陳貴花

【摘 要】 目的：分析彩色多普勒超聲（CDFI）對(duì)肝臟囊性占位性病變的診斷效果。方法：本研究對(duì)象為2014年1月至2017年11月來(lái)院治療的68例肝臟囊性占位性病變患者，對(duì)其行CDFI檢查，對(duì)比CDFI與術(shù)后病理的診斷效果。結(jié)果：CDFI對(duì)病灶大小與疾病類型的診斷率接近于術(shù)后病理（P>0.05）。以術(shù)后病理為標(biāo)準(zhǔn)，CDFI的診斷符合率為95.59%，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。對(duì)比各疾病類型在CDFI診斷下的測(cè)量指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：CDFI對(duì)于該類病變的病灶大小與疾病類型檢出率較高，且能夠根據(jù)測(cè)量指標(biāo)的數(shù)值差異評(píng)估疾病類型，具有較高的診斷價(jià)值，可為后續(xù)相關(guān)研究的開(kāi)展提供一定的實(shí)踐基礎(chǔ)和參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;肝臟囊性占位性病變;病灶大小;疾病類型;測(cè)量指標(biāo)

文章編號(hào)：WHR2020024048

肝臟囊性占位性病變是發(fā)病率較高的疾病類型，包括腫瘤性、寄生蟲(chóng)或先天性囊性病變，需要鑒別診斷其具體病型，進(jìn)而確定臨床治療方案。CDFI可動(dòng)態(tài)化掃描囊性病變，實(shí)時(shí)獲取病變組織圖像，鑒別其細(xì)微結(jié)構(gòu)，進(jìn)而診斷疾病，其具有操作簡(jiǎn)單和無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，備受臨床青睞[1-2]。本研究主體為68例肝臟囊性占位性病變患者，旨在探究CDFI的診斷效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2014年1月至2017年11月來(lái)院治療的68例肝臟囊性占位性病變患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為具備書(shū)面或語(yǔ)言表達(dá)能力;肝病病因是占位性病變;不伴有其他系統(tǒng)疾病;對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為存在精神或意識(shí)障礙;伴有心腦血管疾病;臨床資料缺失;難以耐受CDFI檢查;符合診斷禁忌證;伴有其他系統(tǒng)惡性腫瘤。其中，男38例，女30例;年齡為32～75歲，平均年齡為（40.25±0.75）歲。

1.2 方法

彩超儀的探頭頻率設(shè)定為3.5～12.0MHz，囑患者保持仰臥位、俯臥位、半臥位與側(cè)臥位，掃查起始位置為肝左葉，于左肋下緣行斜斷掃查，而后縱斷掃查左正中旁，再縱斷掃查右正中旁，最后斜斷掃查右肋間。利用多切面重復(fù)觀察病灶，獲取實(shí)時(shí)性、動(dòng)態(tài)化圖像，再利用高頻彩超完整顯示病變部位，觀察病灶內(nèi)部與周邊組織的血流信號(hào)。所有指標(biāo)均測(cè)量3次，取平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察病灶大小檢出率，包括<1.0cm，1.0～3.0cm，3.1～5.0cm和>5.0cm;觀察疾病類型，包括肝硬化增生性結(jié)節(jié)、原發(fā)性肝癌、肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌。記錄門靜脈充血指數(shù)（簡(jiǎn)稱PCI）、肝總血流量（簡(jiǎn)稱TLBF）、血流灌注指數(shù)（簡(jiǎn)稱DPI）和阻力比（簡(jiǎn)稱RR）等測(cè)量指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)診斷符合率，診斷符合率=CDFI診斷準(zhǔn)確數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法分別為χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比病灶大小診斷率

CDFI對(duì)病灶大小的診斷率接近于術(shù)后病理（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比疾病類型診斷率

CDFI對(duì)疾病類型的診斷率接近于術(shù)后病理（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比診斷效果

以術(shù)后病理為標(biāo)準(zhǔn)，CDFI的診斷符合率為95.59%（65/68），與術(shù)后病理診斷結(jié)果對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.4 對(duì)比測(cè)量指標(biāo)

對(duì)比各疾病類型在CDFI診斷下的測(cè)量指標(biāo)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

肝臟占位性病變是肝臟高發(fā)病，若診斷延誤會(huì)導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重影響治療預(yù)后[3]。超聲是該類病變的常用診斷方法，常規(guī)超聲借助二維技術(shù)判斷病灶位置，但難以做出定性診斷。CDFI可根據(jù)病灶組織的血流灌注特征和血管分布情況診斷疾病，其可檢測(cè)病灶血供，通過(guò)血流信號(hào)等指標(biāo)評(píng)估疾病類型。CDFI診斷下，肝癌的DPI水平高于良性病變，而增生性結(jié)節(jié)的TLBF與PCI水平高于其他疾病類型，說(shuō)明惡性病灶伴有非典型性增生，腫瘤組織內(nèi)部含有豐富血管，可影響肝區(qū)血供，進(jìn)而影響動(dòng)脈血流量[4]。但在進(jìn)行CDFI診斷時(shí)，應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：1）若患者為非典型肝癌，在對(duì)其行血供和血管分布檢查時(shí)，易呈假陽(yáng)性情況，需高度重視。2）彩超儀的分辨率較高，但受超聲特性與取樣部位的影響，可能存在診斷誤差，需多次測(cè)量，取平均值[5]。CDFI診斷對(duì)于肝臟占位性病變的診斷優(yōu)勢(shì)明顯，其無(wú)明顯輻射，診斷安全性較高，診斷結(jié)果受肥胖等因素的影響性較小，診斷操作簡(jiǎn)單，多采取仰臥位，舒適度高，且能夠重復(fù)操作，實(shí)用性強(qiáng)[6]。

本研究結(jié)果中，CDFI對(duì)病灶大小與疾病類型的診斷率接近于術(shù)后病理，診斷效果接近于術(shù)后病理（P>0.05），說(shuō)明CDFI的診斷精準(zhǔn)度較高，可有效判斷病灶大小與類型;CDFI診斷下，各疾病類型的測(cè)量指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），說(shuō)明CDFI能夠根據(jù)血流信號(hào)等指標(biāo)鑒別病型，進(jìn)而確定治療方式，為臨床治療提供有效的數(shù)據(jù)支持，可為后續(xù)相關(guān)研究的開(kāi)展提供一定的實(shí)踐基礎(chǔ)和參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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