袁 媛
(江蘇省溧陽市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,江蘇 溧陽 213300)
糖尿病是一種常見的慢性病。此病可分為1 型糖尿病(T1DM)和2 型糖尿?。═2DM)。在糖尿病患者中,T2DM患者占絕大多數(shù)[1]。T2DM 患者胰島分泌胰島素的功能并未完全喪失,可通過應用口服類降糖藥促進其胰島分泌胰島素,控制其血糖的水平。目前,臨床上常用的口服類降糖藥較多,此類藥物的選擇及使用尚未形成統(tǒng)一的標準[2]。本文就用達格列凈聯(lián)合阿卡波糖治療T2DM 的效果進行研究。
將2018 年1 月至2019 年6 月期間我院收治的60 例T2DM 患者納入本研究。其病情均符合T2DM 的診斷標準,其年齡均<70 歲,其病程均<10 年,且其均自愿參與本次研究。其中,排除患有T1DM、甲狀腺疾病或精神疾病、存在肝腎功能障礙、出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥、存在溝通障礙或認知功能通障或病歷資料缺失的患者。將這些患者按照隨機數(shù)表法分為DA 組(n=30)與AB 組(n=30)。DA 組患者的年齡為37 ~68 歲,平均年齡為(48.67±10.34)歲;其平均病程為(5.07±2.36)年;其中,男女分別有16 例和14 例。AB 組患者的年齡為38 ~69 歲,平均年齡為(49.24±10.19)歲;其平均病程為(4.72±2.52)年;其中,男女分別有17 例和13 例。兩組患者的基線資料相比,差異無統(tǒng)計學意義,P >0.05。
用阿卡波糖(商品名:拜唐蘋;生產(chǎn)企業(yè):拜耳醫(yī)藥保健公司;批準文號:國藥準字H19990205;規(guī)格:50 mg/片)對AB 組患者進行治療,其用法是,口服,每次服50 mg,每天服3 次,共用藥1 個月。用達格列凈聯(lián)合阿卡波糖(其用法與AB 組患者相同)對DA 組患者進行治療。達格列凈(商品名:安達唐;生產(chǎn)企業(yè):阿斯利康制藥有限公司;批準文號:國藥準字J20170040;規(guī)格:10 mg/片)的用法是:口服,每次服10 mg,每天服1 次,共用藥1 個月。
治療前后,比較兩組患者空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白的水平。治療前后,比較兩組患者空腹血清C肽的水平、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)及胰島β 細胞功能指數(shù)(HOMA-β)。
用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t 檢驗,P <0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。
治療后,DA 組患者空腹血糖、餐后2h 血糖和糖化血紅蛋白的水平均低于AB 組患者,差異有統(tǒng)計學意義,P <0.05。詳見表1。
表1 治療后兩組患者血糖及糖化血紅蛋白的水平(±s )
表1 治療后兩組患者血糖及糖化血紅蛋白的水平(±s )
注:表中的t 值、P 值為治療后組間比較的統(tǒng)計學數(shù)值。
糖化血紅蛋白(%)DA 組(n=30)治療前 9.16±1.1613.05±2.648.61±0.89治療后 6.12±1.028.25±1.557.02±0.64 AB 組(n=30)治療前 9.24±1.1313.41±2.708.69±0.94治療后 7.27±1.0810.28±1.787.81±0.73 t 值4.2406.4624.457 P 值0.0000.0000.000組別時間空腹血糖(mmol/L)餐后2h 血糖(mmol/L)
治療后,DA 組患者空腹血清C 肽的水平高于AB 組患者,其HOMA-IR 小于AB 組患者,其HOMA-β 大于AB組患者,差異有統(tǒng)計學意義,P <0.05。詳見表2。
表2 治療后兩組患者空腹血清C 肽的水平、HOMA-IR 及HOMA-β(±s)
表2 治療后兩組患者空腹血清C 肽的水平、HOMA-IR 及HOMA-β(±s)
注:表中的t 值、P 值為治療后組間比較的統(tǒng)計學數(shù)值。
組別時間空腹血清C 肽(ng/ml)HOMA-IR HOMA-β DA 組(n=30)治療前 0.35±0.087.89±0.81 3.52±0.86治療后 0.78±0.103.16±0.51 5.76±1.34 AB 組(n=30)治療前 0.34±0.087.86±0.83 3.60±0.89治療后 0.42±0.095.46±0.67 4.12±0.92 t 值14.65614.9615.526 P 值0.0000.0000.000
目前,臨床上治療T2DM 的口服類降糖藥較多,如噻唑烷二酮類降糖藥、雙胍類降糖藥、α-葡萄糖苷酶抑制劑、磺脲類降糖藥、二肽基肽酶(DDP4)抑制劑、鈉- 葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT-2)抑制劑等[3-4]。本研究的結果顯示,DA 組患者在使用達格列凈和阿卡波糖進行治療后,其各項臨床指標均優(yōu)于AB 組患者。這說明,用達格列凈聯(lián)合阿卡波糖對T2DM 患者進行治療能有效地控制其血糖的水平。阿卡波糖是一種α- 葡萄糖苷酶抑制劑,可阻礙機體中的多糖和雙糖向單糖轉化,影響腸道對葡萄糖的吸收,減慢淀粉類物質(zhì)轉化為麥芽糖、葡萄糖的速度,進而可有效地控制T2DM 患者餐后血糖的水平[5]。另外,此藥還可對胰島素抵抗起到一定的緩解作用。達格列凈是一種SGLT2 抑制劑,可對腎小管細胞上的SGLT2 產(chǎn)生抑制作用,促使多余的葡萄糖經(jīng)尿道排出體外,進而可改善血糖的水平。另外,此藥還能促進人體內(nèi)降血糖素的分泌及葡萄糖激酶的合成,對胰島β 細胞的功能起到保護作用[6]。
綜上所述,用達格列凈聯(lián)合阿卡波糖對T2DM 患者進行治療能顯著降低其血糖的水平,改善其胰島β 細胞的功能。