屈文博 趙月妹

【摘要】

目的：探討兒童IgA腎病合并急性腎功能衰竭的臨床護(hù)理觀察分析。方法：回顧性分析2017年12月至2019年2月在本院腎內(nèi)科診治的IgA腎病合并急性腎功能衰竭患者70例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和空白組各35例?？瞻捉M實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組采取臨床護(hù)理措施，對(duì)比兩組護(hù)理后護(hù)理效果及不良反應(yīng)變化情況。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理有效率為80.0%，明顯比空白組的54.2% 高，兩組患者護(hù)理有效率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者惡性高血壓、浮腫少尿、惡性高血壓、急性腎病綜合征小于空白組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：探討兒童IgA腎病合并急性腎功能衰竭的臨床護(hù)理觀察分析，護(hù)理效果明顯改善、癥狀有所減輕，為臨床護(hù)理提供新的方向，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兒童;IgA腎病;急性腎功能衰竭;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R392.9 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-197-02

雖然經(jīng)過40多年的長期臨床觀察和病理研究，但I(xiàn)gA腎病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，尚不完全清楚，臨床表現(xiàn)和病理多樣，沒有統(tǒng)一的臨床分類和病理分類方法，更沒有統(tǒng)一有效的治療方案[1]。整合和深化不同臨床和病理表型的IgA腎病發(fā)病機(jī)制的最新研究進(jìn)展，進(jìn)而提出新的靶向治療措施，并在臨床和病理方面進(jìn)行驗(yàn)證，仍IgA腎病研究的熱點(diǎn)問題。由此本文探討IgA腎病合并急性腎功能衰竭護(hù)理護(hù)理效果分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年12月至2019年2月在本院腎內(nèi)科診治的IgA腎病合并急性腎功能衰竭患者70例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法原則分為研究組和空白組各35例，研究組男15例，女20例，平均年齡7.2士0.1歲，平均身高85.2士1.0cm，空白組男15例，女20例;平均年齡4.1士3.1歲，平均身高75.1士1.0cm，兩組患者的年齡、身高等基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

空白組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組采取臨床護(hù)理措施，臥床休息，限制鈉水和白質(zhì)的攝入，以及高碳水化合物、低蛋白質(zhì)的飲食;液體的棕櫚捤而稍微不那么沒有原則;健康指導(dǎo)，重要的環(huán)節(jié)是指導(dǎo)患者在不同的時(shí)間送尿樣，采用+相同尿樣的方法，如晨尿，清洗中段尿，并應(yīng)按要求送相應(yīng)的整體，注意扁桃體的變化;觀察變化。血液透析護(hù)理：保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，留置針。使用留置針時(shí)要注意保護(hù)四肢，股靜脈透析時(shí)也盡量避免肢體下垂的姿勢，以免因繭力引起血液充血或?qū)Ч苊撀?，如穿刺部位紅腫，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。傷口應(yīng)保持無菌，特別是出血，并應(yīng)定期換藥。透析護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，密切觀察病情變化，及時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸并記錄，同時(shí)記錄血流量、透析負(fù)壓、靜脈壓數(shù)據(jù)。觀察透析器和管道內(nèi)血液的凝固和滲漏，穿刺部位是否有血液滲漏，穿刺針是否脫落，透析后返血時(shí)，觀察管道內(nèi)是否有血液凝固。如果凝血嚴(yán)重，應(yīng)立即終止透析，在透析過程中，除特殊醫(yī)療處理外，盡量不要運(yùn)輸血液制品或粘度較高的液體，以防止阻塞透析器，造成凝血現(xiàn)象，對(duì)比兩組護(hù)理后護(hù)理效果及不良反應(yīng)變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，率的比較采用2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果情況

護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理有效率為80.0%，明顯比空白組的54.2% 高，兩組患者護(hù)理有效率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

? 2.2 不良反應(yīng) ?研究組患者惡性高血壓、浮腫少尿、胸痛、惡性高血壓、急性腎病綜合征小于空白組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表3所示。

3 討論

IgA腎病合并急性腎功能衰竭是老年患者的常見病，在整個(gè)人群中IgA腎病的確切發(fā)病率是未知的[2]。在中國，IgA腎病是最常見的原發(fā)性腎小球疾病，占腎活檢患者的30%，占原發(fā)性腎小球疾病的40%，是全世界最常見的原發(fā)性腎小球疾病[3]。在中青年男性中，發(fā)病率最高，在20年內(nèi)達(dá)到高峰，其臨床表現(xiàn)多樣，以血尿?yàn)橹?，幾乎所有患者均有血尿[4]。IgA腎病是腎小球血尿最常見的原因，增生性腎小球腎炎的病理類型也多種多樣，可涉及所有的病理表型，常見表現(xiàn)為彌漫性系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增生[5]。IgA腎病的自然病程有很大不同，既往認(rèn)為本病病程長，進(jìn)展緩慢，預(yù)后良好，現(xiàn)在大多數(shù)研究認(rèn)為它不是一種良性病變。

綜上所述，探討兒童IgA腎病合并急性腎功能衰竭的臨床護(hù)理觀察分析，護(hù)理效果明顯改善、癥狀有所減輕，為臨床護(hù)理提供新的方向，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 翟亞玲，龍曉青，高靜歌，盧珊，趙占正.單純IgA腎病與IgA腎病合并糖尿病患者循環(huán)免疫復(fù)合物的功能差異性探索研究[J/OL].中國全科醫(yī)學(xué)2019，9（31）：515-517.

[2] 劉佳麗，李沁蕓，楊琨，劉曉惠.IgA腎病患者腎組織中鞘氨醇激酶1及α-平滑肌肌動(dòng)蛋白表達(dá)觀察[J].山東醫(yī)藥，2019，59（32）：55-57.

[3] 陳玉貞，徐家云.來氟米特聯(lián)合中小劑量糖皮質(zhì)激素治療慢性進(jìn)展性IgA腎病的療效及安全性分析[J].中華腎病研究電子雜志，2019，8（05）：208-212.

[4] 豆利軍，王國平，閔瘤芳，張順國.IgM沉積預(yù)測原發(fā)性IgA腎病患者預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)性及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（28）：3144-3148.

[5] 翟文生，趙永旺.益氣化瘀清熱方及其拆方對(duì)IgA腎病大鼠腎組織病理及其表達(dá)Nephrin、Podocin蛋白的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（10）：4888-4892.