n=30）。DA 組患者的年齡為37 ～68 歲，平均年齡為（48.67±10.34）歲；其平均病程為（5.07±2.36）年；其中，男女分別有16 例和14 例。AB 組患者的年齡為38 ～69 歲，平均年齡為（49.24±10.19）歲；其平均病程為（4.72±2.52）年；其中，男女分別有17 例和13 例。兩組患者的基線資料相比，差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

用阿卡波糖（商品名：拜唐蘋；生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健公司；批準文號：國藥準字H19990205；規(guī)格：50 mg/片）對AB 組患者進行治療，其用法是，口服，每次服50 mg，每天服3 次，共用藥1 個月。用達格列凈聯(lián)合阿卡波糖（其用法與AB 組患者相同）對DA 組患者進行治療。達格列凈（商品名：安達唐；生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20170040；規(guī)格：10 mg/片）的用法是：口服，每次服10 mg，每天服1 次，共用藥1 個月。

1.3 觀察指標

治療前后，比較兩組患者空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白的水平。治療前后，比較兩組患者空腹血清C肽的水平、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）及胰島β 細胞功能指數(shù)（HOMA-β）。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者血糖及糖化血紅蛋白的水平

治療后，DA 組患者空腹血糖、餐后2h 血糖和糖化血紅蛋白的水平均低于AB 組患者，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者血糖及糖化血紅蛋白的水平（±s ）

表1 治療后兩組患者血糖及糖化血紅蛋白的水平（±s ）

注：表中的t 值、P 值為治療后組間比較的統(tǒng)計學數(shù)值。

糖化血紅蛋白（%）DA 組（n=30）治療前 9.16±1.1613.05±2.648.61±0.89治療后 6.12±1.028.25±1.557.02±0.64 AB 組（n=30）治療前 9.24±1.1313.41±2.708.69±0.94治療后 7.27±1.0810.28±1.787.81±0.73 t 值4.2406.4624.457 P 值0.0000.0000.000組別時間空腹血糖（mmol/L）餐后2h 血糖（mmol/L）

2.2 治療后兩組患者空腹血清C 肽的水平、HOMA-IR 及HOMA-β

治療后，DA 組患者空腹血清C 肽的水平高于AB 組患者，其HOMA-IR 小于AB 組患者，其HOMA-β 大于AB組患者，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者空腹血清C 肽的水平、HOMA-IR 及HOMA-β（±s）

表2 治療后兩組患者空腹血清C 肽的水平、HOMA-IR 及HOMA-β（±s）

注：表中的t 值、P 值為治療后組間比較的統(tǒng)計學數(shù)值。

組別時間空腹血清C 肽（ng/ml）HOMA-IR HOMA-β DA 組（n=30）治療前 0.35±0.087.89±0.81 3.52±0.86治療后 0.78±0.103.16±0.51 5.76±1.34 AB 組（n=30）治療前 0.34±0.087.86±0.83 3.60±0.89治療后 0.42±0.095.46±0.67 4.12±0.92 t 值14.65614.9615.526 P 值0.0000.0000.000

3 討論

目前，臨床上治療T2DM 的口服類降糖藥較多，如噻唑烷二酮類降糖藥、雙胍類降糖藥、α-葡萄糖苷酶抑制劑、磺脲類降糖藥、二肽基肽酶（DDP4）抑制劑、鈉- 葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑等[3-4]。本研究的結果顯示，DA 組患者在使用達格列凈和阿卡波糖進行治療后，其各項臨床指標均優(yōu)于AB 組患者。這說明，用達格列凈聯(lián)合阿卡波糖對T2DM 患者進行治療能有效地控制其血糖的水平。阿卡波糖是一種α- 葡萄糖苷酶抑制劑，可阻礙機體中的多糖和雙糖向單糖轉化，影響腸道對葡萄糖的吸收，減慢淀粉類物質(zhì)轉化為麥芽糖、葡萄糖的速度，進而可有效地控制T2DM 患者餐后血糖的水平[5]。另外，此藥還可對胰島素抵抗起到一定的緩解作用。達格列凈是一種SGLT2 抑制劑，可對腎小管細胞上的SGLT2 產(chǎn)生抑制作用，促使多余的葡萄糖經(jīng)尿道排出體外，進而可改善血糖的水平。另外，此藥還能促進人體內(nèi)降血糖素的分泌及葡萄糖激酶的合成，對胰島β 細胞的功能起到保護作用[6]。

綜上所述，用達格列凈聯(lián)合阿卡波糖對T2DM 患者進行治療能顯著降低其血糖的水平，改善其胰島β 細胞的功能。