梁建芬

【摘 要】 目的：探究傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法在中藥材鑒定中的應(yīng)用效果。方法：研究開展的時(shí)間為2019年3月至2020年3月，選擇的研究對(duì)象為本院常用的28種中藥材，如柴胡、藏紅花、西洋參、車前子、雄黃等。將上述藥品等量分為兩組，分為研究組和對(duì)照組。研究組選用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法對(duì)中藥材進(jìn)行鑒定，對(duì)照組采取現(xiàn)代顯微技術(shù)對(duì)中藥材進(jìn)行鑒定，兩組鑒定完成后分析其準(zhǔn)確率和錯(cuò)誤率。結(jié)果：研究組患者鑒定的準(zhǔn)確率、錯(cuò)誤率與對(duì)照組對(duì)比，無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法對(duì)中藥材鑒定的準(zhǔn)確率與現(xiàn)代顯微技術(shù)相比無明顯差異，并且傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法操作更加便利，成本更低。

【關(guān)鍵詞】 中藥材鑒定;現(xiàn)代顯微技術(shù);傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定

文章編號(hào)：WHR2020034076

目前，我國中醫(yī)療法在臨床上逐漸得到廣泛的應(yīng)用，中藥材在臨床上也應(yīng)用廣泛。中藥材有龐大的種類，同種藥材在質(zhì)量和性狀上也差異顯著，因此需要加強(qiáng)對(duì)中藥材的鑒定工作。醫(yī)療科技在不斷地發(fā)展，對(duì)中藥材的鑒定方式也逐漸增多，現(xiàn)代鑒定法主要有纖維鑒定法、紅外光譜鑒定法等，雖然檢測(cè)準(zhǔn)確度較高，效果明顯，但是操作較為復(fù)雜，注意事項(xiàng)過多，并且儀器價(jià)格昂貴，成本較高;而傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法主要通過醫(yī)護(hù)人員的觸覺、聽覺、嗅覺以及視覺等感官進(jìn)行直接鑒定，在臨床上仍然運(yùn)用廣泛，現(xiàn)代技術(shù)能否取代傳統(tǒng)鑒定法，目前尚未明確[1]。因此，筆者在2019年3月至2020年3月選擇了28種中藥材采取不同的方式進(jìn)行鑒定，將其鑒定準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，旨在研究傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法的應(yīng)用價(jià)值和效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的藥材主要有硫磺、松貝、柴胡、車前子、藏紅花、黃柏、陣香、雄黃、龍眼肉、麝香、杜仲、西洋參、秦皮、蒼術(shù)、牡丹皮、血竭、海金沙、枸杞子、冬蟲夏草、乳香等28種藥材。研究開展的時(shí)間為2019年3月至2020年3月。28種藥材被等量分為研究組和對(duì)照組。

1.2 方法

對(duì)照組采取的是現(xiàn)代顯微技術(shù)鑒定法，主要通過分析細(xì)胞內(nèi)或藥材細(xì)胞壁內(nèi)含物的有效成分或性質(zhì)在組織中的分布，再對(duì)中藥材的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒定，主要方法有顯微鏡粉末鑒定法、顯微組織鑒定法以及顯微化學(xué)方式等[2]。

研究組則選擇傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法，主要通過纖維、中藥形狀以及理化等特點(diǎn)進(jìn)行鑒定，藥材不同，鑒定方法也不同，需要根據(jù)藥材的特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分，鑒定方法主要有水實(shí)驗(yàn)、火實(shí)驗(yàn)等，而醫(yī)務(wù)人員主要通過觸覺、視覺、味覺以及嗅覺等感官進(jìn)行鑒定。一種方法難以鑒定時(shí)，則采取多種方法同時(shí)進(jìn)行鑒定。如柴胡，可以通過嗅覺進(jìn)行鑒定，柴胡有特異性油味;龍眼肉：可以在曬干后對(duì)光觀測(cè)，如果一面出現(xiàn)細(xì)縱紋，并且呈半透明狀，另一面發(fā)生褶皺，則表示藥材合格;牡丹皮：在折斷后觀察其斷面是否平坦、呈粉性;藏紅花：將藥材放入水中，如果藥材呈現(xiàn)金黃色，則合格，如果呈現(xiàn)紅色，則不合格;冬蟲夏草：觀察其長度和直徑，長度在3～5cm，直徑在0.3～0.8cm，需要與三眠老蠶同時(shí)鑒定，冬蟲夏草的腹部是八對(duì)足，其中四對(duì)在蟲體的中部，子座上部膨大，并且呈現(xiàn)出枯樹枝樣，觀察其顏色，掰開內(nèi)部有明顯的紋路，顏色較深，蟲草之間有黑芯;麝香：取麝香進(jìn)行火燒，在此過程中如果聽到輕微的爆鳴聲，無明顯臭氣，并呈現(xiàn)出珠樣油點(diǎn)，灰質(zhì)呈現(xiàn)白色，則合格;車前子：經(jīng)過浸泡后，如果該藥材呈現(xiàn)出黏滑感，并且體積發(fā)生膨脹，則合格;海金沙：非常容易點(diǎn)燃，并且在點(diǎn)燃之后會(huì)出現(xiàn)閃光和明顯的爆鳴聲，則說明藥材合格[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)上述方法的鑒定結(jié)果，觀察和對(duì)比兩組中藥材鑒定后的準(zhǔn)確率和錯(cuò)誤率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確率和錯(cuò)誤率均用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩種鑒定方法的準(zhǔn)確率和錯(cuò)誤率，研究組鑒定的準(zhǔn)確率、錯(cuò)誤率與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，無顯著差異（P>0.05）。如表1所示。

3 討論

中藥材的種類繁多，性質(zhì)也十分復(fù)雜，加之我國地廣物博，藥材受到其生長環(huán)境、制作過程的影響，質(zhì)量也會(huì)千差萬別，因此加強(qiáng)中藥材的鑒定是保證合理用藥、提高治療效果的重要基礎(chǔ)。目前在臨床上有兩種鑒定方法，即現(xiàn)代鑒定法和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法[5]。

現(xiàn)代鑒定法主要有纖維鑒定法、紅外光譜鑒定法等，現(xiàn)代鑒定法雖然檢測(cè)準(zhǔn)確度較高，效果明顯，但是操作較為復(fù)雜，操作過程需要明確按照說明書進(jìn)行，需要注意的事項(xiàng)過多，并且儀器價(jià)格昂貴，成本較高，因此基層醫(yī)院推廣度低;而傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法在基層醫(yī)院運(yùn)用廣泛，主要通過醫(yī)護(hù)人員的觸覺、聽覺、嗅覺以及視覺等感官進(jìn)行直接鑒定，鑒定方法有水試、火試等，不僅鑒定方法簡單，并且檢測(cè)成本低，無需使用要求高的器械。具體鑒定方法如下，1）味覺：醫(yī)護(hù)人員口嚼藥材，對(duì)藥材的味覺進(jìn)行鑒定，主要鑒定乳香、甘草一類的藥材，嘗完之后要迅速用清水漱口;2）聽覺：從中藥材的干枯、聲響進(jìn)行鑒定，以胖大海一類藥材為主，用手捏是否出現(xiàn)脆響聲或手搖時(shí)是否有響聲;3）視覺：通過醫(yī)護(hù)人員觀察藥材的大小、形態(tài)以及表面質(zhì)地等，并與其相似的藥材作比較;4）嗅覺：通過聞中藥材的氣味來判定，適用于該方法的中藥材需要有特殊的氣味，并且具有特異性;5）水試和火試：通過放入水中或火中來觀察中藥材的顏色、性質(zhì)、燃燒聲響、粘性、氣味、膨脹感等[6]。在本次研究中，主要選擇的藥材有硫磺、松貝、柴胡、車前子、藏紅花、黃柏、陣香、雄黃、龍眼肉、麝香、杜仲、西洋參、秦皮、蒼術(shù)、牡丹皮、血竭、海金沙、枸杞子、冬蟲夏草、乳香等28種，給予研究組藥材傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法，給予對(duì)照組藥材現(xiàn)代顯微鑒定法，研究組鑒定的準(zhǔn)確率、錯(cuò)誤率與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，無顯著差異（P>0.05），表明兩種方法的準(zhǔn)確率均較高，但現(xiàn)代鑒定法的成本高、價(jià)格昂貴，因此傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法更加適用于基層醫(yī)院。

綜上所述，對(duì)中藥材鑒定可以選擇傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法或現(xiàn)代顯微技術(shù)，兩種鑒定方法的準(zhǔn)確率均較高，但傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法具有成本低、操作簡單、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，因此更建議在基層醫(yī)院應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王建雄.探討傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法在中藥材鑒定中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（36）：154.

[2] 陳永剛.傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法在中藥材鑒定中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（13）：141-142.

[3] 權(quán)智峰.傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法在中藥材鑒定中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2019，09（21）：226-227.

[4] 李國梅.中藥材鑒定中傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法的運(yùn)用分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：106-107.

[5] 王萍.傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法在中藥材鑒定中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（27）：128-129.

[6] 陳增榮.分析傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法在中藥材鑒定中的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（10）：101.