劉麗娟

【摘 要】 目的：探究心理護(hù)理干預(yù)在小兒外科手術(shù)圍術(shù)期的運(yùn)用價(jià)值。方法：研究對(duì)象為86例小兒外科手術(shù)患兒，分為兩組，43例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，43例給予心理護(hù)理干預(yù)者作為觀察組，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組恐懼與緊張?jiān)u分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意率為95.3%，對(duì)照組護(hù)理總滿意率為79.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒外科手術(shù)護(hù)理中，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患兒的不良心理，穩(wěn)定患兒的心理狀態(tài)，促使患兒治療依從性顯著提高，同時(shí)顯著提高家屬護(hù)理滿意率，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù);小兒外科手術(shù);圍術(shù)期

文章編號(hào)：WHR201908097

患兒不同于成年患者，其年齡較小，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)療設(shè)備等存在一定的恐懼心理。而小兒手術(shù)患兒的生理與心理沒有發(fā)育完全，會(huì)對(duì)手術(shù)治療存在恐懼、緊張等不良心理[1]。而且醫(yī)院陌生的環(huán)境會(huì)影響到患兒心理狀態(tài)，從而導(dǎo)致大多數(shù)患兒心理波動(dòng)較大，治療依從性較差，對(duì)患兒的手術(shù)治療效果造成較大影響，并且不利于醫(yī)護(hù)人員診療工作的開展。因此，針對(duì)小兒外科手術(shù)患兒需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定患兒心理狀態(tài)，提高其治療依從性，確保手術(shù)順利開展，從而取得滿意的預(yù)后效果[2]。在本次研究中，對(duì)86例小兒外科手術(shù)患兒進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為86例小兒外科手術(shù)患兒，選取時(shí)間段為2018年2月至2019年2月。將其分為兩組，43例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，43例給予心理護(hù)理干預(yù)者作為觀察組。對(duì)照組中，男性與女性患兒分別為23例、20例;年齡為3～12歲，平均為（7.3±0.6）歲;其中疝修補(bǔ)術(shù)11例，闌尾手術(shù)18例，陰莖延長術(shù)14例。觀察組中，男性與女性患兒分別為24例、19例;年齡為4～13歲，平均為（7.7±0.8）歲;其中疝修補(bǔ)術(shù)10例，闌尾手術(shù)19例，陰莖延長術(shù)14例。兩組患兒基礎(chǔ)資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組患兒中，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在觀察組患兒中，具體如下：

1）術(shù)前心理護(hù)理?；純喝朐汉?，對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)，并且受到病情的影響會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)煩躁、焦慮、緊張等不良情緒，表現(xiàn)為亂動(dòng)、哭鬧等。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患兒的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，在患兒入院之后需要給予關(guān)心與愛護(hù)，加強(qiáng)與患兒的交流，通過玩具、卡通圖片等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，以穩(wěn)定其不良心理。針對(duì)哭鬧與不配合的患兒，以鼓勵(lì)為主，提供其感興趣的玩具、圖畫或動(dòng)畫視頻等，穩(wěn)定其情緒，讓患兒積極配合治療。另外，需要為患兒營造溫馨舒適的住院環(huán)境。在病房中張貼卡通圖案，擺放各種玩具或娃娃等，或者播放卡通動(dòng)畫等，轉(zhuǎn)移患兒注意力，穩(wěn)定患兒情緒[3]，讓患兒感受到舒適，消除陌生感?？梢詫?duì)患兒病房進(jìn)行適當(dāng)?shù)难b修，確保整體顏色鮮艷，可以在墻上涂抹彩繪或卡通圖案等，讓病房環(huán)境富有童趣;擺放卡通床單被套等，讓患兒感受到溫馨與舒適。定時(shí)整理病房設(shè)置，確保病房的干凈與整潔。

2）術(shù)中心理護(hù)理。在手術(shù)的時(shí)候，可以讓患兒家屬陪同患兒到手術(shù)室門口，在室內(nèi)設(shè)置患兒玩耍區(qū)域，有效緩解患兒緊張心理。對(duì)室內(nèi)的溫度與濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，確?；純焊械绞孢m。在術(shù)中，護(hù)理人員陪伴在患兒身邊，加強(qiáng)交流，確保語言溫柔親切，對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)與安慰，并給予夸獎(jiǎng)與贊美，肯定患兒，讓其產(chǎn)生成就感，能夠積極配合治療?？梢栽谑中g(shù)室準(zhǔn)備小紅花或玩具等，對(duì)表現(xiàn)勇敢的患兒給予獎(jiǎng)勵(lì)，確?；純耗軌蚍e極配合治療，使手術(shù)順利開展。

3）術(shù)后心理護(hù)理。在患兒清醒后需要告知其與家屬手術(shù)成功情況與預(yù)后效果等，讓患兒家屬穩(wěn)定心理狀態(tài)，緩解擔(dān)憂心理。在患兒清醒后，需要告知切口疼痛是正常情況，向患兒與家屬詳細(xì)講解疼痛注意事項(xiàng)，有效緩解疼痛。如果患兒出現(xiàn)哭鬧、依從性較差等情況，需要鼓勵(lì)患兒，語言確保溫柔，可以適當(dāng)播放動(dòng)畫片轉(zhuǎn)移患兒注意力，對(duì)疼痛癥狀進(jìn)行緩解。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)充分尊重、理解患兒，鼓勵(lì)患兒積極配合治療，確?；純罕M早康復(fù)[4]。對(duì)患兒進(jìn)行關(guān)愛，避免遷就患兒，幫助患兒提高治療信心，提高患兒適應(yīng)能力與心理承受能力，減少手術(shù)疼痛引起的功能鍛煉抵觸心理，并告知患兒功能鍛煉的好處與注意事項(xiàng)，端正患兒態(tài)度，使其積極面對(duì)治療，盡早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用FAVS評(píng)分量表對(duì)患兒護(hù)理后緊張、恐懼心理進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高表示患兒緊張、恐懼心理越嚴(yán)重。采用自擬問卷調(diào)查量表評(píng)分護(hù)理滿意率，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理后FAVS評(píng)分對(duì)比

觀察組恐懼與緊張?jiān)u分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比

觀察組護(hù)理非常滿意24例，比較滿意17例，不滿意2例，護(hù)理總滿意率為95.3%，對(duì)照組護(hù)理非常滿意18例，比較滿意16例，不滿意9例，護(hù)理總滿意率為79.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于小兒患兒年齡較小，生理與心理發(fā)育不完全，導(dǎo)致患兒心理耐受性較差，在日常打針輸液等常規(guī)的侵入性操作中均會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒。而手術(shù)治療屬于較大的侵襲性操作，更加容易使患兒產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理。而患兒在極度緊張與恐懼的心理狀況下，會(huì)出現(xiàn)機(jī)體血壓顯著上升、心率加快等一系列的應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)治療及效果，還會(huì)增加患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)。因此，在小兒外科手術(shù)圍術(shù)期，需要加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。在術(shù)前心理干預(yù)中，需要對(duì)患兒的不良心理加強(qiáng)疏導(dǎo)，并創(chuàng)設(shè)良好的住院環(huán)境，消除患兒緊張與恐懼心理。在術(shù)中，需要對(duì)患兒心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，給予安慰與支持。在術(shù)后需要對(duì)患兒進(jìn)行疼痛護(hù)理，轉(zhuǎn)移其注意力，消除不良心理[5]。

綜上所述，在小兒外科手術(shù)護(hù)理中，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患兒不良心理，穩(wěn)定患兒心理狀態(tài)，促使患兒治療依從性顯著提高，并且顯著提高家屬護(hù)理滿意率，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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