王曄紅

【摘要】目的：研究分析在疤痕子宮=陰道分娩產(chǎn)婦開展產(chǎn)前個(gè)性化護(hù)理的臨床效果及影響。 方法：選取96例本院于2019年3月-2020年1月收治的疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)排序方式將產(chǎn)婦分為常規(guī)組（48例，行常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理）與研究組（48例，行個(gè)性化產(chǎn)前護(hù)理），待產(chǎn)婦分娩后對(duì)比其分娩結(jié)局。結(jié)果：分娩完成后，研究組產(chǎn)婦住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率均低于常規(guī)組，以上研究差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過在疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)前實(shí)施個(gè)性化護(hù)理能夠進(jìn)一步改善其妊娠結(jié)局，保證母嬰的安全與健康。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前個(gè)性化護(hù)理;疤痕子宮;陰道分娩;分娩結(jié)局

疤痕子宮通常發(fā)生于有剖宮產(chǎn)史或有子宮肌瘤等外科手術(shù)史的女性中，這類女性再次妊娠并分娩時(shí)，其子宮很可能因過去的瘢痕而引發(fā)子宮破裂，嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全。因此對(duì)于存在有疤痕子宮的產(chǎn)婦，需在其分娩前實(shí)施更加有針對(duì)性和特異性的護(hù)理方式來(lái)改善最終的護(hù)理結(jié)局[1]。因此本院針對(duì)上述問題開展了一項(xiàng)研究，將產(chǎn)前個(gè)性化護(hù)理作為該類產(chǎn)婦的主要護(hù)理措施，并探討效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。該研究成果如下：

1 資料與方法

一般資料

選取96例本院于2019年3月-2020年1月收治的疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入產(chǎn)婦均為經(jīng)產(chǎn)婦或有子宮外科手術(shù)史產(chǎn)婦;②產(chǎn)婦體質(zhì)健康，未在妊娠期出現(xiàn)任何病狀;③產(chǎn)婦均無(wú)溝通障礙，能與醫(yī)護(hù)人員交流溝通;④納入患者均值小本次研究?jī)?nèi)容并已簽署知情同意書。按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)排序方式將產(chǎn)婦分為常規(guī)組（48例，年齡在26-41歲之間，平均年齡31.7±3.4歲，孕周在35-40周之間，平均孕周37.6±1.7周）與研究組（48例，年齡在27-39歲之間，平均年齡31.4±3.2歲，孕周在36-41周之間，平均孕周37.5±1.9周）。以上產(chǎn)婦一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性，本次臨床研究符合赫爾辛基宣言。

方法

對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，觀察胎兒發(fā)育情況，嚴(yán)格管理產(chǎn)婦的飲食，并定期指導(dǎo)產(chǎn)婦完成簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展針對(duì)性護(hù)理，該護(hù)理內(nèi)容包括：

①以護(hù)士長(zhǎng)為主成立疤痕子宮產(chǎn)婦護(hù)理小組并建立起相關(guān)微信工作群，將產(chǎn)婦的信息、病歷等通過工作群發(fā)往每名小組成員，針對(duì)以上患者數(shù)據(jù)討論并最終制定出具體的護(hù)理干預(yù)流程表。

②在產(chǎn)婦被送入醫(yī)院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，從中了解該名產(chǎn)婦的生理以及心理情況，并根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)心理護(hù)理。隨著分娩時(shí)期的到來(lái)，大多數(shù)產(chǎn)婦心理會(huì)逐漸呈現(xiàn)出焦慮、不安等情緒，在該段時(shí)期護(hù)理人員需加大心理護(hù)理的力度，并為產(chǎn)婦及家屬科普分娩時(shí)及產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。

③依照產(chǎn)婦醫(yī)院改善病房的入住環(huán)境，向其家屬詢問產(chǎn)婦對(duì)食物的偏好，以方便為其量身打造營(yíng)養(yǎng)又令產(chǎn)婦滿意的食譜，盡可能保證分娩前產(chǎn)婦能多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和能量。并通過發(fā)放宣傳冊(cè)或錄制教學(xué)視頻的方式進(jìn)行相關(guān)宣教，介紹分娩時(shí)的知識(shí)和注意事項(xiàng)以及產(chǎn)后如何喂養(yǎng)新生兒等知識(shí)，以提高產(chǎn)婦對(duì)分娩前的自信心。

④根據(jù)產(chǎn)婦情況適宜可為其提供藥物干預(yù)，因?yàn)楫a(chǎn)婦疤痕子宮在分娩過程中會(huì)隨產(chǎn)程的增加而延長(zhǎng)，為避免上述情況發(fā)生，需要根據(jù)分娩情況是否對(duì)產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素，保證產(chǎn)婦能有效宮縮。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

待產(chǎn)婦分娩后對(duì)比其分娩結(jié)局。本次分娩結(jié)局統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦住院時(shí)間、術(shù)中出血量及新生兒窒息率3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件分析上述指標(biāo)，產(chǎn)婦住院時(shí)間、術(shù)中出血量采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，新生兒窒息率采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分娩完成后，研究組產(chǎn)婦（n=48）住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率分別為（4.1±0.7）d、（133.4±25.7）mL、0%（0/48）;對(duì)照組產(chǎn)婦研究組產(chǎn)婦（n=48）住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率分別為（7.9±1.1）d、（181.3±42.5）mL、10.42%（5/48），以上兩組產(chǎn)婦指標(biāo)對(duì)比分別為（t=20.192，P=0.001）、（t=6.681，P=0.001）、（χ2=5.274，P=0.022），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

隨著二孩政策的開放，我國(guó)越來(lái)越多的家庭會(huì)考慮生二胎，但這也導(dǎo)致項(xiàng)疤痕子宮這類分娩等禁忌癥的發(fā)生概率越來(lái)越高，導(dǎo)致產(chǎn)婦在治療過程中子宮破裂的幾率上升，引發(fā)產(chǎn)后大出血，不僅不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理，還極有可能造成新生兒窒息，危及母嬰的生命安全[2]。

經(jīng)賴景秀[3]等專家多年臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，疤痕子宮引發(fā)子宮破裂多與產(chǎn)婦的心理情緒、相關(guān)認(rèn)知以及產(chǎn)程時(shí)間有關(guān)，可通過在常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)婦心理及，宣教以及加強(qiáng)分娩過程中藥物管理來(lái)避免子宮破裂等情況的發(fā)生。個(gè)性化護(hù)理模式是近年來(lái)被各大科室廣泛應(yīng)用的新型護(hù)理模式，將該護(hù)理模式應(yīng)用于疤痕子宮產(chǎn)婦產(chǎn)前護(hù)理中，通過成立專項(xiàng)小組，根據(jù)產(chǎn)婦基線資料制定不同的護(hù)理計(jì)劃，使整個(gè)護(hù)理變得更有針對(duì)性并更加縝密，減少護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的失誤。在本次研究中，采用該護(hù)理模式的研究組產(chǎn)婦住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率均低常規(guī)組產(chǎn)婦，以上研究差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過在疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)前實(shí)施個(gè)性化護(hù)理能夠進(jìn)一步改善其妊娠結(jié)局，保證母嬰的安全與健康。

參考文獻(xiàn)

[1]?王雙杰.產(chǎn)前護(hù)理對(duì)疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，28（05）：113-114.

[2]?張芝翠.產(chǎn)前護(hù)理對(duì)疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（6）：140-141.

[3]?賴景秀.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（7）：324-325.