李尚

摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)也呈現(xiàn)出了日新月異，作為公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院也要跟上時(shí)代的步伐，加強(qiáng)對(duì)自身的管理。在醫(yī)院管理過(guò)程中，成本管理是重中之重，也是決定醫(yī)院發(fā)展前景的基礎(chǔ)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也呈現(xiàn)出了白熱化的態(tài)勢(shì)，如何在競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)的市場(chǎng)中保持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，重點(diǎn)就在于醫(yī)院的成本管理。現(xiàn)階段，醫(yī)院的成本管理依然存在諸多的問(wèn)題，筆者以問(wèn)題為切入點(diǎn)進(jìn)行分析，并提出了行之有效的解決措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本管理? 醫(yī)療資源? 策略分析

醫(yī)院因固有特性，它主要以為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)為目的，大部分的企業(yè)性質(zhì)為公益性。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的落實(shí)與深化，解決了看病貴與看病難的社會(huì)現(xiàn)狀，讓廣大百姓真正享受到國(guó)家發(fā)展所帶來(lái)的福利。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本不僅影響了醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，同時(shí)也關(guān)系到人們的生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理，是一件“利院利民”的事，積極發(fā)現(xiàn)管理上的缺陷，加強(qiáng)對(duì)管理缺陷的改善，節(jié)約醫(yī)院資源，進(jìn)而提高醫(yī)院的管理水平。

一、強(qiáng)化醫(yī)院成本管理的意義

（一）增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力

在醫(yī)院管理活動(dòng)中，成本管理是醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展的前提，對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，開(kāi)展成本管理活動(dòng)可以為各項(xiàng)重大決策提供依據(jù)，有助于醫(yī)院對(duì)戰(zhàn)略發(fā)展的調(diào)整與改善，不僅能提升醫(yī)院的工作質(zhì)量，還促進(jìn)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益?；颊呤轻t(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的基礎(chǔ)，強(qiáng)化醫(yī)院成本管理能有效降低醫(yī)院的成本，間接的降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力，有利于醫(yī)院口碑的擴(kuò)散。同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院成本管理，有利于提高醫(yī)院的管理質(zhì)量，保證醫(yī)院發(fā)展與運(yùn)營(yíng)正常。

（二）滿足醫(yī)院公益性要求

現(xiàn)階段，隨著市場(chǎng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷地完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的也獲得了巨大的發(fā)展，行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)也不斷加劇。公益性是醫(yī)院的主要特點(diǎn)，它在服務(wù)與大眾的同時(shí)為民眾提供醫(yī)療服務(wù)。然而，只有解決生存問(wèn)題的基礎(chǔ)上，才能讓醫(yī)院的發(fā)展更加的平坦，才能讓醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略得以實(shí)現(xiàn)。因此，醫(yī)院的成本管理就顯得格外的重要，加強(qiáng)管理不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的高速發(fā)展，同時(shí)，患者也得到了一定程度的保障，更加凸顯醫(yī)院公益性的特征。

二、醫(yī)院成本管理工作中的諸多問(wèn)題

（一）忽視成本管理的重要性

根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，多數(shù)醫(yī)院都存在忽視成本管理重要性的問(wèn)題，換而言之，相對(duì)成本管理而言，醫(yī)院更愿意發(fā)展醫(yī)療水平。這就造成了醫(yī)院開(kāi)展成本管理的輻射范圍小，力度不夠等問(wèn)題。醫(yī)院成本管理呈現(xiàn)出高度的復(fù)雜性，涉及到了經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)方面。因此，對(duì)管理人才提出了較高的要求，同時(shí)，又因?yàn)楦鞣N原因造成了醫(yī)院所招聘的人員專業(yè)性不強(qiáng)，工作能力與具體管理需求間存在較大的差異，嚴(yán)重影響了成本管理活動(dòng)的順利開(kāi)展。

（二）缺少健全的成本管理體系

相比普通企業(yè)，醫(yī)院實(shí)施成本管理目的不局限于降低運(yùn)營(yíng)成本，而是在滿足大眾需求的同時(shí)，對(duì)運(yùn)行成本進(jìn)行科學(xué)的管控。在醫(yī)院的成本管理活動(dòng)中，所涉及到的方面比較廣泛，管理指標(biāo)也比較多，主要包括患者對(duì)醫(yī)療的滿意程度，以及醫(yī)院的整體醫(yī)療水平等。因此，決定了醫(yī)院成本管理的復(fù)雜性。在現(xiàn)實(shí)工作中，很多醫(yī)院的成本管理體系建立在企業(yè)成本管理的基礎(chǔ)上，無(wú)法展現(xiàn)出醫(yī)院管理的特殊性，尤其在成本核算內(nèi)容以及成本核算方法方面，無(wú)法滿足醫(yī)院自身的需求，導(dǎo)致成本管理工作的落實(shí)不順利。

（三）落后的成本管理手段

從新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)就已經(jīng)逐漸開(kāi)展醫(yī)院的改革工作，在長(zhǎng)期的改革過(guò)程中，始終以提高經(jīng)濟(jì)效益與滿足患者訴求為主要任務(wù)。然而，在傳統(tǒng)思維模式的影響下，很多醫(yī)院沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到成本管理的正確性，沒(méi)有采取正確的成本管理手段，進(jìn)而造成了成本核算方式的落后，不僅無(wú)法有效降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，更是給醫(yī)院的發(fā)展造成了阻力。

三、醫(yī)院成本管理的解決措施

（一）健全成本核算體系

在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的開(kāi)展過(guò)程中，要集中管理各項(xiàng)支出與耗損，針對(duì)不同的科室開(kāi)展不同方式的核算手段，進(jìn)而核算出實(shí)際結(jié)余。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)成本核算體系的建設(shè)，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與發(fā)展需求。在醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)定中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院成本核算的方式較多，不僅可以根據(jù)診次、科室、床日等方式進(jìn)行計(jì)算，還能根據(jù)醫(yī)院的病種，以及服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行核算。

在醫(yī)院科室成本核算方面，單以獎(jiǎng)金分配方式是不科學(xué)的，還要依據(jù)科室的實(shí)際情況，通過(guò)間接或者直接計(jì)算，對(duì)真實(shí)的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的核算。可靠性與合法性是醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)，有關(guān)工作人員要根據(jù)科室的具體情況加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院真實(shí)數(shù)據(jù)的核算工作。醫(yī)院方面，在成本管理的活動(dòng)中，也要堅(jiān)持直接成本直接計(jì)算、間接成本分配計(jì)算的核算原則。成本管理要立足于醫(yī)院的自身發(fā)展，根據(jù)實(shí)際情況制定出符合自身要求的管理制度，加強(qiáng)對(duì)核算體系的建立。充分發(fā)揮核算制度的核算優(yōu)勢(shì)，高效完成醫(yī)院的成本管理與成本評(píng)估活動(dòng)，為下一季度的預(yù)估奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）以核算結(jié)果為依據(jù)，建立成本核算體系

控制醫(yī)院的成本是成本核算的主要目的，成本核算為醫(yī)院的精細(xì)化與科學(xué)化管理奠定基礎(chǔ)，使醫(yī)院內(nèi)部的管理水平得到有效的提升。在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，始終堅(jiān)持對(duì)成本的核算分析，對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行充分的了解，發(fā)揮指標(biāo)變動(dòng)的原因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理問(wèn)題，在不斷的優(yōu)化過(guò)程中加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理，從事前控制、事中控制，以及事后控制三方面出發(fā)，建立科學(xué)的成本核算體系，為醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展提供管理方面的保障。

首先，事前控制。醫(yī)院依據(jù)上一季度的成本對(duì)本季度進(jìn)行預(yù)測(cè)，有助于成本計(jì)劃與成本決策。其次，事中控制。有效控制成本的使用情況，利用動(dòng)態(tài)圖的數(shù)據(jù)分析，密切關(guān)注成本的使用情況，利用專題會(huì)議的方式，加強(qiáng)成本控制手段，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)成本情況以及業(yè)務(wù)量的實(shí)時(shí)監(jiān)控，并根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。最后，事后控制。通過(guò)績(jī)效考核與成本結(jié)構(gòu)有機(jī)結(jié)合的方式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況的科學(xué)分析。

（三）提高醫(yī)護(hù)人員的成本管理意識(shí)，完善成本信息管理系統(tǒng)

員工是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，只有每一位員工都能充分認(rèn)識(shí)到成本管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，才能讓醫(yī)院成本管理更具高效性，才能為信息系統(tǒng)提供真實(shí)的數(shù)據(jù)，有利于主管部門制定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。成本管理信息系統(tǒng)的完善，有利于成本管理效率的提升。在信息化的今天，醫(yī)院可以將成本情況發(fā)送到各個(gè)科室，讓每位醫(yī)護(hù)工作者都能了解控制成本的手段。

四、結(jié)束語(yǔ)

針對(duì)醫(yī)院而言，通過(guò)科學(xué)的方式完善成本管理問(wèn)題，能有效促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，提升患者的滿意度，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的情況下保持高效的發(fā)展態(tài)勢(shì)。完善的成本控制體系是開(kāi)展成本控制活動(dòng)的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院方面要加強(qiáng)對(duì)成本管理方面的教育工作，真正將成本管理落實(shí)到每個(gè)人，最終才能為高效的成本管理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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