胡明俠　李琳

【摘要】目的：針對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理安全隱患進(jìn)行觀察，并對(duì)其預(yù)防措施加以研究。方法：將2019年3月到2020年2月干休所的69例老年糖尿病患者作為觀察對(duì)象，對(duì)患者的護(hù)理情況進(jìn)行觀察與分析，以了解患者在護(hù)理中所存在的安全隱患。結(jié)果：老年糖尿病患者在護(hù)理中存在的護(hù)理安全隱患主要表現(xiàn)為低血糖、漏服/錯(cuò)服藥物、跌倒性外傷、依從性低、合并癥、突發(fā)心腦血管疾病、心理承受力較低等，其發(fā)生率分別為42.0%、27.5%、15.9%、30.4%、2.9%、5.8%、4.3%。結(jié)論：老年糖尿病患者在護(hù)理中往往存在諸多安全隱患，如跌倒、漏服或錯(cuò)服藥物等，對(duì)此，需加強(qiáng)護(hù)理安全管理，以避免或減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;護(hù)理安全隱患;預(yù)防措施

在臨床上，糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，以老年人居多，且近些年來(lái)，該疾病的發(fā)病率非常高，給老年人的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。老年人由于年齡較大，身體各項(xiàng)技能減弱，記憶下降，進(jìn)而增加了一些安全隱患，如漏服/錯(cuò)服藥物、跌倒等，最終影響患者疾病的治療，并將導(dǎo)致患者生存質(zhì)量的下降。因此，了解老年糖尿病患者護(hù)理中存在的安全隱患，并采取有效措施加以預(yù)防，是非常有必要的。現(xiàn)本案將對(duì)69例老年糖尿病的護(hù)理情況進(jìn)行分析，了解其護(hù)理中所存在的安全隱患。具體情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究對(duì)象共有69例，均選自于2019年3月到2020年2月干休所所接收的老年糖尿病患者，所有患者均通過(guò)臨床檢查，確診為糖尿病。其中，男女比例為38：31，年齡區(qū)間在61～92且本次研究均得到患者的同意。

1.2方法

采取觀察記錄法，詳細(xì)了解69例老年糖尿病患者的基本情況，并統(tǒng)計(jì)在護(hù)理過(guò)程中患者所出現(xiàn)的安全隱患，并加以分析和研究。

結(jié)果

如下表1所示，老年糖尿病患者在護(hù)理中存在諸多護(hù)理安全隱患，主要表現(xiàn)為低血糖、漏服/錯(cuò)服藥物、跌倒性外傷、依從性低、合并癥、突發(fā)心腦血管疾病、心理承受力較低等，其中低血糖的發(fā)生概率最高。

討論

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者在日常護(hù)理過(guò)程中，存在一些安全隱患，其中，以低血糖的發(fā)生概率最高，即42.0%（29/69）。患者之所以出現(xiàn)低血糖，原因可能是：1）患者記憶力減弱，在服用降糖藥物后，未及時(shí)進(jìn)食，或者是由于食欲下降，空腹做檢查，致使其進(jìn)食量下降，但降糖藥物的使用劑量并未進(jìn)行適度調(diào)節(jié);2）在注射胰島素過(guò)程中，由于操作不合理，例如在注射前未完全搖勻，或者是使用劑量不合理等^[1];3）患者活動(dòng)量過(guò)大或者運(yùn)動(dòng)時(shí)間不合理等。本研究中有19例為漏服/錯(cuò)服藥物，所占比例為27.5%。出現(xiàn)漏服/錯(cuò)服藥物的原因在于老年患者的各項(xiàng)功能下降，如記憶力、視力等，再加上降糖藥物種類較多，且用藥時(shí)間及計(jì)量不同，因而導(dǎo)致患者極易發(fā)生該類事件。有11例出現(xiàn)跌倒性外傷，所占比例為15.9%。老年糖尿病患者出現(xiàn)跌倒性外傷，可能是由于疾病對(duì)患者的血管與神經(jīng)造成傷害，致使血管功能異常，血管收縮反應(yīng)異常，最終造成患者跌倒^[2];除此之外，患者所在環(huán)境不理想，如地面濕滑、室內(nèi)放有諸多障礙物等，同樣可造成其跌倒并引起損傷。有21例依從性低的患者，發(fā)生率為30.4%。糖尿病是一種慢性疾病，目前沒(méi)有根治的方法，患者需要長(zhǎng)期服用降糖藥物，同時(shí)要控制好飲食，只有這樣，才能保持血糖的穩(wěn)定。而部分患者無(wú)法做到堅(jiān)持定時(shí)定量用藥，也無(wú)法按自身的喜好進(jìn)食，因而依從性較低，致使其病情無(wú)法得到有效的控制。除上述隱患外，合并癥、突發(fā)心腦血管疾病以及心理承受力較低等同樣可引起不安全事故，繼而威脅患者的身體健康與生命安全。

為確保老年糖尿病患者的安全，護(hù)理人員需依據(jù)護(hù)理中所存在安全隱患，采取有效的預(yù)防措施。第一，針對(duì)低血糖問(wèn)題，護(hù)理人員可向患者及其家屬說(shuō)明低血糖的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、癥狀、不利影響等，以加強(qiáng)患者的預(yù)防意識(shí)，從而更好的配合護(hù)理人員的工作，避免低血糖的發(fā)生。第二，護(hù)理人員要囑咐患者隨身攜帶降糖藥物，在低血糖發(fā)生時(shí)可以通過(guò)服用降糖藥來(lái)緩解癥狀，這樣一來(lái)可以避免患者自行注射胰島素，尤其是對(duì)一些視力下降的老年患者。第三，護(hù)理人員可指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行胰島素的正確注射，告知其在注射胰島素時(shí)需注意的事項(xiàng)，同時(shí)叮囑患者在用藥治療后定時(shí)定量用餐^[3]。第四，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行藥物使用指導(dǎo)，通過(guò)告知患者每一種藥物的藥理、作用機(jī)制、注意事項(xiàng)等，應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)定時(shí)用藥定量用藥的重要性，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行用藥監(jiān)督，以保證患者能按時(shí)服用藥物。而對(duì)于癡呆或視力較差者，應(yīng)協(xié)助其用藥，避免患者出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服，保證其用藥的安全性。第五，要為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安全的休息環(huán)境，應(yīng)保證室內(nèi)地面干凈、干燥;室內(nèi)的各種物品，需保證其穩(wěn)定性，如座椅、病床等;如果患者需要外出的，應(yīng)安排人員陪護(hù);夜間患者如廁時(shí)，需保證燈光照明，并清除走道的障礙物，避免滑倒，同時(shí)需為患者準(zhǔn)備防滑鞋。最后，對(duì)于部分患者依從性差，不配合護(hù)理工作的情況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，告知其主動(dòng)配合護(hù)理人員工作的，對(duì)其控制病情的重要性;需加強(qiáng)對(duì)患者的陪護(hù)，以便能及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，并及時(shí)予以疏導(dǎo)，且能密切留意患者的病情，一旦出現(xiàn)突發(fā)疾病，可及時(shí)予以處理。

【參考文獻(xiàn)】

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