亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        慢性腎衰皮膚瘙癢癥中醫(yī)治療進(jìn)展

        2020-07-04 07:13:30楊駿嫻夏海巖
        關(guān)鍵詞:皮膚瘙癢西醫(yī)治療綜述

        楊駿嫻 夏海巖

        摘 ?要:慢性腎臟疾病是指由于各種原因造成的腎實(shí)質(zhì)的損傷,腎功能的損害呈進(jìn)展性惡化,發(fā)展為慢性腎功能衰竭,導(dǎo)致其基本功能的喪失,視為終末期腎病或尿毒癥,是嚴(yán)重危及人民健康和生命的常見病。

        尿毒癥性瘙癢是患者最常見的癥狀之一。瘙癢程度可繼發(fā)抓痕、單純苔蘚、癢疹等皮損。50%至90%透析患者受較明顯瘙癢的困擾。血液透析患者比腹膜透析患者更常見(42%和32%)。本文試將近年來膽堿能性蕁麻疹的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

        關(guān)鍵詞:慢性腎臟疾病;皮膚瘙癢;中、西醫(yī)治療;綜述

        前言

        1 臨床特點(diǎn)

        慢性腎功能衰竭患者瘙癢的臨床特征有很大差異。典型的特點(diǎn)是,沒有明顯的原發(fā)皮損,主要皮損可包括繼發(fā)的抓痕、血痂、苔蘚樣變、結(jié)節(jié)性癢疹等。繼發(fā)于糖尿病的慢性腎衰患者,常??砂l(fā)生角化過度的結(jié)節(jié),可產(chǎn)生劇烈的持久性的瘙癢。

        2 發(fā)病機(jī)制

        2.1西醫(yī)發(fā)病機(jī)制

        2.1.1甲狀旁腺激素水平

        尿毒癥患者發(fā)病后,因?yàn)榈外}血癥容易誘發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn),增加甲狀旁腺激素水平,導(dǎo)致皮膚組織中的鈣鹽沉積增多,它還刺激皮膚肥大細(xì)胞釋放大量組胺,從而導(dǎo)致皮膚瘙癢。在這項(xiàng)研究中,發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺激素水平與患者的皮膚瘙癢程度呈正比關(guān)系,即甲狀旁腺激素水平越高,皮膚瘙癢程度越明顯。

        2.1.2皮膚磷、鈣等二價(jià)離子濃度

        有研究發(fā)現(xiàn),皮膚瘙癢的血液透析患者中的二價(jià)離子如磷、鎂和鈣的濃度明顯增高。當(dāng)紫外線照射皮膚時(shí),還可以降低皮膚的磷含量。結(jié)果表明,肌酐水平、尿素氮和血鈣磷等與皮膚瘙癢的發(fā)生密切相關(guān),這表明皮膚中的二價(jià)離子磷、鎂和鈣的濃度是誘發(fā)皮膚瘙癢的重要因素。

        2.1.3皮膚干燥的影響

        血液透析患者容易出現(xiàn)皮膚干燥。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)干性皮膚血液透析患者更容易瘙癢,但瘙癢嚴(yán)重程度與干燥程度無明顯相關(guān)性。主要原因是皮膚干燥降低皮膚屏障功能,降低刺激耐受性,并引起皮膚瘙癢。

        2.1.4皮膚退行改變

        角質(zhì)形成細(xì)胞的衰老特征是表皮細(xì)胞增殖減少,這些變化會(huì)使得彈性下降。皮膚附屬器的改變表現(xiàn)為汗腺分泌細(xì)胞的萎縮,皮脂腺分泌的能力下降,所以皮膚失去滋潤變得干燥、粗糙。皮膚角質(zhì)層的含水量占表皮的 20%~35%,當(dāng)皮膚角質(zhì)層水分低于10%時(shí),皮膚即會(huì)發(fā)生干裂引起皮膚病【1】。

        2.1.5個(gè)人習(xí)慣影響

        當(dāng)患者感覺皮膚瘙癢后部分人會(huì)認(rèn)為是衛(wèi)生不良引起的,一些患者過度的洗浴方法也會(huì)導(dǎo)致患者的皮膚變得更加粗糙、干燥,皮膚變得越發(fā)的干燥繼而加重瘙癢。習(xí)慣性的搔抓不僅會(huì)引起繼發(fā)皮損,也會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作,形成一種“瘙癢-搔抓”的惡性循環(huán)。

        2.1.6飲食原因

        慢性腎衰竭病人因需控制蛋白質(zhì)攝入,因營養(yǎng)缺乏、脂肪、蛋白質(zhì)攝入減少導(dǎo)致患者代謝率降低、腺體分泌機(jī)能減弱,進(jìn)而加重皮膚干燥,誘發(fā)皮膚瘙癢。

        2.2中醫(yī)發(fā)病機(jī)制

        慢性腎功能衰竭主要表現(xiàn)為慢性腎衰癥狀以和身體瘙癢,中醫(yī)認(rèn)為“風(fēng)、虛、瘀、毒濕”,這些是引起慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢的主要病理因素。這種疾病病因使多種多樣,病情復(fù)雜多變。虛實(shí)貫穿于整個(gè)慢性腎功能衰竭的始末本虛一般為五臟的虛損,主要為陰、陽、氣、血的虛損。

        3 治療與護(hù)理

        3.1西醫(yī)治療

        西醫(yī)采用外用藥是緩解皮膚瘙癢的首選治療方式,如辣椒堿、樟酚酊、皮膚軟化劑等液霜?jiǎng)钄郟物質(zhì)在C型感覺神經(jīng)末梢的蓄積,有效的緩解瘙癢感。針灸、紫外線光療和外用糖皮質(zhì)激素可以治療局部的炎癥反應(yīng)。系統(tǒng)治療包括應(yīng)用抗組胺藥、手術(shù)切除甲狀旁腺、血液灌流、濾過以及腎移植等治療手段。

        目前用UVB局部照射、涂抹潤滑劑、辣椒辣素軟膏、他克莫司軟膏,口服抗組胺藥物、阿片受體抬抗劑、加巴噴丁等對(duì)瘙癢可起到一定程度的治療作用,臨床上除了腎移植外,沒有特別有效的辦法【2】。

        3.2中醫(yī)治療

        3.2.1中藥熏洗療法

        中藥藥浴在我國有著悠久的歷史,《內(nèi)經(jīng)》中云:“開鬼門,潔凈腑”為治療腎病之大法,藥浴可有效的改善皮膚瘙癢、水腫等臨床表現(xiàn)。

        根據(jù)患者舌苔脈象辯證,分為濕毒內(nèi)蘊(yùn)證和血虛毒侵證。并自擬腎衰止癢1號(hào)方,藥物組成:蒼術(shù)15g、黃柏15g、金銀花30g、海桐皮30g、地膚子50g、細(xì)辛15g、苦參50g、白鮮皮50g、白花蛇舌草50g、冰片15g。清熱排毒、祛風(fēng)止癢。方中蒼術(shù)、黃柏、清熱利濕;銀花、海桐皮利濕解毒,通腑泄?jié)?,以絕濕毒瘀濁之源;細(xì)辛開腠發(fā)汗,所謂“開鬼門”,“漬形以為汗”,從而促進(jìn)毒物自汗而出;加之苦參、地膚子、白鮮皮、白花蛇舌草清熱利濕止癢等功效【3】。

        腎衰止癢2號(hào)方,藥物組成:川芎50g、當(dāng)歸50g、紅花15g、麻黃15g、連翹30g、赤小豆20g、荊芥9g、桑白皮30g、白鮮皮30g,苦參30g,皂角刺15g。方中川芎、當(dāng)歸、紅花滋陰養(yǎng)血、潤膚止癢,正合“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意;桑白皮歸肺經(jīng),可宣發(fā)肌膚腠理之濕濁;麻黃、連翹、赤小豆解毒利濕止癢;配以荊芥、白鮮皮、桑白皮、苦參、皂角刺祛風(fēng)、勝濕止癢【4】。

        4 小結(jié)

        尿毒癥血透患者皮膚瘙癢機(jī)制復(fù)雜,周圍神經(jīng)病變、組胺釋放、鈣磷沉積、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等多種因素共同作用有關(guān)。臨床上有改善透析方式、抗組胺治療、阿片受體拮抗劑、手術(shù)切除甲狀旁腺等治療方法。

        中醫(yī)獨(dú)特的辨證論治思維,對(duì)慢性腎功能衰竭患者皮膚瘙癢發(fā)揮了良好的療效。但中醫(yī)湯藥也有藥理依據(jù)等不足之處。故應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的治療思路,減輕患者瘙癢,提高其生活質(zhì)量。

        綜上所述,總結(jié)現(xiàn)有研究進(jìn)展,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),并不斷探索新的治療方法,中西醫(yī)結(jié)合治療并用,勢必是改善慢性腎功能患者皮膚瘙癢的正確方向。

        參考文獻(xiàn)

        [1] ?盛凌黎、王林、羅健華、鄧躍毅、蔡小凡、王琳等.557例終末期腎病患者皮膚疹癢相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,12(4):1-3.

        [2] ?王彥,楊秀莉,王鈕君等 . 血液透析患者皮膚疹癢相關(guān)因素分析[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2012,9(2):84-87.

        [3] ?孟飛,郗林鶴,張潔,等.雌激素對(duì)皮膚老化的影響及其機(jī)制的研究進(jìn)展[J].組織工程與重建外科雜志,2015,11(6):404-408.

        [4] ?劉軍.Prdx2 保護(hù)真皮間充質(zhì)干細(xì)胞抑制皮膚衰老的機(jī)制研究[D].黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué),2016.

        猜你喜歡
        皮膚瘙癢西醫(yī)治療綜述
        SEBS改性瀝青綜述
        石油瀝青(2018年6期)2018-12-29 12:07:04
        NBA新賽季綜述
        NBA特刊(2018年21期)2018-11-24 02:47:52
        尿毒癥性皮膚瘙癢患者應(yīng)用不同血液凈化對(duì)療效及生活質(zhì)量的影響
        弱視的中西醫(yī)治療概況
        滋陰潤膚方中藥熏洗治療小鼠皮膚瘙癢的實(shí)驗(yàn)研究
        變應(yīng)性鼻炎西醫(yī)治療研究進(jìn)展
        中西醫(yī)治療腫瘤相關(guān)性貧血的研究進(jìn)展
        中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察
        JOURNAL OF FUNCTIONAL POLYMERS
        血液透析聯(lián)合血液灌流與聯(lián)合血液透析濾過治療維持性血液透析患者皮膚瘙癢的效果觀察
        国产三级av在线播放| 国产高潮国产高潮久久久 | 国产精品一级黄色大片 | 日日拍夜夜嗷嗷叫国产| 少妇人妻真实偷人精品视频| 亚洲女同成av人片在线观看 | 男女av免费视频网站| 三年中文在线观看免费大全| 热の国产AV| 日韩熟女一区二区三区| 亚洲精品永久在线观看| 欧美日韩国产乱了伦| 亚洲一区二区精品在线| 97se狠狠狠狠狼鲁亚洲综合色| 拍摄av现场失控高潮数次| 亚洲欧美日韩中文综合在线不卡| 国产女人乱码一区二区三区| 国产av国片精品jk制服| 精品国产制服丝袜高跟| 青青草免费激情自拍视频| av成人一区二区三区| 中文无码一区二区不卡av| 中文字幕天堂在线| 亚洲av色香蕉第一区二区三区| 亚洲中文字幕午夜精品| 午夜福利92国语| 在线成人tv天堂中文字幕| 亚洲成av人片极品少妇| 成人精品视频一区二区| 日韩亚洲欧美中文高清在线| 青青草免费在线视频导航 | 亚洲国产精品成人久久av| 亚洲乱码av乱码国产精品| 免费a级毛片无码| 亚洲国产成人AⅤ片在线观看| 精品久久中文字幕一区| 大学生粉嫩无套流白浆| 成人欧美一区二区三区白人| av天堂一区二区三区精品| 午夜熟女插插xx免费视频| 国产精品视频一区二区噜噜|