尹宗智

【中圖分類號】G643 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）11-0250-02

近年來，隨著國家醫(yī)學(xué)教育體制改革的深化，臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生被分為臨床科學(xué)學(xué)位研究生（即“學(xué)術(shù)型”研究生）和臨床專業(yè)學(xué)位研究生（即“臨床型”研究生）。臨床型研究生目前已實現(xiàn)同住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”，增加了臨床實踐機會，提高了實踐能力。但是，學(xué)術(shù)型研究生缺乏合適的定位，在培養(yǎng)過程中存在臨床與科研沖突、科研質(zhì)量低等問題，亟待解決。

一、教學(xué)醫(yī)院學(xué)術(shù)型研究生的現(xiàn)狀

1.學(xué)術(shù)型研究生“不受歡迎”

隨著臨床專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策的全面實施，不論是碩士或博士研究生畢業(yè)后，均需要再進行3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[1]。此期間，雖然有國家及地方的補貼，但是收入仍較低。加之繁重的臨床一線工作，生活質(zhì)量普遍較差。但是如果是臨床型研究生，由于“雙軌合一”政策，臨床型研究生在完成研究生學(xué)業(yè)的同時，也在3年中完成了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，就業(yè)時就直接成為住院醫(yī)師。與學(xué)術(shù)型相比，臨床型研究生在畢業(yè)后就業(yè)時少了3年的規(guī)培時間。由于這種因素影響，導(dǎo)致目前臨床醫(yī)學(xué)研究生招生報名時，報考臨床型研究生的比例占絕對優(yōu)勢，而學(xué)術(shù)型成為“不受歡迎”的類別。

2.學(xué)術(shù)型研究生無特色，淪為基礎(chǔ)研究生或者臨床型研究生

造成學(xué)術(shù)型研究生“不受歡迎”的表面現(xiàn)象是培養(yǎng)周期更長，需要花費的時間更多，而這種時間的消耗被很多研究生認(rèn)為是“浪費”。這種認(rèn)識產(chǎn)生的根源是目前很多教學(xué)醫(yī)院缺乏對學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)的定位，學(xué)術(shù)型研究生入學(xué)后常走向兩個極端：一種是與臨床型研究生相同，3年研究生時間全部用于臨床工作，而畢業(yè)答辯時依靠拼湊勉強完成畢業(yè)論文，但與臨床型的差異卻是畢業(yè)時無法拿到規(guī)培證書，造成“同工不同酬”;另一種極端是將臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生等同于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生培養(yǎng)，3年研究生時間全部用在細(xì)胞或分子生物學(xué)實驗上，研究課題不能與所學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)知識掛鉤，造成學(xué)生定位困惑。

3.實驗進展慢，研究效率低

由于教學(xué)型醫(yī)院科研條件參差不齊，很多臨床科室并沒有獨立的實驗室展開研究，學(xué)術(shù)型研究生在開展基礎(chǔ)研究時常處于“蹭”實驗室狀態(tài)。此外，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生導(dǎo)師多專著于臨床工作，很難真正深入實驗室進行實驗技巧的帶教工作[2]。缺乏實驗技術(shù)傳承的連貫性、缺乏實驗技巧的帶教，就造成很多學(xué)術(shù)型研究生實驗進展緩慢，常年處于摸索實驗條件的狀態(tài)，進而導(dǎo)致研究效率低下，三年的研究生涯很難獲取有價值的研究成果。

二、教學(xué)醫(yī)院青年骨干的特點

近年來，隨著各大醫(yī)院的擴張和國際國內(nèi)交流的加強，大量青年才俊進入教學(xué)醫(yī)院的臨床和科研崗位，并逐步成為臨床和科研的主力軍。

1.年齡及時間優(yōu)勢

教學(xué)醫(yī)院的青年骨干一般年齡較輕，具有活力，與研究生的年齡差距小，更能夠了解研究生在生活和學(xué)習(xí)中的困惑，與研究生溝通交流非常方便。此外，青年骨干醫(yī)師尚未涉及行政管理，投入臨床和科研的時間相對更充沛，能夠有更多的時間與同樣在臨床和科研一線工作的研究生共同探討問題、手把手教學(xué)。這種便捷的溝通、交流方式，對研究生的指導(dǎo)顯得極其重要[3]。

2.研究思路和方法的傳承

在教學(xué)醫(yī)院，很多青年骨干即為本院培養(yǎng)的博士或碩士研究生，對所在專業(yè)的整體科研思路有較為深入透徹的了解，能夠很好的傳承導(dǎo)師業(yè)已開展的系列研究，可以避免在研究課題上進行重復(fù)性工作。此外，實驗技術(shù)的傳承對科學(xué)研究的開展也至關(guān)重要，很多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究需要使用高專業(yè)性的實驗技術(shù)，例如膜片鉗、分子生物學(xué)實驗等，如果依靠研究生從頭開始摸索，花費時間巨大。而青年骨干多剛脫離實驗室，對各種實驗技術(shù)均能夠熟練掌握，尤其是本院培養(yǎng)的青年骨干，更能傳承既往成熟的實驗操作技術(shù)，避免對實驗條件的反復(fù)摸索花費大量時間。

3.有課題、有思路，缺乏項目組成員

有能力的青年骨干，在畢業(yè)后如果能夠繼續(xù)堅持臨床科研工作，多半可以延續(xù)研究生期間的研究成果，進一步深入，并申請獲得相關(guān)科研課題資助。雖然青年醫(yī)師具有自身的科研思路和實驗技術(shù)優(yōu)勢，但是初入臨床的青年醫(yī)師還同時承擔(dān)有大量的臨床工作，很難像讀書期間那樣全身心投入科研實驗。此外，一個實驗課題的實施，需要團隊的合作。但是，青年骨干醫(yī)師在獲得課題資助后往往缺乏項目組成員，而由于年資限制，大部分青年骨干尚不具有研究生導(dǎo)師資格，無法擁有自己的研究生開展課題研究。因此，在課題實施進展過程中遇到各種困難，阻礙了研究的開展。

三、實行青年副導(dǎo)師的優(yōu)勢

為緩解學(xué)術(shù)型研究生面臨的上述困難，同時發(fā)揮醫(yī)院青年骨干的科研優(yōu)勢，我們提出對于學(xué)術(shù)型研究生安排青年副導(dǎo)師，其主要優(yōu)勢如下：

1.研究生有人管

學(xué)術(shù)型研究生在進入研究生生涯時，缺乏引導(dǎo)和管理。如果為每位學(xué)術(shù)型研究生配備一名青年副導(dǎo)師，年齡差距的減小拉近了學(xué)生與老師之間的距離，學(xué)生不僅在學(xué)術(shù)研究上能夠獲得更及時有效的指引，在生活上也具有更有效便利的溝通交流途徑。配備青年副導(dǎo)師后，研究生在日?？蒲泄ぷ髦锌梢噪S時與副導(dǎo)師溝通，而副導(dǎo)師也可以有較為充裕的時間對研究生遇到的科研問題給予解決。此外，青年副導(dǎo)師同時還是科室的臨床骨干，學(xué)術(shù)型研究生也可以在副導(dǎo)師的幫助下更多更好的參與到臨床工作中，避免了與基礎(chǔ)研究生無差異的尷尬[4]。

2.青年骨干課題有人做

為學(xué)術(shù)型研究生配備青年副導(dǎo)師后，研究生可以直接參與副導(dǎo)師的科研課題，成為項目組的成員。這種深度融合，解決了醫(yī)院青年骨干在未獲取研究生導(dǎo)師資格前，缺乏項目組成員的問題。在以副導(dǎo)師身份培養(yǎng)研究生過程中，也可以鍛煉青年骨干的教學(xué)能力，為盡快成為合格的研究生導(dǎo)師打下基礎(chǔ)。而學(xué)術(shù)型研究生加入了副導(dǎo)師的課題組，可以得到副導(dǎo)師更多的科研指導(dǎo)，為快速高效完成學(xué)業(yè)提供了有利條件。因此，這種組合對教學(xué)型醫(yī)院青年骨干的培養(yǎng)，以及學(xué)術(shù)型研究生的管理，均具有重要的意義。

3.課題組技術(shù)得以傳承，提高研究效率，更好更快出成果

青年副導(dǎo)師的另一個優(yōu)勢就是讓導(dǎo)師的實驗思路及實驗技術(shù)得以有效傳承。如上所述，很多教學(xué)醫(yī)院的青年骨干都是畢業(yè)后留校的優(yōu)秀人才，而學(xué)術(shù)型研究生即是自己導(dǎo)師的師弟或師妹，擔(dān)任師弟或師妹的副導(dǎo)師，可以更好的將導(dǎo)師多年的學(xué)術(shù)思想及研究思路一脈相承的傳承下去。同時副導(dǎo)師利用自己掌握的實驗技術(shù)，能夠讓學(xué)術(shù)型研究生更快走進科研之路，從而提高研究效率，更好更快的獲得研究成果[5]。

總之，目前教學(xué)醫(yī)院的學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)遇到了一些困難，而如果能發(fā)揮好醫(yī)院青年骨干的引領(lǐng)作用，實施好青年副導(dǎo)師政策，可以有效解決學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)困境，提高學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻：

[1]《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》，國家衛(wèi)生計生委，2014年8月25日.

[2]許雪強等.醫(yī)學(xué)研究生臨床研究能力培養(yǎng)的教學(xué)體會. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版）， 2018（03）： 245-248.

[3]劉曦等.學(xué)術(shù)沙龍在眼科研究生教育中的實踐與思考. 醫(yī)學(xué)教育研究與實踐， 2017（01）： 48-50.

[4]王關(guān)嵩等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育中臨床與科研的矛盾及解決對策. 中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)， 2014（02）： 196-199.

[5]張明哲等.淺談青年教師在生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的作用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017（16）： 2561-2563.