肖紅

摘 要 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。要想提升醫(yī)院服務(wù)能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，就要提升醫(yī)院整體管理水平，加強(qiáng)績(jī)效考核的內(nèi)在作用。近年來(lái)，應(yīng)在醫(yī)院實(shí)際管理工作中，充分重視績(jī)效考核工作，此種績(jī)效考核方式應(yīng)用，取得良好成效?；诖?，在本文研究工作中，重點(diǎn)關(guān)注全成本核算模式應(yīng)用與內(nèi)涵，并在這一過(guò)程中融合醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)際工作，對(duì)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用進(jìn)行了探究分析。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 績(jī)效考核 全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式

在當(dāng)前社會(huì)背景環(huán)境下，現(xiàn)代醫(yī)療體系不斷變革，為大眾提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，與此同時(shí)，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題逐漸突出，實(shí)施醫(yī)院績(jī)效考核不僅是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容，更是現(xiàn)代醫(yī)療體系，獲得穩(wěn)定、健康與持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)與內(nèi)在需求。因此，在現(xiàn)代醫(yī)院變革工作中，應(yīng)合理應(yīng)用全成本核算模式，并在改革中，做好資源合理分配工作，更好地實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化工作。此種全新績(jī)效考核方式，早已成為醫(yī)院績(jī)效考核的重要手段。通過(guò)對(duì)醫(yī)院、科室、項(xiàng)目等各級(jí)各類(lèi)成本進(jìn)行分類(lèi)、歸集、分配和分析，有助于全方位了解醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面存在的問(wèn)題，分析產(chǎn)生原因及影響因素，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本控制，降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，有利于推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)療體系變革，維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康、穩(wěn)步發(fā)展。

一、醫(yī)院全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式概述

對(duì)醫(yī)院成本核算方式進(jìn)行綜合性分析，此種成本核算模式主要指醫(yī)院在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等活動(dòng)中，所需各項(xiàng)物資與勞動(dòng)。以往大多數(shù)醫(yī)院注重的是開(kāi)展科室成本核算，更加關(guān)注于獎(jiǎng)金分配工作，對(duì)于全成本核算工作并未給予充分重視。此種現(xiàn)象，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部全成本核算方式受到影響，并產(chǎn)生較大局限性。醫(yī)院成本核算工作，是現(xiàn)代醫(yī)院工作重要經(jīng)濟(jì)行為與活動(dòng)，此種成本核算模式，并不同于以往成本核算工作。成本概念具有更豐富內(nèi)涵，能夠體現(xiàn)各類(lèi)科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本的全成本，具有較廣的應(yīng)用范疇，在核算過(guò)程中可以反映出各級(jí)各類(lèi)科室的成本核算情況，對(duì)不同科室所消耗的成本進(jìn)行分析，并做好數(shù)據(jù)總結(jié)工作，將其作為全成本核算的重要消耗指標(biāo)，與此同時(shí)，在這一過(guò)程中做好各項(xiàng)消耗記錄與統(tǒng)計(jì)工作，但這不是終點(diǎn)，還要?dú)w集、分配到門(mén)診和臨床各相關(guān)科室，其結(jié)果可以作為考核醫(yī)護(hù)人員績(jī)效的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，也可將其作為現(xiàn)代醫(yī)院價(jià)值補(bǔ)償環(huán)節(jié)，在完成上述內(nèi)容后，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定適合醫(yī)院全成本核算方式，并將此作為醫(yī)院成本核算與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)開(kāi)展基礎(chǔ)部分[1]，對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供指導(dǎo)。

二、全成本核算在醫(yī)院績(jī)效考核中的重要性

隨著我國(guó)醫(yī)改不斷深入，醫(yī)院績(jī)效考核要求不斷提高，結(jié)合全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式予以?xún)?yōu)化成為重要手段之一。在醫(yī)院績(jī)效考核中應(yīng)用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式主要有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：其一，在實(shí)際工作中，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院各科室所用材料與科室工作，做好成本分解工作，同時(shí)，應(yīng)結(jié)合內(nèi)部考核工作，將制定的內(nèi)容完整下發(fā)，下發(fā)到各個(gè)科室，最終明確成本目標(biāo)，將其作為績(jī)效考核基礎(chǔ)。成本核算觀念深入民心，調(diào)動(dòng)全院職工的積極性和參與性，能夠?qū)崿F(xiàn)人人參與改革目標(biāo)，從而高效的協(xié)調(diào)醫(yī)院日常工作。第二，作為醫(yī)院的管理工作人員，應(yīng)結(jié)合全成本核算方式，主動(dòng)收集各類(lèi)信息，并確保各類(lèi)信息收集可靠性，并在這一過(guò)程中，借助動(dòng)態(tài)管理方式，對(duì)成本數(shù)據(jù)變化進(jìn)行整體與分析，了解醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面可能存在的問(wèn)題和不足，進(jìn)而對(duì)績(jī)效考核目標(biāo)、制度進(jìn)行優(yōu)化，使其更加合理[2]。第三，不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的成本核算工作，并提升全成本核算的管理水準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)之上，優(yōu)化以往醫(yī)院內(nèi)部傳統(tǒng)成本核算方式，將粗放型行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績(jī)效管理，進(jìn)一步推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

三、全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用

（一）明確績(jī)效考核中全成本核算的基本原則

為了確保醫(yī)院全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式能夠?yàn)獒t(yī)院績(jī)效考核提供較為真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)支撐，首先需要做好全成本核算工作，必須遵循以下幾個(gè)基本原則：第一，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)效益的前提下，合理設(shè)定成本考核目標(biāo)，追求醫(yī)院成本最低化。必須注意從實(shí)際出發(fā)，應(yīng)結(jié)合不同部門(mén)實(shí)際環(huán)境與情況，做好全成本核算細(xì)化模式，不能以簡(jiǎn)單方式，一味要求各科室成本目標(biāo)與核算方式統(tǒng)一化。此外，應(yīng)重視各科室人員培養(yǎng)工作，使其意識(shí)到自身工作重要性與意義，最大限度調(diào)動(dòng)科室工作人員積極性，不斷探索并優(yōu)化全成本核算模式，最終獲得低成本途徑，提升降低成本的潛力，只有在科室全成本核算中，把握好各項(xiàng)內(nèi)容，在保障醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量同時(shí)，并不斷尋求最低化成本管理方式，主動(dòng)尋求有效成本核算操作流程與方式，在醫(yī)院各科室共同努力下，合理應(yīng)用醫(yī)療器械與材料，制定最佳診療與護(hù)理工作，最大限度降低管理費(fèi)用開(kāi)支。第二，在醫(yī)院進(jìn)行全面成本核算與管理工作中，應(yīng)發(fā)揮全院、全員、全過(guò)程的管理方式與價(jià)值，做好計(jì)算工作，合理計(jì)算每一個(gè)細(xì)節(jié)所消耗的物資與人力資源，盡全力做好成本核算與管理工作，并對(duì)各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)內(nèi)容進(jìn)行合理管控，與此同時(shí)，可以借助分級(jí)、分工、分人，以此為醫(yī)院內(nèi)部全成本核算基礎(chǔ)，并明確劃清責(zé)任的界限范圍，對(duì)于出現(xiàn)較為嚴(yán)重的浪費(fèi)問(wèn)題與現(xiàn)象，一定要制定適合懲處方式，為醫(yī)院工作人員敲響“警鐘”，使其意識(shí)到全成本核算工作重要性，并將其放在首要位置。

（二）完善成本核算績(jī)效考核管理體系

在醫(yī)院實(shí)際管理工作中，必須將全成本核算充分應(yīng)用于績(jī)效考核中。首先，在醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中，成本核算始終貫穿整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程，因此，必須結(jié)合醫(yī)院管理需要與各部門(mén)績(jī)效考核工作要求，完善成本管理制度建設(shè)，明確全成本核算流程，同時(shí)，不斷優(yōu)化績(jī)效考核工作中全成本核算考核目標(biāo)，減少成本核算漏洞。其次，醫(yī)院內(nèi)部以各個(gè)科室作為績(jī)效考核單元，進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)院科室成本核算，將績(jī)效考核目標(biāo)落實(shí)到科室及個(gè)人，提升全員節(jié)約意識(shí)，從而提升各科室的自主管理能力，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益以及提高醫(yī)院整體成本管理水平。第三，全成本核算工作不僅關(guān)乎醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益空間，更與醫(yī)院?jiǎn)T工切身利益密切相關(guān)。因此，更應(yīng)（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）（上接第頁(yè)）該合理應(yīng)用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式，加強(qiáng)全院、全員、全過(guò)程的管理，制定科學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)，完善成本核算績(jī)效考核管理體系，為醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展提供經(jīng)濟(jì)保障。

（三）結(jié)合臨床路徑管理手段，推進(jìn)醫(yī)院績(jī)效考核工作落實(shí)

在當(dāng)前醫(yī)院實(shí)際管理工作中，合理應(yīng)用全成本核算方式，不僅能節(jié)約醫(yī)院資源與資金，更能作用于醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效管理工作，更好地推動(dòng)績(jī)效考核工作落實(shí)。首先，強(qiáng)化臨床路徑管理，做好分類(lèi)、記錄、歸集、分配與分析工作，從而為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供真實(shí)準(zhǔn)確可靠的成本數(shù)據(jù)，同時(shí)，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)，做好成本核算與資金管理與調(diào)節(jié)工作，做好資金的消耗與管理工作，降低醫(yī)院各項(xiàng)成本消耗，將其控制在合理范疇之內(nèi)，與此同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步提升醫(yī)院以及科室的成本精細(xì)化管理水平。其次，在醫(yī)院成本核算管理工作中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院各項(xiàng)工作，將其深入于各項(xiàng)系統(tǒng)工作中，并做好數(shù)據(jù)整合工作，提升成本核算信息效率，為醫(yī)院績(jī)效管理工作開(kāi)展提供真實(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，并以數(shù)據(jù)為支撐，做好年度或是季度考核工作，為績(jī)效考核工作提供有力支持。以全成本核算為考核基礎(chǔ)，不僅能激發(fā)醫(yī)務(wù)人員成本意識(shí)，更能為醫(yī)院節(jié)約成本，為醫(yī)院完善現(xiàn)代化管理制度奠定良好基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展情況進(jìn)行分析，合理管控醫(yī)院工作所涉及的煩瑣內(nèi)容，對(duì)成本控制工作進(jìn)行細(xì)化管理[3]。使我們可以公平合理地考核和評(píng)價(jià)每個(gè)科室的成本控制和成本管理情況，促進(jìn)績(jī)效考核工作的落實(shí)。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療改革不斷深入，面對(duì)復(fù)雜多變的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)壓力更為嚴(yán)峻。在當(dāng)前的醫(yī)院績(jī)效考核工作中，應(yīng)以更為科學(xué)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式，不斷提升醫(yī)院各項(xiàng)工作效率與服務(wù)質(zhì)量，解決醫(yī)院當(dāng)前成本核算工作存在的不足之處。只有這樣，才能更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制的目標(biāo)，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)運(yùn)行提供經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，有效推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

（作者單位為萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

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