唐 軍

（江蘇省連云港市灌云縣仁濟(jì)醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被自身消化而形成的潰瘍，胃、十二指腸球部潰瘍最為常見[1]。研究發(fā)現(xiàn)，患者存在幽門螺桿菌（Hp）感染、其胃酸的分泌量過多及胃黏膜的保護(hù)作用下降等是導(dǎo)致其發(fā)生消化性潰瘍的重要原因[2]。目前，臨床上主要采用質(zhì)子泵抑制劑對(duì)Hp 相關(guān)性消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，以清除其體內(nèi)的Hp，抑制其胃酸的分泌，增強(qiáng)其胃黏膜的功能，改善其臨床癥狀，促進(jìn)其潰瘍的愈合。奧美拉唑和雷貝拉唑都是臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑。本文以2017 年1 月至2019 年6 月期間江蘇省連云港市灌云縣仁濟(jì)醫(yī)院收治的42 例Hp 相關(guān)性消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，對(duì)比用奧美拉唑與雷貝拉唑治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年6 月期間江蘇省連云港市灌云縣仁濟(jì)醫(yī)院收治的42 例Hp 相關(guān)性消化性潰瘍患者為研究對(duì)象。依據(jù)用藥方法的不同將其分為觀察組（n=21）和對(duì)照組（n=21）。觀察組患者中有男11 例，女10 例；其年齡為20 ～56 歲，平均年齡（36.8±3.2）歲。對(duì)照組患者中有男9 例，女12 例；其年齡為21 ～65 歲，平均年齡（38.5±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用克拉霉素片（由上海雅培制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20033044）與阿莫西林膠囊（由哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H23020932）進(jìn)行治療?？死顾仄挠梅椋嚎诜?，500 mg/ 次，2 次/d。阿莫西林膠囊的用法為：口服，1 g/ 次，2 次/d。在此基礎(chǔ)上，用奧美拉唑腸溶片（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130093）對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：口服，20 mg/ 次，2 次/d。用雷貝拉唑腸溶片（由上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20031292）對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：口服，20 mg/ 次，2 次/d，在早、晚餐前20 min 服用。兩組患者均連續(xù)用藥30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療30 d 后，對(duì)兩組患者進(jìn)行胃鏡檢查及Hp 檢測(cè)，觀察對(duì)比其臨床療效、潰瘍愈合的情況、Hp 根除的情況及臨床癥狀（包括上腹痛、腹脹及噯氣等）改善的情況。將兩組患者的臨床療效分為治愈、顯著、有效和無效四個(gè)等級(jí)，療效判定標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 兩組患者的療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者潰瘍愈合情況和Hp 根除情況的對(duì)比

治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者潰瘍愈合的時(shí)間和Hp 根除的時(shí)間均較短，其潰瘍的愈合率和Hp 的根除率均較高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者潰瘍愈合情況和Hp 根除情況的對(duì)比

2.2 治療后兩組患者臨床癥狀改善情況的對(duì)比

治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者上腹痛癥狀及腹脹癥狀的改善率均較高，其每日平均的噯氣次數(shù)較少，P ＜0.05。詳見表3。

2.3 兩組患者臨床療效的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見表4。

表3 治療后兩組患者臨床癥狀改善情況的對(duì)比

表4 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

消化性潰瘍是一種好發(fā)于胃和十二指腸的慢性消化道疾病。該病主要的病理表現(xiàn)為消化道的肌層、黏膜層及黏膜下層發(fā)生潰爛和缺損。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、上腹痛、噯氣及反酸等臨床癥狀[3]?？蓪?dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的原因有很多?；颊甙l(fā)生Hp 感染是導(dǎo)致其發(fā)生消化性潰瘍最常見的原因。目前，臨床上主要采用質(zhì)子泵抑制劑對(duì)Hp 相關(guān)性消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，以抑制其胃酸的分泌，修復(fù)其受損的胃黏膜。

奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性質(zhì)子泵抑制劑。將該藥與克拉霉素及阿莫西林聯(lián)用治療Hp 相關(guān)性消化性潰瘍，可有效改善患者的臨床癥狀，減少其胃酸的分泌，清除其體內(nèi)的Hp。但用該療法進(jìn)行治療后，患者的病情易反復(fù)發(fā)作。雷貝拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制劑。該藥可特異性地作用于患者胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵所在的部位，抑制其胃壁細(xì)胞中H+-K+-ATP 酶的活性，阻斷胃酸的分泌。該藥還可有效地抑制組胺、五肽胃泌素的分泌，緩解患者噯氣、反酸等臨床癥狀，促進(jìn)其受損胃黏膜的愈合。將該藥與克拉霉素及阿莫西林聯(lián)用治療Hp 相關(guān)性消化性潰瘍，可取得較為理想的療效。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與使用奧美拉唑治療Hp 相關(guān)性消化性潰瘍的效果相比，用雷貝拉唑?qū)υ摬』颊哌M(jìn)行治療可顯著提高其臨床療效，能縮短其潰瘍愈合的時(shí)間和Hp 根除的時(shí)間，提高其潰瘍的愈合率和Hp 的根除率，改善其臨床癥狀。