王琳 禹洋 宋洪珍

【摘要】運(yùn)動(dòng)戒毒治療是針對(duì)強(qiáng)制戒毒人員的以運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練為主要內(nèi)容，合理調(diào)控訓(xùn)練強(qiáng)度的綜合治療體系。對(duì)毒品成癮者設(shè)定和建立針對(duì)性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻率等不同內(nèi)容的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，其體重指數(shù)、心肺功能、柔韌性、平衡性、肌肉耐力等生理指標(biāo)明顯改善，同時(shí)可降低對(duì)毒品的渴求度，并具備無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、易行的優(yōu)勢(shì)，值得在強(qiáng)制隔離戒毒中心推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】毒品;毒品依賴者;運(yùn)動(dòng)干預(yù);戒毒康復(fù);體能;康復(fù)

【中圖分類號(hào)】 R197 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-108-02

目前國(guó)內(nèi)外使用的戒毒方法很多，新近開展的非藥物療法如運(yùn)動(dòng)療法、針灸、血液凈化、中草藥療法等多種治療方式，因其無(wú)成癮性、副作用少而得到重視，其中運(yùn)動(dòng)療法越來(lái)越受到業(yè)界的青睞[1]。它作為非藥物療法戒毒的一種模式，在我國(guó)部分省市的強(qiáng)制隔離戒毒人員中實(shí)施和推廣，取得了一定的成果，極大地促進(jìn)了戒毒人員的綜合矯治和全面康復(fù)[2，3]。

系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練以課堂教學(xué)為指導(dǎo)、以日常運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為重點(diǎn)，對(duì)強(qiáng)制隔離戒毒人員制定團(tuán)體和個(gè)體矯治方案[4，5]。其包括四個(gè)重要環(huán)節(jié)：（一）治療前評(píng)估：在開展訓(xùn)練前，通過(guò)健康測(cè)試、個(gè)別訪談等方式，全面采集戒毒人員身體形態(tài)、身體素質(zhì)、身體機(jī)能等基礎(chǔ)信息，并為每名戒毒人員建立運(yùn)動(dòng)康復(fù)檔案并指派專業(yè)人員對(duì)戒毒人員身體狀況進(jìn)行分析，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為康復(fù)訓(xùn)練提供良好的設(shè)施設(shè)備[6]。該步驟是康復(fù)治療的必要鋪墊，其借助戒毒醫(yī)療中心入所健康檢查、解戒前健康檢查所得到的健康數(shù)據(jù)，對(duì)戒毒人員疾?。ú∈罚┣闆r、安靜心率、血壓、肺活量、心電圖、身體成分等與運(yùn)動(dòng)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和整理，與同性別、同齡的正常人進(jìn)行對(duì)比分析，分析后進(jìn)行分組管理[7，8];（二）制定方案：由專業(yè)人士制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)戒毒訓(xùn)練的內(nèi)容，出具合理的運(yùn)動(dòng)處方，選擇行之有效的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方式，是工作任務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到運(yùn)動(dòng)處方定量化和科學(xué)性的核心問(wèn)題[9]，包括以下組成部分：①運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是指身體練習(xí)對(duì)人體生理刺激的程度，一般用耗氧量的絕對(duì)值（VO2）或相對(duì)值（%VO2 max）來(lái)表示其量值，在制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，沿用美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（American College of Sports Medicine， ACSM）對(duì)于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的劃分標(biāo)準(zhǔn)，如表 1 所示。針對(duì)戒毒人員在四期戒治各個(gè)戒治時(shí)期的體質(zhì)測(cè)量與評(píng)價(jià)狀況，在康復(fù)期安排低或較低的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，在鞏固期和回歸期安排較大或大的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度;②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練頻度：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練每周至少進(jìn)行 3 次才能達(dá)到好的效果，每次在一定的強(qiáng)度下運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為 30-40min 為宜[10]。在運(yùn)動(dòng)戒毒模式中規(guī)定了戒毒人員的身體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間做到“五個(gè)一”，即每半天開展工間操 1 次;每天室外體能訓(xùn)練1h ;每周室內(nèi)器械訓(xùn)練 1 次;戒毒人員在運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻率方面基本能夠達(dá)到運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的要求[9，10];③運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練種類：運(yùn)動(dòng)種類可分為耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)，力量性運(yùn)動(dòng)及伸展運(yùn)動(dòng) 3 類。包括以下幾類運(yùn)動(dòng)：慢跑、室內(nèi)功率自行車、籃球、乒乓球、跳繩等有氧運(yùn)動(dòng);進(jìn)行仰臥起坐、舉重、引體向上、深蹲、俯臥撐等力量性運(yùn)動(dòng)[11，12];進(jìn)行太極拳、廣播操、醫(yī)療體操等拉伸運(yùn)動(dòng)。另外，可根據(jù)實(shí)際情況組織戒毒人員參加一些新型或傳統(tǒng)的體育項(xiàng)目，進(jìn)行必要的有益的補(bǔ)充，如拓展訓(xùn)練、全身振動(dòng)訓(xùn)練、太極拳、八段錦等;④運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容：如表 2 所示，制定科學(xué)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)處方，將各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)有機(jī)結(jié)合，可以在加強(qiáng)肌肉力量和肢體活動(dòng)能力的同時(shí)，從而改善肢體形態(tài)和功能，同時(shí)培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神和陶冶情操等方面起到作用;（三）實(shí)施階段：依照制定的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，建立由技術(shù)專家、用戶、管理者參與的項(xiàng)目實(shí)施專家小組，對(duì)項(xiàng)目提供技術(shù)和管理咨詢，編寫《戒毒人員運(yùn)動(dòng)康復(fù)教材》，通過(guò)課堂化教學(xué)方式，幫助戒毒人員掌握運(yùn)動(dòng)康復(fù)的基礎(chǔ)知識(shí)和技能，正確認(rèn)識(shí)和配合康復(fù)訓(xùn)練工作[13];（四）效果評(píng)估：堅(jiān)持月考核和季評(píng)比制度，將運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃可行性、訓(xùn)練內(nèi)容落實(shí)率、戒毒人員滿意度、訓(xùn)練效果等多個(gè)維度進(jìn)行測(cè)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作中的問(wèn)題，評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥人群的治療作用、安全性及耐受性[14，15]。此階段的評(píng)估工作可以根據(jù)具體的研究目的，采用隨機(jī)盲法對(duì)照臨床試驗(yàn)的方式，以未進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的人群作為對(duì)照組對(duì)運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行評(píng)價(jià)，將有關(guān)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，進(jìn)行方差、卡方檢驗(yàn)及Logistic多元回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從強(qiáng)戒人員體質(zhì)及心理的影響進(jìn)行調(diào)查研究，從理論上印證運(yùn)動(dòng)處方的有效性，提示運(yùn)動(dòng)康復(fù)戒毒治療的可行性，并在實(shí)踐中獲得更多實(shí)戰(zhàn)性經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

國(guó)內(nèi)外的研究表明，對(duì)毒品成癮者進(jìn)行醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)相關(guān)測(cè)量和評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，設(shè)定和建立針對(duì)性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻率等不同內(nèi)容，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療后，在體重指數(shù)（BMI）、心肺功能、柔韌性、平衡性、肌肉耐力等生理指標(biāo)改善取得明顯效果[14]。進(jìn)一步的影像學(xué)及病理生理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高運(yùn)動(dòng)量的被試較低活動(dòng)量的被試，在執(zhí)行空間選擇和抑制有關(guān)的認(rèn)知任務(wù)時(shí)，誘發(fā)了更多的前額皮層腦區(qū)激活，同時(shí)增加身體活動(dòng)可以促進(jìn)大腦尤其是前額的可塑性，從而降低成癮者對(duì)毒品的渴求[16]。隨著體育學(xué)、醫(yī)學(xué)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)等學(xué)科的發(fā)展不斷革新，科研工作者不斷發(fā)揮相關(guān)專業(yè)和學(xué)科優(yōu)勢(shì)，針對(duì)戒毒人員體質(zhì)狀況建立并完善促進(jìn)其身心全面康復(fù)的身體康復(fù)訓(xùn)練體系，從而達(dá)到生理、心理、社會(huì)實(shí)踐等方面的全面康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] Volkow ND， Fowler JS， Wang GJ. The addicted human brain： insights from imaging studies [J]. J Clin Invest， 2003; 110（10）： 1444-1451.

[2] 顧慶，盛蕾，馬小銘.毒品成癮者運(yùn)動(dòng)戒毒方法與康復(fù)效果研究進(jìn)展[J].體育與科學(xué)，2019，40（6）：37-45.

[3] 馬興亮， 李俊，李志平.探索強(qiáng)制隔離戒毒人員運(yùn)動(dòng)康復(fù)戒毒新方法[J].法制與社會(huì)，2019，9：240-241.

[4] 劉彥，高志青.體育鍛煉促進(jìn)心理健康的研究綜述[J]，武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（01）： 32-34.

[5] 黃善彬，邊宇，朱夢(mèng)蘭，等.廣東省強(qiáng)制隔離戒毒人員體質(zhì)效益調(diào)查與運(yùn)動(dòng)干預(yù)模型構(gòu)建[J].中國(guó)體育科技，2019，55（5）：37-45.

[6] 邊宇，黃善彬，李潤(rùn)森，等.基于風(fēng)險(xiǎn)源辨識(shí)的我國(guó)戒毒人員體質(zhì)測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建[J].北 京 體 育 大 學(xué) 學(xué) 報(bào)，2018，41（10）：73-80.

[7] Ochum T，Hoyme J，SCHULZ S，et al.Diverse autonomic regulation of pupillary function and the cardiovas-cular system during alcohol withdrawal [J]. Drug & Alcohol Dependence，2016，159（ 1） ： 142-151.

[8] 王莉，胡精超.健康中國(guó)背景下我國(guó)各省國(guó)民體質(zhì)影響因素空間異質(zhì)性[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，51（ 2） ： 5-11.

[9] 王睿.男性強(qiáng)制戒毒者心理健康及復(fù)吸傾向性的研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2001：2-3.

[10] Nenal J， Port Z. Sheak peek： Preview of ACSMs Guidelines for Exercise Testing and Prescription. ACSMs Health & Fitness Journal [J].2017，17（2）：16-20.

[11] 朱曉東.運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)強(qiáng)制隔離戒毒人員心理健康促進(jìn)的研究[D].南寧：廣西民族大學(xué)，2017.

[12] 姜美.健心操對(duì)上海市毒品依賴者身心康復(fù)效果的研究[D].上海：上海體育學(xué)院，2017.

[13] 趙振虎，范文勇，李漢興.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)戒毒康復(fù)人員康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志，2017，23：（2）：89-90.

[14] 牛心澤.操類訓(xùn)練對(duì)男性強(qiáng)制戒毒人員身體形態(tài)與身體機(jī)能的影響研究[D].上海：上海師范大學(xué)，2017.

[15] 朱東，徐定，戴國(guó)斌，等.太極拳防止女性合成毒品復(fù)吸的4年跟蹤調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)藥物依賴性雜志，2018，3（1）：50-54.

[16] 周道鑫.戒毒人員練習(xí)太極拳的心路歷程：一項(xiàng)口述史研究[D].上海：上海體育學(xué)院，2015.