徐旭

（解放軍第960 醫(yī)院淄博院區(qū)，山東 淄博）

0 引言

急診科是對危重患者進(jìn)行集中搶救和管理的重要科室，急診危重患者經(jīng)搶救、復(fù)蘇等處理后，通常需要轉(zhuǎn)到檢查科室、手術(shù)室或者病房中，以明確診斷，進(jìn)行更好的治療[1]。這一過程雖然所需時間不長，但對于危重癥患者來說，每一分、每一秒都至關(guān)重要，因病情嚴(yán)重且復(fù)雜多變，稍有耽誤或差錯都可能導(dǎo)致不良事件出現(xiàn)。對于急診科內(nèi)病情較為危急的病患而言，轉(zhuǎn)運過程中幾分鐘的時間可能會決定病患的生命安全，因此在轉(zhuǎn)運過程中需要對病患進(jìn)行及時安全的護(hù)理，以確保患者病情能夠得到有效控制[2]?；诖?，本文以112 例病患作為研究對象，進(jìn)行前后階段的對比分析，探究急診科患者進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院急診科在2017 年1 月至2018 年12 月收治的112 例患者作為本次研究對象，其中2017 年12 月為分界線，之前的51 例患者采用的是常規(guī)轉(zhuǎn)運護(hù)理，命名為參照組，男女比例為23:28，年齡分布在26-72 周歲，平均（51.82±3.16）周歲；之后的61 例患者采用的是安全轉(zhuǎn)運護(hù)理，命名為探討組，男女比例為27:34，年齡分布在28-75 周歲，平均（51.07±4.09）周歲。比較兩組病患的一般資料，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組病患按照常規(guī)的轉(zhuǎn)運護(hù)理進(jìn)行，對病患的生命體征要嚴(yán)格監(jiān)測，出現(xiàn)異常時立即通知醫(yī)生前來搶救[3]。探討組病患則接受本院的安全轉(zhuǎn)運護(hù)理，具體如下：①準(zhǔn)備工作：病患在由急診科轉(zhuǎn)入其他科室前，應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)生及護(hù)理人員全程陪護(hù)，同時告知家屬一同前往，將可能會用到的搶救設(shè)備準(zhǔn)備充足，如呼吸機、氧氣設(shè)備、除顫儀等。轉(zhuǎn)運前做好與其他相關(guān)科室的溝通，告知患者的基本情況及大概到達(dá)時間，以便于相關(guān)科室能夠做好準(zhǔn)備工作，為患者的診斷和治療爭取時間[4]。②轉(zhuǎn)運指導(dǎo)：由護(hù)理人員向患者告知轉(zhuǎn)運過程中的注意事項，病患如自身感受不適應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員，確保病情的穩(wěn)定，同時家屬的陪護(hù)工作應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)講解，打消患者及家屬內(nèi)心的恐懼心理[5,6]。此外需要注意的是患者的肢體切不可有所外露，同時用約束帶將病患的體位進(jìn)行固定，切不可隨意亂動。③實時監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全程對病患的體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，主要有心率、血壓等，如病患可能會發(fā)生嘔吐癥狀，在固定體位時，應(yīng)當(dāng)采用頭部側(cè)偏的方式，以防止病患體內(nèi)雜質(zhì)不能及時排出。在整個轉(zhuǎn)運過程中，如出現(xiàn)體征異常等不良情況，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)立即采取合理措施進(jìn)行急救[7]。④心理干預(yù)：病患在由急診科轉(zhuǎn)出時，是要進(jìn)入其他陌生的科室環(huán)境中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行友善交流，講解其他科室治療的重要性，同時對患者病情狀況進(jìn)行講解，提高病患的治療信心，進(jìn)而提升依從率[8,9]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組病患在轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)的不良事件情況，其中包括家屬投訴、評估及處理未到位、死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗方法，當(dāng)結(jié)果為P＜0.05 時，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組病患不良事件發(fā)生率為17.65%（9/51），明顯高于探討組的不良事件發(fā)生率6.56%（4/61），兩組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

急診科所面對的病患具有病情發(fā)展快、病癥種類多的特點，同時急診科也是病情較為嚴(yán)重且突發(fā)性較高的病患進(jìn)入醫(yī)院治療的第一站，需要經(jīng)過急診科的基礎(chǔ)治療護(hù)理，確診病情，進(jìn)行及時搶救，待病患病情得以控制后，再轉(zhuǎn)入其他科室進(jìn)行?？浦委?，而在不同科室的轉(zhuǎn)運過程中，可能會因為多種因素導(dǎo)致轉(zhuǎn)運時間的延長，可能幾分鐘甚至更久[10]。為了確保患者在轉(zhuǎn)運期間的安全性，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，加強實時監(jiān)護(hù)力度，確保病患整個轉(zhuǎn)運期間體征及病情的穩(wěn)定，同時時刻做好搶救治療的準(zhǔn)備，以便應(yīng)對突發(fā)狀況[11,12]。不同科室之間的轉(zhuǎn)運工作需要科室工作人員做好交接，確保患者的病情狀況、急診科治療措施等方面的內(nèi)容完整無缺的轉(zhuǎn)接到專科醫(yī)護(hù)人員手中，以便其他科室制定之后的治療方案。

本次研究選擇112 例急診科患者，劃分為不同組別，對參照組僅采用常規(guī)的轉(zhuǎn)運護(hù)理，而探討組接受安全轉(zhuǎn)運護(hù)理，通過做好轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運指導(dǎo)、實施監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理等干預(yù)措施，使急診患者得到及時、有效、安全的服務(wù)，最大程度使患者得到救治并轉(zhuǎn)危為安。研究結(jié)果顯示，參照組病患家屬投訴、評估及處理未到位、死亡等不良事件發(fā)生率為17.65%（9/51），明顯高于探討組的不良事件發(fā)生率6.56%（4/61），經(jīng)對比，組間結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明安全轉(zhuǎn)運護(hù)理是一種可行的措施，能夠大大減少不良事件的發(fā)生。

因此，為了使急診科患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運工作有效順利的完成，需要采用科學(xué)、行之有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以便使醫(yī)院的不良事件發(fā)生情況得到有效改善，同時提高患者的治療安全性。