劉洪清

（綿竹市人民醫(yī)院，四川 綿竹 618200）

急性冠狀動脈綜合征是指一系列由急性心肌缺血引起的臨床綜合征。此病具有較高的致死率及致殘率。此病患者病情的進展極快，若未得到及時的救治可發(fā)生死亡[1]。有研究資料顯示，對急性冠脈綜合征患者進行院前急救的效果很好，可及時改善其心肌缺血的癥狀，降低其死亡率及殘疾率。為了進一步觀察對急性冠脈綜合征患者進行院前急救的效果，筆者對綿竹市人民醫(yī)院收治的64 例急性冠脈綜合征患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016 年4 月至2018 年4 月期間綿竹市人民醫(yī)院收治的64 例急性冠脈綜合征患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合急性冠脈綜合征的臨床診斷標準[2]。2）對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）無法配合隨訪。2）有精神病史或認知功能障礙。3）合并有其他器官的重大疾病。4）合并有惡性腫瘤。5）對治療的依從性差。將這些患者中未接受院前急救的患者設為對照組，將其中接受院前急救的患者設為觀察組，每組各有患者32 例。在對照組患者中，有男19 例，女13 例；其年齡為44 ～66 歲，平均年齡為（51.29±6.71）歲。在觀察組患者中，有男20 例，女12 例；其年齡為47 ～66 歲，平均年齡為（51.24±6.36）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在發(fā)病后由其家屬送至急救中心就診。在對其病情進行診斷后，立即根據急診流程對其實施搶救。對觀察組患者進行院前急救，方法為：醫(yī)護人員接到120急救中心的電話后，及時與患者的家屬取得聯(lián)系并詢問患者的情況，同時安撫患者家屬的情緒。指導患者的家屬對患者進行簡單的救治，如讓患者平躺、禁止其活動、讓其口服300 mg 的阿司匹林等。囑患者的家屬在路邊等候救護車，以便在第一時間帶領醫(yī)護人員到達現(xiàn)場。醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后，使患者取平臥位，對其進行心電圖檢測、心電監(jiān)護及吸氧治療，為其建立靜脈通道，做好除顫準備。待患者的情況穩(wěn)定后，運送患者至醫(yī)院。在運送患者去醫(yī)院的途中，對患者及其家屬進行心理安撫，詳細了解患者的病史、過敏史、用藥史等，初步評估患者的病情，并抽取其靜脈血作為血液樣本。與急診科的醫(yī)護人員進行聯(lián)系，告知其患者的病情，囑其做好急救相關的準備工作。急診科的醫(yī)護人員立即通知相關的科室，并做好急救相關的準備工作。救護車到達醫(yī)院后，迅速對患者進行搶救，將其血液樣本送至檢驗科，然后帶領患者的家屬辦理入院手續(xù)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者發(fā)病至接受搶救的時間、在急診科接受搶救的時間、發(fā)病至接受常規(guī)治療的時間、梗死冠脈的再通率、搶救過程中心血管事件（患者發(fā)生心律失常、心衰、心源性休克等）的發(fā)生率、再住院率及隨訪期間心血管事件（患者發(fā)生心律失常、心衰、心肌梗死等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受救治的情況

觀察組患者發(fā)病至接受搶救的時間、在急診科接受搶救的時間、發(fā)病至接受常規(guī)治療的時間均短于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者接受救治的情況（min，±s ）

表1 兩組患者接受救治的情況（min，±s ）

發(fā)病至接受常規(guī)治療的時間觀察組 327.36±3.213.67±1.2512.16±0.51對照組 3215.12±2.3515.33±1.2230.34±0.55 t 值9.55632.703118.741 P 值0.0000.0000.000組別例數 發(fā)病至接受搶救的時間在急診科接受搶救的時間

2.2 兩組患者梗死冠脈的再通率、心血管事件的發(fā)生情況及再住院率

觀察組患者梗死冠脈的再通率高于對照組患者，其搶救過程中心血管事件的發(fā)生率、再住院率及隨訪期間心血管事件的發(fā)生率均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者梗死冠脈的再通率、心血管事件的發(fā)生情況及再住院率[%（n）]

3 討論

急性冠脈綜合征患者的病情危重，若未接受及時的救治可發(fā)生死亡。對急性冠脈綜合征患者進行治療的主要原則為快速開通患者閉塞的動脈，改善其心肌梗死的癥狀，降低其心腦血管不良事件的發(fā)生率[3]。對急性冠脈綜合征患者進行院前急救，可縮短其發(fā)病至接受搶救的時間，進而可降低其死亡率及殘疾率。若由患者的家屬運送此病患者去醫(yī)院，可能延誤其接受救治的最佳時機。本次研究的結果顯示，觀察組患者發(fā)病至接受搶救的時間、在急診科接受搶救的時間、發(fā)病至接受常規(guī)治療的時間均短于對照組患者，其梗死冠脈的再通率高于對照組患者，其搶救過程中心血管事件的發(fā)生率、再住院率及隨訪期間心血管事件的發(fā)生率均低于對照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對急性冠脈綜合征患者進行院前急救的效果顯著，可縮短其發(fā)病至接受搶救的時間，降低其心血管事件的發(fā)生率及再住院率。