戴萌

摘 要：數(shù)據(jù)時代悄然改變了人們生活中能接觸到的所有事物，人們開始追求更加便捷的生活方式，這對各個行業(yè)的未來發(fā)展也提出了要求，必須由傳統(tǒng)模式逐漸向信息化，電子化，數(shù)字化這樣的發(fā)展方向轉(zhuǎn)變。對于醫(yī)院的管理和運營也不例外。醫(yī)院想要融入大時代的發(fā)展趨勢，更加高效地開展工作，提升整體管理水平，資產(chǎn)管理是非常關(guān)鍵的一環(huán)，只有加快資產(chǎn)管理工作的轉(zhuǎn)型，才能盡快跟上時代，滿足更多當下的需求。本文主要從醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要性入手，從多維度進行分析提出了相應的優(yōu)化建議。

關(guān)鍵詞：加強? 醫(yī)院資產(chǎn)? 管理

我國公立醫(yī)院的資產(chǎn)規(guī)模呈現(xiàn)出一種穩(wěn)定上升的態(tài)勢，醫(yī)院的體制也愈加完善，這是醫(yī)療改革的深化給公立醫(yī)院帶來的正面助推。但隨之而來的，是對醫(yī)院整體水平的更高要求。醫(yī)院資產(chǎn)管理的任務逐漸增多，責任日漸艱巨。這需要各個醫(yī)院認識到目前在資產(chǎn)管理方面的不足，尤其是應收醫(yī)保款與病人欠費、固定資產(chǎn)、藥品、耗材等急需早日建立行之有效的資產(chǎn)管理制度體系。為了達到更高效率地管理，提高對于資產(chǎn)的管理水平，醫(yī)院必須充分利用好大數(shù)據(jù)時代的優(yōu)勢，把資源的資產(chǎn)管理工作進行信息化轉(zhuǎn)型，實現(xiàn)數(shù)據(jù)電子化的快速運轉(zhuǎn)。

一、醫(yī)院資產(chǎn)管理在重要資產(chǎn)管理、信息化推進方面遇到的問題

（一）應收醫(yī)保款不能全額回款，病人欠費時有發(fā)生

由于臨床在開展診療活動時，出現(xiàn)均次費用超標、分解收費、不合規(guī)收費等多種與醫(yī)保政策相違背的情況，直接導致醫(yī)?？劭?。而這些扣款的金額也是驚人的，一個業(yè)務收入不到兩億元的醫(yī)院年醫(yī)?？劭钸_到幾十萬乃至幾百萬元，院方對相關(guān)責任人也只是象征性的處罰沒有起到太大的作用，卻對醫(yī)院的正常運營造成了很大的影響。醫(yī)院因為承擔著救死扶傷的責任且對應收賬款管理缺乏行之有效的制度，少量醫(yī)務人員不顧病人病情及經(jīng)濟承受能力濫開檢查，交通事故及意外傷害病情緊急者無法及時確認病人家屬及單位，以上諸因素使得病人欠費時有發(fā)生，年欠費金額達幾萬甚至幾十萬元，由于多種原因追討無果而不了了之。

（二）固定資產(chǎn)管理工作不到位，藥品及耗材管理不規(guī)范

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學等業(yè)務活動的重要生產(chǎn)要素，在醫(yī)院的資產(chǎn)總額中占50%-70%份額，是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力與醫(yī)療水平的重要參數(shù)。目前大部分醫(yī)院都會把采購固定資產(chǎn)的預算指標下達到具體業(yè)務科室，但業(yè)務科室在固定資產(chǎn)采購時缺乏決策依據(jù)，可行性研究報告形同虛設(shè)，直接向采購部門提出申請，然后采購部門遞交院務會，院務會不作可行性論證就舉手表決作出購買或不購買的決定，導致成本大量增加。傳統(tǒng)的全成本核算固定資產(chǎn)折舊都是誰提出申請誰承擔折舊費，導致手術(shù)室共用設(shè)備過度使用得不到及時的保養(yǎng)與更新?lián)Q代，科室通用設(shè)備重復采購而使用率低下。

當前有相當一部分醫(yī)院的藥品與耗材還是粗放式管理。采購人員根據(jù)自身經(jīng)驗采購藥品，而不是根據(jù)保管員編制計劃單，然后提交科主任審核分管院長審批，最后到采購平臺采購。這就導致庫存嚴重超標積壓，金額超過醫(yī)院采購預算影響資金正常運轉(zhuǎn)。藥品及耗材的過量采購導致周轉(zhuǎn)周期過長，有的甚至達一兩年，稍不留神就出現(xiàn)了超過有效期，這種情況出現(xiàn)只能報損造成大量資金損失。另外庫房與藥房等多個部門沒有遵循“先進先出原則”造成不少藥品耗材損耗。多個領(lǐng)用部門沒有以賬實相符為管理目標而是以金額管理為管理目標，致使藥品及耗材遇到盤虧時無法追溯其根源。

（三）醫(yī)院資產(chǎn)信息化管理意識較為淺薄，缺少完善的體制及投入資金有限

醫(yī)院的運營工作相比較于其他行業(yè)來說，有自己獨特的一套體系。這是因為醫(yī)院所承載的治病救人的使命，其特殊性決定了這個生態(tài)圈的形成。傳統(tǒng)模式之前能夠保持穩(wěn)定增長，而一旦冒險選用新模式，將會面對隨時可能發(fā)生的新的挑戰(zhàn)。對于信息化改革的需求，久而久之變成了一句口號。文件宣傳做的比實際行動更多，卻看不到改變的情況真實發(fā)生。

對于信息化在醫(yī)院資產(chǎn)管理工作中的推進，部分人感嘆道心有余而力不足，發(fā)生過這樣的情況，領(lǐng)導層提出了對于資產(chǎn)管理轉(zhuǎn)型的需求，下級部門也做出了響應，學習了相關(guān)運用大數(shù)據(jù)工具的管理知識，隨后準備開展工作時，才發(fā)現(xiàn)無從入手。因為醫(yī)院對于信息化管理并沒有形成一個完整的體制，部門與部門之間缺乏溝通，信息不能有效傳達。

由于很多醫(yī)院一貫采用傳統(tǒng)的資產(chǎn)管理模式，沒有在一個高標準的環(huán)境下運行。一旦出現(xiàn)資料缺失的情況，對于資產(chǎn)管理工作造成的損失，需要付出很大的代價才能挽回。也有這樣的情況是，醫(yī)院因為自身的財務規(guī)劃，為了減少支出，不愿意在資產(chǎn)管理上投入更多的資金和資源。即使管理人員已經(jīng)報告過設(shè)備老舊無法使用地情況，也被管理層選擇性地無視了。這些都導致了在醫(yī)院資產(chǎn)管理與信息化融合的過程中，改革之路困難重重。

二、對醫(yī)院資產(chǎn)管理在重要資產(chǎn)管理、信息化推進方面提出的優(yōu)化建議

（一）加強應收醫(yī)?？钆c病人欠費管理，及時回籠資金

組織醫(yī)院職工認真學習醫(yī)保物價政策并進行考核，年終對認真執(zhí)行的科室進行獎勵。管理應收醫(yī)?？畹呢攧杖藛T應密切關(guān)注醫(yī)保款回籠及扣款情況，及時向財務負責人與院領(lǐng)導匯報并協(xié)助分析，出謀劃策，努力降低醫(yī)保扣款，及時取得醫(yī)保匯款，減輕醫(yī)院資金壓力。財務科是病人欠費的牽頭管理部門，各臨床科室是直接責任部門。財務科應指導收費室及時收集住院病人欠費信息，反饋給各責任科室及時催討欠費。臨床科室人員也要經(jīng)常進行職業(yè)道德培訓，在病人用藥上合理合規(guī)不濫用藥，在檢查上也是適度檢查，對由于科室主觀原因造成的欠費扣發(fā)相關(guān)責任人錢款。這樣就能避免許多病人欠費問題，同時也能增進醫(yī)院在老百姓心目中的滿意度和信任度，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（二）加強固定資產(chǎn)管理，加強藥品耗材進銷存管理

業(yè)務科室提交可行性研究報告申請采購固定資產(chǎn)，財務人員要積極參與預算，做成本核算及盈虧分析，對采購數(shù)量及采購與否提出建設(shè)性意見，然后遞交采購部門，最后由院務會定期召開會議討論是否采購。改進固定資產(chǎn)核算模式，提高設(shè)備使用率。業(yè)務科室一定要有成本理念及資產(chǎn)效益意識，推行誰使用誰承擔折舊，多科室共用設(shè)備按比例分攤折舊，設(shè)備互相調(diào)配和租用其他科室的設(shè)備等多種核算模式。

藥庫應根據(jù)醫(yī)院藥品使用情況保持合理的庫存，并根據(jù)季節(jié)，就診人數(shù)和疾病譜的變化，及時調(diào)整采購計劃，切實保障供應，每季度評估一次藥品儲備情況，嚴格按制度采購。財務人員須對藥品進銷存進行監(jiān)管，85%以上藥品庫存周轉(zhuǎn)率應少于15天，采取定期或不定期兩種模式抽查賬實相符程度，制定獎懲制度，因為這一切不但關(guān)系到資產(chǎn)的真實性而且關(guān)系到醫(yī)療安全問題。財務人員還須對采購金額進行監(jiān)管，以便安排資金結(jié)算往來款項。

醫(yī)院如果有系統(tǒng)支撐，耗材可實行“二級庫”與“一物一碼”管理使差錯率降到最低點，特別像檢驗科的試劑、手術(shù)室的高值耗材。有條件的話可指定專人管理，先進先出法管理不浪費。如果沒有系統(tǒng)支撐，那就只能依賴具體科室對其進行管理，財務人員可以定期或不定期介入抽查盤點。

（三）增強信息化意識， 搭建信息化新體制，加強信息化投入，完成信息化管理轉(zhuǎn)型

醫(yī)院的管理層必須首當其沖，系統(tǒng)學習信息化建設(shè)的相關(guān)知識，充分認知到信息化建設(shè)對于醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要性，從而制定出相關(guān)的方案，來開展機構(gòu)上下的信息化建設(shè)。樹立這種科學性的理念，有助于在時代的快速變化中穩(wěn)健掌舵，不被互聯(lián)網(wǎng)的浪潮所吞沒。在醫(yī)院的實際工作中，負責人員應當將這種建設(shè)理念盡可能地落到實處，提升自己面對信息化挑戰(zhàn)時的能力，才能推進醫(yī)院資產(chǎn)管理更進一步的發(fā)展。

想要完成醫(yī)院資產(chǎn)管理從傳統(tǒng)方式到信息化的轉(zhuǎn)變，就必須通過信息收集，數(shù)字處理，電子傳遞等等多個環(huán)節(jié)，而這些環(huán)節(jié)都需要有一個完善的平臺來作為支撐。因此，醫(yī)院必須首要加強平臺的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，從設(shè)立一個研發(fā)部門，投入足夠的資金，給予政策上的支持等方方面面，快速搭建起這樣一個能為管理工作人員所用的“云檔案室”。財務人員在搭建信息化新制中一定要自始至終融入其中，發(fā)揮自身優(yōu)勢，當好大管家。

進行醫(yī)院資產(chǎn)管理信息化電子化的轉(zhuǎn)變時，與傳統(tǒng)的管理模式有很大的不同，所以醫(yī)院在招聘時需要格外關(guān)注在數(shù)字化處理，計算機技術(shù)應用這些方面有著充足經(jīng)驗的人員。擁有了一支專業(yè)的人才隊伍，才能夠大幅度加快醫(yī)院資產(chǎn)管理在信息化建設(shè)道路上的前進速度。加快信息化建設(shè)步伐，財務人員才可以快速從核算型會計向管理型會計轉(zhuǎn)變，騰出時間做全面預算、決策分析等，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻。

三、結(jié)束語

對于醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作而言，大數(shù)據(jù)時代帶來了新的機遇，同時也觸發(fā)了一定的風險與挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的模式已經(jīng)無法適應新時代的發(fā)展，醫(yī)院的工作人員只有抓住機遇，增強信息化建設(shè)的理念，完善信息化平臺的建設(shè)，提升平時在工作中的綜合素養(yǎng)。在招聘的時候，要更多吸納專業(yè)性的人才，提升信息化建設(shè)的水平，并且采取有力的措施保護網(wǎng)絡(luò)安全，嚴格遵守資產(chǎn)管理標準，才能應對這個過程中面臨的諸多挑戰(zhàn)，使得醫(yī)院的資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)快速發(fā)展，不斷進步，邁入數(shù)字化的新時代。

參考文獻

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