陳賢艷

【摘要】在普通外科，肝膽泌尿等學科當中，無瘤技術(shù)是一種比較常用的惡性腫瘤技術(shù)，近些年來在五官科和骨科當中也有著廣泛的應用。這些年來隨著臨床研究工作的不斷推進，已經(jīng)對這方面的工作經(jīng)驗做了充分的總結(jié)，并且重點掌握了開腹無瘤的六大具體原則，更好地服務患者。本文主要梳理無瘤技術(shù)在手術(shù)室護理中的應用進展，以此為技術(shù)的應用和患者的康復提供參考。

【關(guān)鍵詞】無瘤技術(shù);手術(shù)室護理;應用進展

為了進一步預防和減緩腫瘤患者再接受治療的過程當中出現(xiàn)腫瘤細胞再生和擴散的現(xiàn)象，在對外科疾病進行治療的過程當中，無瘤技術(shù)已經(jīng)成為了非常重要的一種治療手段。無瘤技術(shù)指的是在腫瘤治療的過程當中，為了進一步減少和預防患者身體當中的癌細胞出現(xiàn)脫落種植，或者沿著患者的血道以及淋巴道出現(xiàn)擴散的現(xiàn)象所采取的一種有效措施和技術(shù)。根據(jù)近些年來的研究，可以發(fā)現(xiàn)無瘤技術(shù)在腫瘤手術(shù)當中可以發(fā)揮比較突出的作用，能夠有效改善患者的預后情況，并且延長他們的壽命。

一、術(shù)前準備階段

無瘤技術(shù)在手術(shù)室護理中的應用環(huán)節(jié)中，在術(shù)前的準備階段里面，主要應用在針對性的檢查以及技術(shù)用物的準備過程當中。對于腫瘤患者來說，在手術(shù)之前一般會采取一些檢查性的措施，例如開展組織活檢，通過這樣的一種方式，盡量縮短活檢術(shù)和正式手術(shù)之間的時間。對于乳腺和甲狀腺等類型的腫瘤疾病來說，一次性完成診斷和治療工作是比較理想的選擇，對于結(jié)腸和直腸惡性腫瘤來說，要盡量避免從下向上采取腸道方面的灌洗操作，與此同時，在這個過程當中，也要防止遠端出現(xiàn)惡性腫瘤細胞脫落的現(xiàn)象。在進行手術(shù)麻醉的選擇過程當中，不建議使用局部麻醉的方式，如果疑似為惡性腫瘤的患者，應該嚴格按照惡性腫瘤的手術(shù)進行操作，使用無瘤技術(shù)進行操作。

除了一些常規(guī)的手術(shù)器械之外，在手術(shù)的操作準備環(huán)節(jié)當中，要根據(jù)腫瘤手術(shù)的具體情況所采取的手術(shù)方式以及主干醫(yī)生的習慣，配備腫瘤手術(shù)的器械包，適當增加持針器和組織前等各種各樣的手術(shù)器械配備量，除此之外，建議多配3～5個彎盤或者碗，可以使用它們進行敷料和消毒液的盛放，此外也可以把病理標本放入其中。在常規(guī)的準備內(nèi)容當中，可以準備充分數(shù)量的手術(shù)衣以及治療過程當中所需要使用的腹單和紗布墊等等。準備好表面的閉封膠和切口的保護器。對于溫蒸餾水和抗癌藥物也要提前做好準備。

二、術(shù)中護理階段

在手術(shù)的過程當中使用無瘤技術(shù)用于對疾病進行治療的時候，要嚴格區(qū)分患者的腫瘤區(qū)和無腫瘤區(qū)。學者們在多年的研究過程當中，也發(fā)現(xiàn)應該把無瘤的原則貫穿在整個手術(shù)的過程當中，因此護理人員在手術(shù)開展當中要及時對新的紗布墊進行更換，盡量避免和癌細胞接觸過的物品沒有及時丟進廢棄物的現(xiàn)象。還是已經(jīng)暴露出來的腫瘤部位都要使用浸透，生理鹽水的后紗布對其進行包實方面的操作，同時也開展遮蓋和隔離，在這個過程的操作當中，護士要建立相應的隔離瘤區(qū)。

在手術(shù)的過程當中，將會使用各類型的手術(shù)器械對這些手術(shù)器械進行正確的處理，對于患者的手術(shù)而言有著非常重要的影響。手術(shù)當中的器械和破損的腫瘤組織發(fā)生接觸的時候，都可以被人們看作是瘤污染區(qū)。根據(jù)手術(shù)的特殊性以及對于手術(shù)環(huán)境所提出的高度要求，在原則當中任何接觸過腫瘤的手術(shù)器械，都要放入到彎盤當中，并且不能夠開展重復性的使用。在手術(shù)環(huán)節(jié)當中，首先要對患者的無瘤區(qū)域里面的脾和盆腔進行探查，除此之外，對于患者周圍淋巴結(jié)和腫瘤的兩端也要進行探查操作，最后再對腫瘤的區(qū)域進行探查。這樣的一個檢查流程可以避免腫瘤出現(xiàn)明顯的擴散，因此在檢查的過程當中，可以按照由遠到近以及從無到有的方式進行操作。在對患者進行檢查的過程當中，需要按照無菌的方式進行操作，與此同時檢查人員也要關(guān)注自身的安全防護情況，在對患者的身體進行檢查時怎樣保護患者，必須做到檢查的時候動作比較輕柔，不要出現(xiàn)擠壓腫瘤的現(xiàn)象。

為了能夠更加完整的進行整容切除，最好在手術(shù)開展的時候使用前端附有紗布包裹或者彎曲的壓好腸板把手術(shù)切口盡量充分暴露出來，在需要進行腫瘤切除的周圍當中，可以進行干紗布的放置，防止癌細胞對周圍的組織產(chǎn)生污染的現(xiàn)象，這樣的一種處理措施可以實施較為完整，對腫瘤進行切除的目的。在切除腫瘤的時候，整體的動作要做到迅速，并且建議使用銳性分離的方式，少用一些鈍性分離的措施。在對腫瘤進行分離操作時，在看準目標的前提之下，要嚴禁粗暴并且翻來覆去的一些操作。

三、術(shù)后無瘤技術(shù)的應用護理

在手術(shù)結(jié)束之后，對于無瘤技術(shù)來說，也要使用護理方面的一些措施來提升整體技術(shù)使用的效果。巡回護士要盡量根據(jù)手術(shù)當中的具體情況準備相關(guān)的沖洗液，例如抗癌的藥物溶液就要根據(jù)手術(shù)的情況，選擇是放置生理鹽水還是蒸餾水。在腫瘤切除之后需要使用沖洗液對手術(shù)的視野進行沖洗，一般來說要確保沖洗液灌滿，整個手術(shù)創(chuàng)面3～5分鐘，通常會反復沖洗2～3次，以此來防止腫瘤細胞出現(xiàn)擴散和種植。經(jīng)過學者們多年來的研究和總結(jié)發(fā)現(xiàn)，每43攝氏度的蒸餾水在使用1000～3000毫升開展大量沖洗的時候，三分鐘之后腫瘤細胞就可以出現(xiàn)破損。一般來說，通過2～3次的反復性處理，所能夠產(chǎn)生的效果是比較理想的。在對創(chuàng)面或者盆腹腔切口進行沖洗的過程當中，建議使用稀釋10倍的碘伏來進行沖洗操作。如果是對手術(shù)的創(chuàng)面進行沖洗，洗必泰是比較理想的一種藥物，選擇這種藥物可以迅速吸附細胞質(zhì)，同時也減少腫瘤復發(fā)的機會。

醫(yī)生在順利切除腫瘤的時候，要把握好自己所切下的腫瘤以及淋巴結(jié)，然后把它們連同刀和鉗子放入到指定的容器當中。對于已經(jīng)切除出來的組織標本，可以利用鉗子按照相關(guān)的順序把它們放入到樣本袋當中，隨后也要按照主治醫(yī)生的囑咐，開展冰凍切片病理的檢查和一些常規(guī)的病理檢查。在對腫瘤組織標本進行保存的時候，手術(shù)之后要立即裝入型號齊全，同時標志比較明顯，沒有破損的標本袋當中。

四、結(jié)語

從職責和生命尊重的角度出發(fā)，對于護理人員來說，要重點掌握腫瘤技術(shù)的六大基本原則，同時嚴格執(zhí)行相關(guān)的操作技術(shù)規(guī)范，進一步提升無瘤技術(shù)的操作水平并掌握護理的要點，進一步為患者的康復提供支持。

參考文獻：

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