王梅

（萊陽市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，山東煙臺(tái) 265200）

腦梗死是臨床上較為常見的腦血管疾病，此病是由于患者腦部供血功能出現(xiàn)障礙所導(dǎo)致[1]。 腦梗死患者的腦部功能會(huì)受到缺血、缺氧的影響而出現(xiàn)腦部組織、血管損傷和壞死，對(duì)腦部功能造成嚴(yán)重的損傷，同時(shí)會(huì)伴有不同程度的功能障礙。 腦梗死患者若得不到及時(shí)有效的治療，此病極容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾和死亡，因此合理的治療具有積極作用[2]。 腦梗死患者在治療后，神經(jīng)功能仍會(huì)出現(xiàn)不同程度的障礙，對(duì)其術(shù)后的身體健康和生活質(zhì)量有較大負(fù)面影響，因此需要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)， 以促進(jìn)患者治療后的康復(fù)。該研究主要對(duì)2018 年1 月—2019 年12 月期間于該院就診的68 例腦梗死患者分別行常規(guī)護(hù)理與早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并分析相應(yīng)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院就診的68 例腦梗死患者作為該研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方法將其分為對(duì)照組（n=34 例）與觀察組（n=34 例）。

對(duì)照組中，年齡52～80 歲，平均年齡（66.52±6.44）歲；男性患者20 例、女性患者14 例；梗死部位：基底節(jié)28 例，頂葉1 例，枕葉1 例，額葉4 例。

觀察組中，年齡45～80 歲，平均年齡（67.46±6.49）歲；男性患者21 例、女性患者13 例；梗死部位：基底節(jié)27 例，頂葉2 例，枕葉2 例，額葉3 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床檢查確診為腦梗死疾病[3]；家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知障礙者；中途退組者；臨床資料缺失者。

組間一般資料做比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法為：護(hù)理人員應(yīng)為患者提供合理的病房環(huán)境，將溫度、濕度調(diào)整在合適范圍內(nèi)，以促進(jìn)治療后的康復(fù)；對(duì)患者的用藥、飲食等進(jìn)行指導(dǎo)，以提升患者治療后的身體功能。

觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理模式，護(hù)理方法為：（1）健康教育： 護(hù)理人員要為患者實(shí)施合理的健康教育，向患者講解康復(fù)期間的注意事項(xiàng)、護(hù)理方法，促使患者能夠掌握康復(fù)期間的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而使患者能夠積極配合康復(fù)護(hù)理。 （2）心理指導(dǎo)：腦梗死患者在治療后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面心理，負(fù)面心理的出現(xiàn)會(huì)影響患者康復(fù)效果，因此護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)，向患者說明良好心態(tài)對(duì)康復(fù)的積極作用， 以促使患者保持積極心理狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。 （3）體位護(hù)理：護(hù)理人員要幫助患者保持舒適的體位，以減少神經(jīng)痙攣情況的出現(xiàn)；在康復(fù)期間，護(hù)理人員要幫助患者盡量保持側(cè)臥位，并使雙手保持空心握拳狀態(tài)， 使用枕頭將患者雙手墊起；定期幫助患者變換體位，以促進(jìn)血液循環(huán)。 （4）肢體康復(fù)鍛煉：護(hù)理人員要根據(jù)患者的康復(fù)情況，為其制訂合理的肢體康復(fù)鍛煉計(jì)劃，在病床上時(shí)，要幫助患者開展積極的肢體被動(dòng)訓(xùn)練， 以保持肌肉組織的功能；對(duì)其肢體進(jìn)行按摩，以保持血液流通順暢；當(dāng)患者可以下床活動(dòng)后，要鼓勵(lì)患者下床鍛煉，逐步練習(xí)站立、慢走等動(dòng)作，促使肢體功能的緩慢恢復(fù)。 （5）語言功能、認(rèn)知功能康復(fù)鍛煉：護(hù)理人員要為患者制定合理的語言功能鍛煉，主要通過咂嘴、呲牙、彈舌、口腔操等方法進(jìn)行鍛煉，引導(dǎo)患者進(jìn)行單字母讀音、發(fā)音練習(xí)，以恢復(fù)語言功能；患者在康復(fù)鍛煉期間要給予其相應(yīng)的鼓勵(lì)，使患者努力進(jìn)行鍛煉，提升康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的神經(jīng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度，并做對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)、[n(%)]表示。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的神經(jīng)功能評(píng)分情況比較

護(hù)理前，兩組的神經(jīng)功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理后，觀察組的神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 組間神經(jīng)功能評(píng)分情況對(duì)比[（±s），分]

表1 組間神經(jīng)功能評(píng)分情況對(duì)比[（±s），分]

組別護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=34）對(duì)照組（n=34）t 值P 值12.18±1.07 12.33±1.10 0.352 4 0.728 8.16±0.73 9.84±0.95 5.055 9 0.001

2.2 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比

觀察組的心理狀態(tài)、軀體狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境情況等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別心理狀態(tài)軀體狀態(tài)社會(huì)關(guān)系 環(huán)境情況觀察組（n=34）對(duì)照組（n=34）t 值P 值71.49±7.05 59.81±5.77 4.622 6 0.001 72.06±7.08 60.33±5.84 4.608 2 0.001 73.14±7.18 61.75±6.08 4.364 9 0.001 79.54±7.71 65.52±6.38 5.051 2 0.001

2.3 兩組的護(hù)理滿意度情況對(duì)比

觀察組的護(hù)理總滿意率為97.06%，高于對(duì)照組的76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表3 所示。

表3 組間護(hù)理滿意度情況對(duì)比

3 討論

腦梗死疾病是指腦部發(fā)生的突發(fā)性病癥，該病在老年人群中發(fā)病率較高， 腦梗死疾病具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)[4]。 此類疾病臨床癥狀主要有突然昏倒、語言障礙等，對(duì)患者生命安全危害極大，同時(shí)增加了患者家庭壓力[5]。 所以科學(xué)、高效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦梗死患者十分重要。 目前針對(duì)腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的目的主要是提高患者生活質(zhì)量，并恢復(fù)患者殘肢的肢體功能。 康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要是將傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方式不斷進(jìn)行完善、改進(jìn)，對(duì)患者展開合理的功能訓(xùn)練等護(hù)理方法，利于患者殘余機(jī)能恢復(fù)，最大程度地降低因致殘因素導(dǎo)致的不良影響與不良后果。 該研究主要對(duì)選取的腦梗死患者采用早期康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可提升其對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，進(jìn)而提高治療配合度，利于護(hù)理工作的順利開展；心理指導(dǎo)可改善患者心理狀態(tài)，使其保持樂觀、積極地態(tài)度面對(duì)治療，利于病情的恢復(fù)；體位護(hù)理可降低患者并發(fā)癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 提高其舒適度；肢體康復(fù)鍛煉利于血液循環(huán)，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)；語言功能、認(rèn)知功能康復(fù)鍛煉可改善患者認(rèn)知功能，提高語言功能，利于患者生存質(zhì)量的提高。

研究得出，經(jīng)護(hù)理后，觀察組的神經(jīng)功能評(píng)分為（8.16±0.73）分，低于對(duì)照組的（9.84±0.95）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 此結(jié)果與高英等人研究中的（8.29±3.76）分相符[6]；觀察組的心理狀態(tài)評(píng)分為（71.49±7.05）分、軀體狀態(tài)評(píng)分為（72.06±7.08）分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（73.14±7.18）分、環(huán)境情況評(píng)分為（79.54±7.71）分，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理總滿意率為97.06%，高于對(duì)照組的76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦梗死患者接受早期康復(fù)護(hù)理模式加以干預(yù)，能夠顯著改善其神經(jīng)功能，以及心理狀態(tài)、軀體狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境情況等生活質(zhì)量評(píng)分，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度， 對(duì)患者病情的恢復(fù)十分有利，應(yīng)用價(jià)值較高。