崔濤

（吉林市第六人民醫(yī)院門診科，吉林吉林 132011）

精神分裂癥是精神心理科一種較為常見的精神疾病， 該疾病涉及多方面的障礙及精神活動不協(xié)調(diào)，如感知覺障礙、思維障礙、行為障礙等，對患者的生活、健康都有著極大的影響。 因此，對于精神分裂癥必須給予及時有效的治療[1]。 就慢性精神分裂癥患者而言，其由于病程較長，患者長期脫離社會，所以其社會功能會逐漸退化，進而就會導(dǎo)致患者精神殘疾，藥物治療雖然可以控制患者病情，但是在社會功能康復(fù)方面效果甚微[2]。 這就需要加強對慢性精神分裂癥患者的護理干預(yù)，以此來促進患者康復(fù)。 該研究就以2017年10 月—2019 年10 月收治的120 例慢性精神分裂癥患者為例，分析應(yīng)用綜合護理的效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入120 例慢性精神分裂癥患者。 將120 例患者均分為兩組。對照組中男女患者比例為32:28，年齡20～51 歲，平均年齡（36.5±2.1）歲，病程1～12平均，病程（6.5±1.1）年。 觀察組中男女患者比例為33:27，年齡20～50 歲，平均年齡（36.4±2.0）歲，病程1～13平均，病程（6.4±1.1）年。 兩組患者年齡、性別、病程等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均≥18 歲；所有患者均符合《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》 中有關(guān)于慢性精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 患者加家屬均對該次研究知情，并同意配合研究開展。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴重器官疾病；無家屬或監(jiān)護人；對抗精神病藥物過敏；無法正常配合研究開展等患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括對患者及家屬進行健康教育，給予患者服藥、生活等方面的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者積極開展各種文娛活動，加強對患者疾病的觀察和了解等。

觀察組給予綜合護理，具體如下：（1）心理疏導(dǎo)。患者在疾病、治療的影響下容易出現(xiàn)負性情緒，如自卑、恐懼、緊張等，這對于患者的康復(fù)會有較大的影響，因此，護理人員必須重視對患者的心理干預(yù)。 比如護理人員要以朋友的角色與混著溝通、交流，了解患者的性格特點、心理狀態(tài)，然后給予患者鼓勵、安慰、關(guān)懷，建立和諧的關(guān)系，這對改善患者情緒具有重要的作用。 護理人員還可以經(jīng)常與患者探討人生價值觀，帶領(lǐng)患者感受現(xiàn)實世界的美好，使得患者加深對自身與現(xiàn)實的了解。 另外，護理人員還可以指導(dǎo)患者通過自我暗示法、音樂療法等來放松心情。 （2）綜合健康教育。 常規(guī)護理中也包括對患者的健康教育，但是其健康教育效果不算十分理想。 為了達到理想的健康教育效果，護理人員就必須強化健康教育，比如可以采取健康教育手冊、一對一健康教育、群體多媒體健康教育等形式來對患者進行知識宣教，提高患者對疾病、治療的認知，進而提高其配合度及依從性。 在健康教育過程中，加強對患者家屬的健康教育也十分必要和重要，護理人員可以指導(dǎo)患者家屬認知到家屬協(xié)同護理的重要性，要知道患者掌握精神分裂癥患者的護理知識及護理技巧，在患者社會功能康復(fù)中，家屬要積極參與和配合。（3）日常生活能力指導(dǎo)。由于長期疾病的影響，患者日常生活能力較差，久而久之，患者的社會功能就會逐漸退化。 對此，就需要護理人員加強對患者日常生活能力的指導(dǎo)。 如可以結(jié)合患者的實際情況為患者建立科學(xué)、合理的作息時間表，指導(dǎo)患者按照作息時間表進健康、有序的生活。 作息時間表內(nèi)容包括起床時間、自行整理床鋪、自行完成洗漱、穿衣等行為，午睡時間、個人衛(wèi)生內(nèi)容、良好生活習(xí)慣等。在患者自主完成日常生活行為過程中，護理人員要多給予患者眼神、肢體、語言方面的鼓勵和肯定，提高患者的信心，進而逐漸強化其日常生活能力。 （4）社交技能訓(xùn)練。 想要促進患者社會功能恢復(fù)，就必須加強對患者社會技能的訓(xùn)練。 如護理人員可以每周固定時間組織患者開展演講、角色扮演等活動，在活動中對患者展開溝通、交流、觀察、理解等社會技能訓(xùn)練。 在日常生活中，也要積極鼓勵和引導(dǎo)患者參加各種工娛活動，如看電視、讀書、看報、做游戲等，這也是社交技能訓(xùn)練的體現(xiàn)。 如患者社交技能恢復(fù)良好，可以鼓勵患者在家屬的陪同下參加各種社會活動、 社區(qū)活動，在各種活動中強化社會技能，進而使得患者逐漸融入社會當(dāng)中。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護理前后的社會功能情況進行觀察，以社會功能缺陷篩選量表（SDSS）對患者的社會功能進行評判，該量表內(nèi)容共10 項，每項評分在0～2 之間，0 分表示無功能缺陷，2 分表示存在嚴重功能缺陷，該量表總分為20 分，分數(shù)越高表示患者社會功能越差。

觀察兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表對患者生活質(zhì)量進行評分，該量表包括24 各方面，每個方面包括4個問題，根據(jù)問題結(jié)果進行評分，總分為384 分，分數(shù)越高則表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護理前后社會功能評分對比

護理前， 兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組社會功能評分（5.6±1.2）分明顯比對照組（10.1±2.0）分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間護理前后社會功能評分對比[（±s），分]

表1 組間護理前后社會功能評分對比[（±s），分]

組別護理前 護理后對照組（n=60）觀察組（n=60）t 值P 值13.1±2.1 13.3±2.4 0.011＜0.05 10.1±2.0 5.6±1.2 7.693＜0.05

2.2 組間護理前后生活質(zhì)量評分對比

護理前， 組間數(shù)據(jù)結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組生活質(zhì)量評分分別為（335.1±28.4）分、（289.3±25.4）分，其中觀察組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間護理前后生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 組間護理前后生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別護理前 護理后對照組（n=60）觀察組（n=60）t 值P 值256.5±21.2 257.8±22.4 0.011＜0.05 289.3±25.4 335.1±28.4 77.159＜0.05

3 討論

精神分裂癥在精神類疾病中屬于較為嚴重的疾病類型，該疾病對患者造成的影響極大。 近年來，隨著社會環(huán)境的不斷變化， 以及人們精神壓力的不斷增加，各種精神類疾病的發(fā)病率也在不斷地提高，而其中就有很大一部分為慢性精神分裂癥患者[3]。 對于慢性精神分裂癥患者，不僅需要給予及時有效的藥物治療，想要促進患者恢復(fù)健康，融入家庭和社會，就必須加強對患者的護理干預(yù)[4]。 常規(guī)護理雖然在臨床上應(yīng)用廣泛，但隨著時代的不斷發(fā)展，人們對護理的需求也要求不斷提高，因此常規(guī)護理的局限性和不足也越來越凸顯。 對此，就需要護理人員為患者提供一種更為有效的護理模式。 綜合護理是近年來新興的一種護理模式，其具有個性化、針對性、全面性、科學(xué)化的特點，更有利于提高患者的護理效果，促進患者康復(fù)。

該次研究所實施的綜合護理包括對患者的心理護理、綜合健康宣教、日常生活能力指導(dǎo)、社交技能訓(xùn)練等，在綜合護理下，不僅可以改善患者心理狀態(tài)，提高患者依從性和配合度，同時對促進患者社會功能恢復(fù)也具有重要的作用。 該次研究結(jié)果顯示，組間護理前后社會功能評分對比，護理前，兩組評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組社會功能評分（5.6±1.2）分明顯比對照組（10.1±2.0）分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 這是因為綜合護理中日常生活能力指導(dǎo)及社會技能訓(xùn)練可以幫助患者逐漸適應(yīng)社會、融入社會，最終促進患者社會功能恢復(fù)。

綜合護理注重以患者為中心，切實根據(jù)患者的實際情況及需求為患者實施相應(yīng)的護理措施，進而最大限度滿足患者身心需求，這對于提高患者生活質(zhì)量具有重要的作用[5]。 組間護理前后生活質(zhì)量評分對比，護理前，組間數(shù)據(jù)結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組生活質(zhì)量評分分別為（335.1±28.4）分、（289.3±25.4）分，其中觀察組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，綜合護理的實施對改善患者生活質(zhì)量具有重要的意義。 這是因為綜合護理非常重視對患者生活方面的指導(dǎo)和訓(xùn)練，其目的就在于提高患者的生活能力、社交能力，促進患者有效康復(fù)。

綜上所述，對慢性精神分裂癥患者實施綜合護理可以達到理想的康復(fù)效果，如在綜合護理干預(yù)下可以提高患者的生后質(zhì)量、社會功能，應(yīng)用價值顯著，值得積極推廣與應(yīng)用。