李海萍

【摘 要】 目的：了解循證護理與個體化護理在妊娠合并狼瘡腎炎患者中的應用效果。方法：將本院2015年1月至2019年6月收治的100例妊娠合并狼瘡腎炎患者隨機分組，個體化護理組給予個體化護理，循證護理組開展循證護理。比較兩組患者的滿意度，患者治療的依從性、對妊娠合并狼瘡腎炎疾病知識的認知評分，護理前后心理健康評分、生理健康評分，不良妊娠結局發(fā)生率。結果：循證護理組滿意度與個體化護理組無顯著差異，均為100.0%。而循證護理組的生理健康評分高于個體化護理組，不良妊娠結局少于個體化護理組（P<0.05）。個體化護理組的心理健康評分，患者治療的依從性、對妊娠合并狼瘡腎炎疾病知識的認知評分均高于循證護理組（P<0.05）。結論：妊娠合并狼瘡腎炎患者實施循證護理和個體化護理均效果確切，兩種護理方式下患者滿意度均較高，但各有偏重，其中，個體化護理更關注患者的心理狀況，可改善其心理健康水平和提高疾病認知以及依從性，而循證護理可更好地改善生理功能，減少不良妊娠結局。

【關鍵詞】 循證護理;個體化護理;妊娠合并狼瘡腎炎患者

文章編號：WHR201907243

在臨床上，妊娠合并狼瘡腎炎是一種常見的妊娠期疾病，目前，其發(fā)病率有所增加，嚴重影響患者的妊娠結局。妊娠合并狼瘡腎炎治療的同時實施積極有效的護理干預，有利于提高臨床療效，迅速改善妊娠合并狼瘡腎炎患者的臨床癥狀[1-2]。本研究分析了循證護理與個體化護理在妊娠合并狼瘡腎炎患者中的應用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2015年1月至2019年6月收治的100例妊娠合并狼瘡腎炎患者隨機分組，循證護理組年齡21～38歲，平均（28.67±2.57）歲;妊娠期間出現(xiàn)狼瘡腎炎的有34例，妊娠之前確診狼瘡腎炎的有16例。個體化護理組年齡21～39歲，平均（28.21±2.04）歲;妊娠期間出現(xiàn)狼瘡腎炎的有35例，妊娠之前確診狼瘡腎炎的有15例。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

個體化護理組給予個體化護理。根據(jù)患者的受教育程度、體質情況、心理狀態(tài)等，進行疾病知識的宣教，促使患者和家屬更好地了解妊娠合并狼瘡腎炎對分娩的危害和提高遵醫(yī)行為。個體化護理中耐心回答患者和家屬的問題，并結合患者的心理狀態(tài)給予針對性疏導，并制定個體化的飲食方案。

循證護理組開展循證護理方式。1）循證查找問題。分析妊娠合并狼瘡腎炎患者以往護理存在的問題，結合患者情況和臨床護理經驗，制定循證護理措施。2）循證護理的實施。告知產婦妊娠合并狼瘡腎炎的危害性，說明其對胎兒、母親和新生兒的影響，并說明保持良好情緒對疾病治療的重要性。做好患者護理和飲食護理，避免進食海鮮等容易引發(fā)變態(tài)反應的食物，結合患者尿量、血壓和體質量等規(guī)定攝入水量，以更好地維持水電解質和酸堿平衡。加強母嬰監(jiān)測護理，避免出現(xiàn)胎兒發(fā)育不良和死胎的現(xiàn)象[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的滿意度，患者治療的依從性、對妊娠合并狼瘡腎炎疾病知識的認知評分（采取問卷形式，百分制評價，分值越高認知度越高），護理前后心理健康評分、生理健康評分（0～100分，分值越高越健康），不良妊娠結局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別用t、χ2進行檢驗。P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度比較

循證護理組滿意度與個體化護理組無顯著差異，均為100.0%。

2.2 兩組心理健康評分、生理健康評分比較

護理前兩組心理健康評分、生理健康評分接近（P>0.05）;護理后循證護理組的生理健康評分高于個體化護理組，個體化護理組的心理健康評分高于循證護理組（P<0.05）。見表1。

2.3 患者治療的依從性、患者對妊娠合并狼瘡腎炎疾病知識的認知

個體化護理組患者治療的依從性、對妊娠合并狼瘡腎炎疾病知識的認知評分高于循證護理組（P<0.05）。循證護理組患者治療的依從性、對妊娠合并狼瘡腎炎疾病知識的認知評分分別為（85.21±1.26）分、（84.26±2.77）分，個體化護理組患者治療的依從性、對妊娠合并狼瘡腎炎疾病知識的認知評分分別為（96.25±1.43）分、（90.10±2.01）分。

2.4 兩組不良妊娠結局發(fā)生率比較

循證護理組不良妊娠結局發(fā)生率更低（P<0.05）。循證護理組3例出現(xiàn)不良妊娠結局，個體化護理組10例出現(xiàn)不良妊娠結局。

3 討論

妊娠合并狼瘡腎炎是婦產科的嚴重疾病，其發(fā)病由多種因素引起。在目前情況下，妊娠合并狼瘡腎炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。對于妊娠合并狼瘡腎炎患者，若不及時治療甚至可能危害母嬰健康。因此，不僅需要積極有效的治療方案[4-5]，還應該實施科學合理的護理干預措施。

循證護理是一種廣泛應用于臨床的新型護理模式。主要通過循證分析妊娠合并狼瘡腎炎患者的常見護理問題，查找循證科學證據(jù)，結合患者的具體情況制定可行、科學的護理方案，減少不良情況的發(fā)生。而個體化護理更注重的是結合患者性格特征實施針對性護理，可更好地緩解患者的不良情緒，提高其依從性[6]。

本研究顯示，循證護理組滿意度與個體化護理組無顯著差異，均為100.0%。而循證護理組的生理健康評分高于個體化護理組，不良妊娠結局少于個體化護理組（P<0.05）。個體化護理組的心理健康評分，患者治療的依從性、對妊娠合并狼瘡腎炎疾病知識的認知評分均高于循證護理組（P<0.05）?？梢姡焉锖喜⒗钳從I炎患者實施循證護理方式和個體化護理均效果確切，兩種護理方式下患者滿意度均較高，但各有偏重，其中，個體化護理更關注患者的心理狀況，可明顯改善其心理健康水平，提高疾病認知度及依從性，而循證護理可更好地改善生理功能，減少不良妊娠結局。

參考文獻

[1] 羅鳳梅，史曉紅，魏素花.晚期足月妊娠Foley尿管水囊引產患者的護理改進[J].護理學雜志，2019，34（13）：60-62.

[2] 段麗，陳思夢，路易玲.護理干預對降低人工流產患者術后意外妊娠率的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（13）：135.

[3] 程盼遠，李業(yè)桂，李艷紅.1例雙胎妊娠感染甲型H1N1流感后并發(fā)MODS患者的護理[J].當代護士（下旬刊），2019，（07）：142-145.

[4] 楊麗.延續(xù)性護理對狼瘡腎炎患者腎損傷相關標記物的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志，2019，30（04）：492-493.

[5] 陳玥，潘凌蘊，周興梅，等.小劑量利妥昔單抗治療23例難治性狼瘡腎炎患者的護理[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2019，05（03）：176-177.

[6] 張先芹，沈婷，謝小行，等.延續(xù)性護理對狼瘡腎炎患者腎損傷相關標記物的影響[J].臨床腎臟病雜志，2018，18（12）：761-764.