許陽

[摘要] ?目的 ?分析腦卒中患者實施早期康復護理的效果及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 ?自我院收診病例中選取85例腦卒中患者（2018年11月～2020年4月）展開研究，分組，對照組（42例）使用常規(guī)腦卒中護理，護理組（43例）加用早期康復護理。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護理前后運動功能（FMA評分）、生活質(zhì)量（QOL評分）。結(jié)果 ?與對照組并發(fā)癥發(fā)生率19.05%對比，護理組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%較低（P<0.05）;與對照組護理后運動功能、生活質(zhì)量對比，護理組FMA、QOL評分均較高（P<0.05）。結(jié)論 ?實施早期康復護理可降低腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高運動功能，改善生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] ?腦卒中;早期康復護理;效果;并發(fā)癥

腦卒中為常見心腦血管疾病，源自于患者腦供血不足，未及時有效治療會引發(fā)肢體功能障礙甚至殘疾，嚴重影響患者遠期生活質(zhì)量[1]。相關(guān)研究指出，腦卒中患者進行康復護理時間越早，其預后恢復越好，早期康復護理對于腦卒中患者康復有積極作用[2]。早期康復護理是指在腦卒中患者生命體征平穩(wěn)后第一時間對其實施護理服務。本研究選取85例腦卒中患者（2018年11月～2020年4月），分析早期康復護理的應用效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

自我院收診病例中選取85例腦卒中患者（2018年11月～2020年4月），按照入院建檔時間分組，分為對照組42例、護理組43例。對照組患者中男/女比例為11/10（22/20例），年齡42～83（57.97±5.25）歲;其中腦梗死28例，腦出血14例;護理組患者中男/女比例為4/3（24/18例），年齡40～84（60.14±5.37）歲;其中腦梗死27例，腦出血15例。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，兩組均衡可比（P>0.05）。

1.2 ?納排標準

1.2.1 ?納入 ?符合腦卒中診斷標準[3];存在肢體功能障礙;MRI、CT結(jié)果確診為腦卒中;首次發(fā)病;年齡<85歲;家屬知情并同意參與本研究。

1.2.2 ?排除 ?存在認知障礙;臨床資料不完整;合并系統(tǒng)性、免疫學疾病;合并血液疾病;合并肝腎功能不全。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對照組

使用常規(guī)腦卒中護理，患者生命體征平穩(wěn)且疾病不再進展后，在患者可接受程度內(nèi)給予康復護理。

1.3.2 ?護理組

在常規(guī)PLCU護理基礎(chǔ)上加用早期康復護理，包括（1）臥床期間，患者生命體征平穩(wěn)后由護理人員或家屬協(xié)助患者做床上關(guān)節(jié)訓練，仰臥位時肩部、膝關(guān)節(jié)墊軟枕，五指分開，肘部伸直;健側(cè)位患側(cè)上肢伸出外展，以軟枕墊于下方，四肢伸展，背部放松。（2）患者可離床后，協(xié)助患者進行起坐位訓練，床邊行走訓練，幫助患者進行吃飯喝水、上衛(wèi)生間等基本生活必須行動。（3）恢復期給予患者可接受的肢體訓練，每日進行四肢伸展訓練，由護理人員進行一對一指導，對于可接受的患者，可進行離床行走、爬樓梯等訓練。

1.4 ?觀察指標

（1）并發(fā)癥（潰瘍、高熱、感染、關(guān)節(jié)攣縮）發(fā)生率。（2）采用簡式Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）評價護理前后運動功能，F(xiàn)MA評分總分100，分數(shù)越低運動功能越弱。（3）采用生活質(zhì)量評定量表（QOL）評價護理前后生活質(zhì)量，QOL評分總分100，分數(shù)越低生活質(zhì)量越差。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計，分別以n（%）、（±s）表示計數(shù)、計量數(shù)據(jù)，n（%）行χ2檢驗，（±s）行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?并發(fā)癥發(fā)生率

對照組并發(fā)癥發(fā)生情況：潰瘍1例，高熱2例，感染1例，關(guān)節(jié)攣縮4例;護理組并發(fā)癥發(fā)生情況：潰瘍1例，高熱1例。與對照組并發(fā)癥發(fā)生率19.05%（8/42）對比，護理組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%（2/43）較低（χ2=4.3991，P<0.05）。

2.2 ?FMA、QOL評分

與對照組護理前運動功能、生活質(zhì)量對比，護理組FMA、QOL評分均未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;與對照組護理后運動功能、生活質(zhì)量對比，護理組FMA、QOL評分均較高（P<0.05），見表1。

3 ?討論

相關(guān)調(diào)查顯示，腦卒中多發(fā)于中老年人群，多由于腦動脈病變引發(fā)的血管閉塞、破裂而導致，致殘率極高[4]。早期合理康復訓練能提高中樞神經(jīng)自我修復潛力，有助于改善預后。

早期康復護理實在腦卒中患者生命體征平穩(wěn)第一時間進行相應康復訓練，患者臥床期間由護理人員、患者家屬協(xié)助進行被動康復運動;隨著患者病情康復逐漸增大康復訓練難度，旨在提高患者自理能力。本研究結(jié)果顯示，與對照組并發(fā)癥發(fā)生率19.05%對比，護理組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%較低（P<0.05），表明早期康復護理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，分析原因可能與早期康復護理提高了腦卒中患者肢體活動性有關(guān)。此外，本研究結(jié)果還顯示，與對照組護理后運動功能、生活質(zhì)量對比，護理組FMA、QOL評分均較高（P<0.05），表明早期康復護理可改善運動能力、生活質(zhì)量。

綜上所述，實施早期康復護理可降低腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高運動功能，改善生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] ?范燕紅，華飛，張嵐，等.早期康復護理方案對腦卒中患者預后影響[J].中國藥物與臨床，2019，019（010）：1740-1742.

[2] ?熊玉倩，秦霞.腦卒中偏癱患者實施早期康復護理干預的效果觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2018，13（A01）：259-259.

[3] ?楊茹愿，宋洪英.早期康復護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（04）：189-190.

[4] ?紀玉桂，羅青，王東亞，等.信息-動機-行為技巧模型在腦卒中病人早期康復護理中的應用研究[J].護理研究，2018，32（012）：1870-1873.