陳慶花，楊永紅

(贛南醫(yī)學(xué)院 1.第三附屬醫(yī)院；2.黃金校區(qū)校醫(yī)室，江西 贛州 341000)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rhevmatoid Arlhritis, RA)是一種病因未明的以慢性炎癥和關(guān)節(jié)破壞為主的系統(tǒng)性疾病，是一種以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性、進(jìn)行性、侵蝕性全身自身免疫病，除累及關(guān)節(jié)外尚可出現(xiàn)血液系統(tǒng)、心肺腎、血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。在不小于16周歲的人群中，我國平均發(fā)病率為2.8/1 000人，其中女性發(fā)病率4.6/1 000人，男性為0.8/1 000人。目前發(fā)病機(jī)制尚不明確，早期的病理表現(xiàn)以關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥，血管翳形成為主要特征，中晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，使生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。臨床治療措施主要針對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，從而促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。艾拉莫德屬于一種具有免疫調(diào)節(jié)以及抗炎功效的小分子化學(xué)藥物，相關(guān)研究表明[2]，艾拉莫德用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病治療中，可有效緩解其臨床癥狀，降低其急性時(shí)相的炎癥反應(yīng)，有效抑制其關(guān)節(jié)破壞，臨床針對(duì)此類研究相對(duì)較少，本文特選取2016年1月至2019年1月我院接收的60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行分組治療對(duì)比，旨在進(jìn)一步分析艾拉莫德治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及其對(duì)骨代謝的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料2016年1月至2019年1月本院收治60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，采取抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例。其中觀察組男16例，女14例，年齡61～79歲，平均(70.26±0.37)歲；對(duì)照組男17例，女13例，年齡60～80歲，平均(70.32±0.39)歲。兩組患者基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均給予采用非甾體類抗炎藥物，其中對(duì)照組常規(guī)治療，給予10 mg甲氨蝶呤片[產(chǎn)品編號(hào)：B14202154481；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020644；生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司(原上海信誼藥廠有限公司)]口服治療，1周1次。觀察組采用25 mg艾拉莫德(產(chǎn)品編號(hào)：C14202047660；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20110084；生產(chǎn)廠家：先聲藥業(yè)有限公司)口服治療，1日2次。兩組均治療3個(gè)月，對(duì)其臨床各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3觀察指標(biāo)骨代謝指標(biāo)包括白細(xì)胞介素、受體活化因子配體、血清骨保護(hù)素等水平。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治療后患者臨床癥狀以及骨代謝指標(biāo)均恢復(fù)正常為顯著療效；治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，骨代謝指標(biāo)明顯改善為基本好轉(zhuǎn)；治療后患者臨床癥狀未發(fā)生變化甚至加重則為完全無效。總有效=顯著療效+基本好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療后骨代謝指標(biāo)比較兩組治療后，觀察組白細(xì)胞介素、受體活化因子配體低于對(duì)照組，血清骨保護(hù)素高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后骨代謝指標(biāo)水平比較

2.2兩組臨床治療效果比較觀察組治療總有效率96.67%(29/30)高于對(duì)照組治療總有效率80.00%(24/30)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較/例數(shù)

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病是一種對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性、進(jìn)行性、侵蝕性的全身性自身免疫性疾病。早期出現(xiàn)滑膜抗原提呈給T細(xì)胞，T細(xì)胞和B細(xì)胞增生，滑膜血管形成，其后滑膜內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤，滑膜細(xì)胞增生，但未侵及軟骨，進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)嚴(yán)重滑膜炎，侵襲性血管翳形成，軟骨細(xì)胞被激活，軟骨降解酶類被激活，軟骨下骨糜爛，血管翳侵犯軟骨，軟骨細(xì)胞增生，關(guān)節(jié)周圍韌帶收縮，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能喪失及畸形變，使生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。臨床治療該種疾病主要方向是經(jīng)過短暫的強(qiáng)化治療，以此來達(dá)到長期對(duì)疾病的緩解[3]。

艾拉莫德作為一種新型的小分子類藥物，多項(xiàng)研究表明，其能夠有效控制關(guān)節(jié)腫痛以及抑制關(guān)節(jié)破壞，對(duì)于促進(jìn)骨形成以及拮抗骨吸收方面具有顯著功效。但相對(duì)于骨代謝保護(hù)的作用機(jī)制尚未完全明確[4]。曹麗娜等研究表明[5]，艾拉莫德治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果顯著，其治療總有效率高達(dá)98.00%，相比常規(guī)藥物治療效果86.00%明顯較高，并且對(duì)于改善患者骨代謝指標(biāo)也具有明顯作用，以上研究與本次研究結(jié)果相一致。

綜上所述，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎采用艾拉莫德臨床效果顯著，對(duì)改善患者骨代謝指標(biāo)具有顯著療效，可予以廣泛推廣應(yīng)用。