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        某三級婦幼保健院調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物的用藥分析

        2020-07-08 07:25:44幸奇珍廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院肇慶526040
        北方藥學 2020年6期
        關(guān)鍵詞:菌群失調(diào)活菌雙歧

        幸奇珍(廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院 肇慶 526040)

        抽取我院2018年出院病歷12284份,對布拉氏酵母散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌、復方嗜酸乳桿菌片、消旋卡多曲顆粒、酪酸梭菌活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒7種藥物進行用藥分析,了解我院該類藥物使用的趨勢及其合理性。

        1 資料與方法

        1.1 資料:檢查我院2018年出院病歷12284份,凡病歷中使用上述7種藥物中任何一種,均被選入。

        1.2 分析內(nèi)容:病案號,科別,性別,年齡,入院日期,出院日期,診斷,用藥總量,用藥總天數(shù),用藥目的,用藥不良反應(yīng)等。

        1.3 方法

        1.3.1 限定日劑量DDD(Defended Daily Dose)的確定,經(jīng)查《中國藥典》(2015年版)、《新編藥物學》(第18版)、藥品說明書等參考書目中推薦的用藥劑量并與部分臨床醫(yī)師共同確定病歷中使用的7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物的DDD值,見表1。

        1.3.2 計算方法:將上述7種藥品的DDD值和藥物利用指數(shù)DUI(Drug Utilization Index)作為判斷醫(yī)生是否合理用藥的標準,DUI≤1即為合理,計算公式為:DUI=DDDS/用藥總天數(shù),DDDS(總DDD數(shù))=總用藥量/該藥的DDD值。

        2 結(jié)果

        2.1 檢查的12284份病歷中,各科室分布為兒科2265份,新生兒科1772份,婦科2700份,產(chǎn)科5011份,內(nèi)科70份,外科383份,兒科重癥監(jiān)護室83份,以上病歷中含有上述7種藥物的病歷為1564份(12.73%),其中兒科1059份(67.71%),新生兒科304份(19.44%),婦科55份,產(chǎn)科59份,內(nèi)科6份,外科24份,兒科重癥監(jiān)護室57份。

        2.2 性別、年齡、診斷與應(yīng)用調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物的關(guān)系,見表2、表 3、表 4。

        2.3 藥物利用情況

        2.3.1 在1564份病歷中7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物出現(xiàn)頻率,見表5。

        2.3.2 7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物的DDD值,DDDS及DUI。見表1。

        表1 7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物的DDD值及藥物利用指數(shù)(DUI)

        表2 不同性別應(yīng)用調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物頻率

        表3 各年齡段應(yīng)用調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物頻率

        表4 不同疾病診斷應(yīng)用調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物頻率

        表5 7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物在病歷中出現(xiàn)頻率

        3 討論

        3.1 7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物的使用頻率:從表3及表5可知,兒科使用該類藥物的頻率最高,約占67.71%,其次為新生兒科,在7種藥物中,出現(xiàn)頻率最高的依次為雙歧桿菌四聯(lián)活菌(0.5 g)(816例次,占45.03%),布拉氏酵母散(0.25 g)(647例次,占35.71%),男性用藥頻率高于女性。年齡0~3月及年齡4月~2.5歲使用頻率最高,分別占40.60%及40.98%,表明在嬰幼兒臨床治療時使用抗生素會引起腸道菌群失衡,治療時使用調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物,有助于科學使用抗生素,維持腸道菌群平衡[1]。

        3.2 不同疾病診斷應(yīng)用調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物頻率:從表4可知,下呼吸道感染使用頻率最高(占66.18%),下呼吸道感染病情重,使用抗生素應(yīng)用時間長,嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率高,病情重、多藥聯(lián)合應(yīng)用微生態(tài)制劑,預(yù)防性應(yīng)用微生態(tài)制劑防止抗生素相關(guān)性腹瀉[2]。新生兒高膽紅素血癥使用頻率比較多(占11.06%),臨床對新生兒黃疸多采用微生態(tài)雙歧活菌制劑聯(lián)合藍光照射治療具有優(yōu)異效果,可以有效、快速緩解臨床癥狀[3]。

        3.3 7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物使用合理:依世界衛(wèi)生組織(WHO)建議的藥物利用研究的測量單位和Ghodes教授提出的DUI為指標,對7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物進行評價,僅有枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒 DUI>1.0(1.28),其他均≤1.0,表明上述 7種調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物臨床使用合理,無濫用傾向。

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