代晉芝

摘 要 當(dāng)前我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也變得越來(lái)越激烈。為此醫(yī)院要提升對(duì)當(dāng)前形勢(shì)的適應(yīng)能力，將人力資源作為核心競(jìng)爭(zhēng)力，科學(xué)合理地分配和優(yōu)化人力資源。在醫(yī)院人力資源管理中績(jī)效考核是重要工作環(huán)節(jié)，與員工的切身利益息息相關(guān)。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院考核形式多樣，但是考核質(zhì)量和考核效率較低，考核指標(biāo)缺乏合理性，相關(guān)考核政策不夠完善。為此醫(yī)院要提升內(nèi)部管理水平，科學(xué)考核各項(xiàng)工作，制定完善的績(jī)效考核制度，來(lái)提升績(jī)效考核質(zhì)量。本文詳細(xì)闡述了醫(yī)院績(jī)效考核現(xiàn)狀和具體的應(yīng)對(duì)策略，僅供參考。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 績(jī)效考核 現(xiàn)狀 解決策略

一、前言

在我國(guó)事業(yè)單位和企業(yè)發(fā)展中，人力資源是重要的資源，也是提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要基礎(chǔ)。人力資源通過(guò)勞動(dòng)為醫(yī)院創(chuàng)造更多的價(jià)值和經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)可以提升患者就醫(yī)滿意度，增加社會(huì)價(jià)值。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員要制定科學(xué)合理的措施，激發(fā)工作人員的工作熱情，做好工作人員績(jī)效考核工作。

二、績(jī)效考核對(duì)醫(yī)院的重要性

績(jī)效考核工作是對(duì)醫(yī)院工作人員工作成果和工作過(guò)程評(píng)價(jià)的重要工作。醫(yī)院在績(jī)效考核工作中可以合理利用定量分析和定價(jià)分析的方式，進(jìn)而正確、全面、合理的評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療工作。

（一）績(jī)效考核有利于準(zhǔn)確界定醫(yī)院未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略，為醫(yī)院發(fā)展指明方向

醫(yī)院在績(jī)效考核工作中要全面掌握醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，只有這樣才能促進(jìn)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。不同類型醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)內(nèi)容差異較大，因此發(fā)展戰(zhàn)略也會(huì)有所不同。為此醫(yī)院要根據(jù)自身實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況建立科學(xué)的、合理的績(jī)效考核制度。如果醫(yī)院在績(jī)效考核中出現(xiàn)錯(cuò)誤，那么績(jī)效考核結(jié)果也會(huì)是錯(cuò)誤的。為此醫(yī)院要增強(qiáng)績(jī)效考核數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。醫(yī)院以提升醫(yī)療服務(wù)水平為最終目的，因此醫(yī)院要制定以公益性為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)制度，充分發(fā)揮醫(yī)院的工作職能。醫(yī)院在績(jī)效考核制度確定中，不僅要重視管理績(jī)效和費(fèi)用支出等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的評(píng)價(jià)工作，而且要提升患者的滿意度。

（二）績(jī)效考核有利于提升醫(yī)療服務(wù)水平，突出醫(yī)務(wù)人員的工作價(jià)值

醫(yī)院大部分工作人員都是在一線工作，因此要根據(jù)工作人員風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任程度來(lái)制定激勵(lì)制度，進(jìn)而凸顯醫(yī)護(hù)人員的工作價(jià)值。

三、我國(guó)醫(yī)院績(jī)效考核的現(xiàn)狀

（一）績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)置缺乏合理性與科學(xué)性

雖然我國(guó)很多專家學(xué)者在積極研究和探討醫(yī)院績(jī)效考核問(wèn)題，但是最終得出的觀點(diǎn)比較膚淺，沒(méi)有制定科學(xué)有效的原則，也沒(méi)有以醫(yī)院實(shí)際的工作情況為出發(fā)點(diǎn)，忽略了醫(yī)院自身工作質(zhì)量。在醫(yī)院績(jī)效考核工作中需要使用一系列的外部數(shù)據(jù)和內(nèi)部數(shù)據(jù)，并且以這些數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)與其他醫(yī)院積極的比較。雖然醫(yī)院已經(jīng)建立相應(yīng)的規(guī)章制度，但是規(guī)章制度的制定忽視了細(xì)節(jié)[1]。很多醫(yī)院工作人員并不是十分明確自身的工作職責(zé)，也不了解績(jī)效考核的指標(biāo)是什么。為此醫(yī)院要不斷提升績(jī)效考核指標(biāo)的明確性，深入研究每一個(gè)工作崗位，讓每一個(gè)醫(yī)院工作人員都能正確認(rèn)識(shí)自身的工作職責(zé)，進(jìn)而有效提升工作人員工作質(zhì)量，提高醫(yī)院績(jī)效考核工作質(zhì)量。

（二）相關(guān)政策不夠完善

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深化，醫(yī)院人事變動(dòng)的情況逐漸增加。在這種情況下醫(yī)院的很多政策和制度會(huì)存在一定的問(wèn)題，這大大降低了政策的持續(xù)性。部分醫(yī)院管理人員晉升時(shí)直接走科室，這會(huì)導(dǎo)致部分政策傾向科室[2]。在相關(guān)政策制定過(guò)程中，僅僅由幾個(gè)醫(yī)院內(nèi)部人員制定政策，并沒(méi)有征詢其他人員的意見，整個(gè)政策制定的流程缺乏合理性和嚴(yán)謹(jǐn)性，政策本身缺乏完善性。

（三）醫(yī)院績(jī)效考核體系不夠健全和完善

目前我國(guó)大部分醫(yī)院的績(jī)效考核體系還不夠健全和完善，很多績(jī)效考核指標(biāo)過(guò)于籠統(tǒng)，不夠明確，缺乏針對(duì)性，績(jī)效考核的范圍不夠廣泛，涵蓋的工作內(nèi)容不夠全面。除此之外，部分醫(yī)院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)缺乏合理性，這大大降低了績(jī)效考核結(jié)果的準(zhǔn)確性與合理性，無(wú)法充分、正確地體現(xiàn)出工作人員工作狀態(tài)，導(dǎo)致薪酬分配缺乏科學(xué)性。同時(shí)我國(guó)部分醫(yī)院還存在著基礎(chǔ)薪酬所占比重較大的問(wèn)題，而績(jī)效考核制度往往無(wú)法充分發(fā)揮激勵(lì)作用，經(jīng)常出現(xiàn)績(jī)效差距較大，而薪酬差距較小的問(wèn)題，這很難充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員工作的主動(dòng)性和積極性。

（四）醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)績(jī)效考核工作缺乏足夠的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)階段，我國(guó)大部分醫(yī)院管理人員和工作人員沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到績(jī)效考核工作的重要性，嚴(yán)重忽視了績(jī)效考核工作。甚至有部分工作人員在績(jī)效考核中不能夠嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求打分，存在著打印象分、人情分等問(wèn)題，不能充分體現(xiàn)績(jī)效考核工作的公平性和公開性。有部分醫(yī)院沒(méi)有制定硬性的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，在日常的績(jī)效考核工作中過(guò)分重視績(jī)效考核的結(jié)果，忽視了績(jī)效考核的過(guò)程，不能充分發(fā)揮績(jī)效考核工作的激勵(lì)作用。

（五）缺乏系統(tǒng)性的績(jī)效考核管理思想

目前我國(guó)部分醫(yī)院在開展績(jī)效考核工作中沒(méi)有形成科學(xué)的、系統(tǒng)性的思想。這導(dǎo)致績(jī)效考核人員在實(shí)際工作中不能堅(jiān)持相應(yīng)的原則，各個(gè)部門的領(lǐng)導(dǎo)和管理人員沒(méi)有發(fā)揮模范帶頭作用，使用的績(jī)效考核指標(biāo)缺乏合理性與科學(xué)性，大大降低了醫(yī)院績(jī)效考核工作質(zhì)量和效率，很難充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員工作的主動(dòng)性和積極性，阻礙醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理工作的順利進(jìn)行。

（六）科室成本控制與績(jī)效考核未緊密掛鉤

在傳統(tǒng)的醫(yī)院績(jī)效考核模式下，工作人員僅僅使用收入減去支出得剩余，然后根據(jù)一定的比例來(lái)計(jì)提績(jī)效，這種績(jī)效考核方法比較簡(jiǎn)單，可以促進(jìn)醫(yī)院科室提升業(yè)務(wù)收入。但是這種過(guò)分追求收入的績(jī)效考核方法，會(huì)出現(xiàn)過(guò)度檢查和過(guò)度治療的問(wèn)題，與公立醫(yī)院的公益性相違背，大大增加了醫(yī)院患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低患者就醫(yī)滿意度，嚴(yán)重阻礙醫(yī)患和諧關(guān)系的形成，不利于醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象，阻礙了醫(yī)院健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

四、完善醫(yī)院績(jī)效考核的對(duì)策建議

（一）不斷完善績(jī)效考核體系

我國(guó)相關(guān)政策明確規(guī)定，醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營(yíng)中要不斷健全和完善績(jī)效考核制度，制定明確的績(jī)效考核指標(biāo)，遵循兼顧績(jī)效成本的原則。在績(jī)效考核工作中以財(cái)務(wù)核算工作為基礎(chǔ)[3]。在財(cái)務(wù)核算方面，以固定資產(chǎn)使用率、成本費(fèi)用率、床位使用率等量化指標(biāo)作為控制醫(yī)院成本費(fèi)用的重要依據(jù)，不斷優(yōu)化和調(diào)整成本結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)院各個(gè)科室成本效率，促進(jìn)預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)醫(yī)院要提升醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新能力，提高自身的醫(yī)療影響力，通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)的、高效的醫(yī)療服務(wù)來(lái)提升患者的滿意度。積極推行先進(jìn)的管理模式，將醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用與其個(gè)人薪酬有效聯(lián)系在一起，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和醫(yī)務(wù)工作者的個(gè)人目標(biāo)保持一致。

（二）提升醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)績(jī)效考核工作的認(rèn)知水平

目前我國(guó)很多醫(yī)院都是在機(jī)械地使用績(jī)效考核制度，對(duì)績(jī)效考核的目標(biāo)缺乏充分地認(rèn)知。績(jī)效考核的本質(zhì)是一種管理方式，通過(guò)查看員工工作質(zhì)量和工作結(jié)果來(lái)衡量員工的績(jī)效水平，然后制定一系列完善的激勵(lì)制度，充分調(diào)動(dòng)員工工作的主動(dòng)性和積極性，為醫(yī)院未來(lái)的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展做出突出貢獻(xiàn)。醫(yī)院管理人員利用績(jī)效考核工作來(lái)確定員工的降職或者晉升，對(duì)于員工自身來(lái)說(shuō)，其實(shí)際工作質(zhì)量與其自身的薪酬水平有密切聯(lián)系。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)，使醫(yī)院?jiǎn)T工能夠清楚地認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。

（三）完善相關(guān)政策，提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平

政府部門出臺(tái)的環(huán)境政策、社會(huì)政策和經(jīng)濟(jì)政策直接影響著醫(yī)院的績(jī)效考核工作。為此醫(yī)院在績(jī)效考核工作中要以相關(guān)法律法規(guī)為基礎(chǔ)不斷創(chuàng)新和發(fā)展，充分利用外部資源，得到政府部門的政策支持，提高醫(yī)院績(jī)效考核內(nèi)部管理水平。同時(shí)在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院要建立科學(xué)的內(nèi)部制度，從整體上提升醫(yī)院績(jī)效考核工作的合理性和有效性。

（四）科學(xué)的考核醫(yī)院各項(xiàng)工作，設(shè)置合理的績(jī)效考核指標(biāo)

醫(yī)院在開展各項(xiàng)績(jī)效考核工作過(guò)程中需要嚴(yán)格按照相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行。在實(shí)際考核工作中，不同的指標(biāo)所占比例所有不同。因此醫(yī)院要合理利用績(jī)效工資綜合價(jià)值法，建立完善的、科學(xué)的、有效的綜合考核標(biāo)準(zhǔn)，隨后醫(yī)院各個(gè)科室根據(jù)本科室實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和改動(dòng)。醫(yī)院建立完善、科學(xué)的績(jī)效考核制度將會(huì)為員工工作提供重要的動(dòng)力，充分挖掘員工的潛能，促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展。

（五）樹立系統(tǒng)性的績(jī)效考核管理思想

在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展中，合理的績(jī)效考核工作發(fā)揮著不可替代的作用。為此醫(yī)院管理人員要引導(dǎo)各個(gè)部門和工作人員樹立系統(tǒng)性的績(jī)效考核思想，要求部門領(lǐng)導(dǎo)做好表率。醫(yī)院在系統(tǒng)性績(jī)效考核工作中要遵循相關(guān)的原則：首先是公平公正的原則，醫(yī)院各個(gè)部門在績(jī)效考核工作中要真正做到實(shí)事求是。其次，評(píng)價(jià)指標(biāo)量化原則。醫(yī)院要積極利用相應(yīng)的指標(biāo)直接反應(yīng)某個(gè)部門或者員工實(shí)際的績(jī)效情況。

（六）科室成本控制與科室可分配績(jī)效密切掛鉤

醫(yī)院根據(jù)績(jī)效考核的結(jié)果將績(jī)效工資分配到各個(gè)科室，然后各個(gè)科室再將績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放到工作人員手中，進(jìn)而具體體現(xiàn)醫(yī)院業(yè)績(jī)、部門業(yè)績(jī)、個(gè)人業(yè)績(jī)相結(jié)合的模式。同時(shí)醫(yī)院要建立以預(yù)算為重要導(dǎo)向的績(jī)效分配制度，在控制績(jī)效總量過(guò)程中要兼顧醫(yī)院的整體性發(fā)展、財(cái)務(wù)收支預(yù)算變化情況、上一年的人力成本支出、本階段工作量的大小、本階段床位的占用率、上一年個(gè)人收入水平等各方面因素以及醫(yī)院的人力成本在總成本中所占比例，需要注意的是一定要保持其在政府規(guī)定的范圍內(nèi)。在實(shí)際績(jī)效考核工作中醫(yī)院可以將收入和收支的結(jié)余作為計(jì)算的基數(shù)，按照規(guī)定的比例進(jìn)行計(jì)算。在績(jī)效考核與分配過(guò)程中要堅(jiān)持分配的增長(zhǎng)幅度不得高于業(yè)務(wù)收入的原則，各個(gè)科室成本控制與醫(yī)院總成本有著密切聯(lián)系。工作人員可以根據(jù)歷年成本指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)分析出相應(yīng)的成本，進(jìn)而制定合理的成本控制指標(biāo)，將其與科室績(jī)效密切掛鉤。

五、結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中使用科學(xué)合理的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以激發(fā)工作人員的工作熱情，而且有利于促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。為此醫(yī)院要有效解決績(jī)效考核工作中遇到的問(wèn)題，制定科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位為湖北省云夢(mèng)縣中醫(yī)院）

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