許 杰，趙 萍，張 博

（秦皇島市第二醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

腦卒中是神經(jīng)科常見的急性腦血管病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肢體麻木、半身不遂、頭暈等。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥。認知功能障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一。腦卒中后認知障礙的發(fā)生會影響患者對外界的適應(yīng)能力，降低其生活質(zhì)量[1]。盡早對此病患者進行科學(xué)合理的治療對改善其臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量具有十分重要的意義。腦蛋白水解物是臨床上治療頭痛、失眠和頭暈的常用藥。近年來，此藥在治療腦卒中后認知障礙方面得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出良好的效果。為了進一步探究用腦蛋白水解物治療腦卒中后認知障礙的臨床效果，筆者對秦皇島市第二醫(yī)院收治的84 例腦卒中后認知障礙患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從秦皇島市第二醫(yī)院2014 年1 月至2017 年12 月收治的腦卒中后認知障礙患者中抽選84 例患者納入本研究。其納入標準是：經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有腦卒中，且存在認知功能障礙；其家屬知情并同意讓其參與本研究。其排除標準是：存在顱內(nèi)占位性病變；存在嚴重的器官功能障礙；對本研究中所用的藥物不耐受；存在精神異常；存在語言障礙[2]。將其按隨機數(shù)表法分為Control 組和Research 組。Control 組42 例患者中男、女患者分別有27 例、15 例；其年齡為50 ～84 歲，平均年齡（71.23±2.44）歲；其病程為6 個月～3 年，平均病程（1.68±0.34）年。Research組42 例患者中男、女患者分別有25 例、17 例；其年齡為46 ～81 歲，平均年齡（71.06±2.36）歲；其病程為4 個月～3年，平均病程（1.71±0.30）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)秦皇島市第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 方法

對Control 組患者進行抗凝、脫水、營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為Research 組患者采用腦蛋白水解物（生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江江世藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H23023288）進行治療。腦蛋白水解物的用法是：將39 mg 的腦蛋白水解物溶于100 ml 的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)用藥1 個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、治療前后其認知功能和生活質(zhì)量。采用簡易精神狀態(tài)評價量表（MMSE）對患者的認知功能進行評估。該量表的總分為30 分。評分＜27 分，表示患者存在認知功能障礙。評分越低，說明患者的認知功能障礙越嚴重[3]。應(yīng)用生活質(zhì)量自評量表（QOLQ）對患者的生活質(zhì)量進行評估。該量表的分值范圍為0 ～100 分。評分越高，說明患者的生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 療效評估標準

顯效：治療后，患者的MMSE 評分較治療前提高＞5 分；有效：治療后，患者的MMSE 評分較治療前提高2 ～5 分；無效：治療后，患者未達到上述標準。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t 檢驗、χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

治療后，Control 組患者中治療效果為顯效的患者有14例（占33.33%），為有效的患者有19 例（占45.24%），為無效的患者有9 例（占21.43%）；Research 組患者中治療效果為顯效的患者有19 例（占45.24%），為有效的患者有22 例（占52.38%），為無效的患者有1 例（占2.38%）。Research 組患者治療的總有效率（97.62%）高于Control 組患者治療的總有效率（78.57%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者MMSE 評分、QOLQ 評分的對比

治療前，Control 組患者的MMSE 評分、QOLQ 評分分別為（11.82±2.19）分、（63.14±10.23）分，Research組患者的MMSE 評分、QOLQ 評分分別為（11.79±2.21）分、（62.86±9.88）分；兩組患者的MMSE 評分、QOLQ評分相比，P ＞0.05。治療后，Control 組患者的MMSE 評分、QOLQ 評分分別為（26.41±1.07）分、（83.41±6.76）分，Research 組患者的MMSE 評分、QOLQ 評分分別為（28.22±1.04）分、（90.72±3.11）分；Research 組患者的MMSE 評分、QOLQ 評分均高于Control 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者MMSE 評分、QOLQ 評分的對比（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者MMSE 評分、QOLQ 評分的對比（分，±s ）

組別MMSE 評分QOLQ 評分治療前治療后治療前治療后Control 組（n=42） 11.82±2.19 26.41±1.07 63.14±10.23 83.41±6.76 Research 組（n=42）11.79±2.21 28.22±1.04 62.86±9.88 90.72±3.11 t 值0.0627.8610.1286.367 P 值0.9500.0000.8990.000

3 討論

腦卒中是老年人的常見病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。認知功能障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一。腦蛋白水解物是一種肽制劑。此藥中的神經(jīng)多糖基因、神經(jīng)營養(yǎng)因子、神經(jīng)遞質(zhì)等可調(diào)節(jié)神經(jīng)細胞的代謝，促進葡萄糖通過血腦屏障，改善腦能量供應(yīng)[5]。有研究指出，腦蛋白水解物具有激活腺苷酸環(huán)化酶、清除氧自由基、抗缺氧等作用。用此藥對腦卒中后認知障礙患者進行治療可顯著改善其腦功能[6]。為了進一步探究用腦蛋白水解物治療腦卒中后認知障礙的臨床效果，筆者對秦皇島市第二醫(yī)院收治的84 例腦卒中后認知障礙患者進行分組研究。研究結(jié)果顯示，Research 組患者治療的總有效率（97.62%）高于Control 組患者治療的總有效率（78.57%），P ＜0.05。這表明，對腦卒中后認知障礙患者應(yīng)用腦蛋白水解物進行治療可取得顯著的效果。治療后，Research 組患者的MMSE 評分〔（28.22±1.04）分〕、QOLQ 評分〔（90.72±3.11）分〕均高于Control 組患者的MMSE 評分〔（26.41±1.07）分〕、QOLQ 評分〔（83.41±6.76）分〕，P ＜0.05。這表明，用腦蛋白水解物治療腦卒中后認知障礙可有效地促進患者認知功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。這與趙英敏[7]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對腦卒中后認知障礙患者應(yīng)用腦蛋白水解物進行治療的效果確切。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。