楊盼盼

【摘要】目的：探討以學(xué)定教式飲食營(yíng)養(yǎng)教育在脊柱外科糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用。方法：選取2018年12月至2019年12月我院脊柱外科收治的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，其中采取常規(guī)護(hù)理模式的50例患者為常規(guī)組，另外采取以學(xué)定教式飲食營(yíng)養(yǎng)教育的50例患者為實(shí)驗(yàn)組，觀察兩組患者護(hù)理后的血糖水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖均顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)脊柱外科糖尿病圍手術(shù)期患者實(shí)施以學(xué)定教式飲食營(yíng)養(yǎng)教育，可充分調(diào)動(dòng)患者對(duì)飲食治療的積極性，從而達(dá)到控制的血糖水平的目的，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】以學(xué)定教式;飲食營(yíng)養(yǎng)教育;脊柱外科糖尿病;圍手術(shù)期

糖尿病在臨床上屬于常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，患者的機(jī)體長(zhǎng)期處在高糖狀態(tài)，容易使身體各個(gè)器官受累，而出現(xiàn)各種并發(fā)癥。脊柱外科的糖尿病患者因受到疾病的影響，使其無(wú)法通過(guò)正常的運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖水平，從而增大出現(xiàn)創(chuàng)口不愈合等情況。以學(xué)定教式則是學(xué)習(xí)者通過(guò)身心規(guī)律和學(xué)習(xí)，來(lái)制定教育內(nèi)容和方式，對(duì)于脊柱外科糖尿病患者圍手術(shù)期不僅要嚴(yán)格控制飲食，穩(wěn)定血糖水平;又要增加營(yíng)養(yǎng)，利于創(chuàng)口愈合[1]。所以，對(duì)其實(shí)施飲食營(yíng)養(yǎng)教育是非常有必要的。因此，本文主要將以學(xué)定教式飲食營(yíng)養(yǎng)教育在脊柱外科糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月我院脊柱外科收治的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，采取常規(guī)護(hù)理模式的50例患者為常規(guī)組，男37例，女23例，年齡47至75歲，平均年齡（63.12±5.67）歲;采取以學(xué)定教式飲食營(yíng)養(yǎng)教育的50例患者為實(shí)驗(yàn)組，男36例，女24例，年齡46至74歲，平均年齡（63.41±4.28）歲。兩組患者各項(xiàng)資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理模式：包括健康教育宣傳，制定教育方案等。

實(shí)驗(yàn)組采取學(xué)以定教式飲食營(yíng)養(yǎng)教育：①評(píng)估：患者入院24小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員向其發(fā)放糖尿病知識(shí)測(cè)試卷量表、膳食頻率表以及進(jìn)食習(xí)慣問(wèn)卷，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、健康狀況以及患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握度等[2]。②以學(xué)定教式飲食營(yíng)養(yǎng)教育，a.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，確立患者的飲食任務(wù)，向患者和家屬講解與糖尿病相關(guān)的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)防治和延緩糖尿病并發(fā)癥具有非常重要的作用;b.脊柱外科糖尿病圍術(shù)期患者不僅要嚴(yán)格控制飲食，控制血糖水平，還要增加營(yíng)養(yǎng);c.按照成年人蛋白質(zhì)攝取量飲食原則：即總熱量的15至20%，脂肪20至25%，碳水化合物50至60%;d.給患者發(fā)放飲食指導(dǎo)資料、評(píng)估表，并讓患者作出回答;e.給予患者和家屬自主學(xué)習(xí)的時(shí)間，學(xué)習(xí)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，并對(duì)其提問(wèn)，使患者能夠主動(dòng)、配合的參與[3]。③記錄患者的飲食日記，并對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行小組討論;告知患者如何計(jì)算食物卡路里換算，根據(jù)患者的飲食幾日，摸索適合患者的飲食;每天對(duì)患者的飲食進(jìn)行探討、檢查，并觀察患者的飲食結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量?jī)山M患者護(hù)理后的血糖水平，并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖均顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

脊柱外科糖尿病患者，因其體內(nèi)的血糖水平比較高，不僅會(huì)對(duì)機(jī)體臟器功能產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)術(shù)后切口、康復(fù)效果造成相應(yīng)的影響。所以，如何通過(guò)有效手段控制患者的水平，從來(lái)提高臨床治療效果，具有非常重要的意義。

有相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，約有18%的糖尿病患者對(duì)糖尿病教育形式存在著不滿，常規(guī)的飲食健康教育內(nèi)容較為繁瑣，且教育形式單一、枯燥，導(dǎo)致治療效果受到影響。患者若是想要在短時(shí)間內(nèi)掌握飲食知識(shí)，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)慕逃问?，?duì)順利實(shí)施糖尿病教育非常重要[4]。以學(xué)定教式飲食營(yíng)養(yǎng)教育則是至一切教育行為應(yīng)本著“一切為了學(xué)，一切有利于學(xué)，一切促進(jìn)學(xué)”的“以學(xué)為本”為依據(jù)。由護(hù)理人員引道患者自主、高校的參與學(xué)習(xí)，積極的配合護(hù)理工作。從以上研究中可以看出，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以定教式飲食營(yíng)養(yǎng)教育后，患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖均顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05），表明在脊柱外科糖尿病患者實(shí)施以定教式飲食營(yíng)養(yǎng)教育，比常規(guī)護(hù)理模式更具有優(yōu)勢(shì)，更能激發(fā)患者對(duì)糖尿病知識(shí)的發(fā)現(xiàn)、研究、探尋，促進(jìn)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而改變的行為，養(yǎng)成好的習(xí)慣，對(duì)平衡營(yíng)養(yǎng)攝入更具有一定的實(shí)際意義。增強(qiáng)了患者在圍術(shù)期時(shí)的安全性，有利于提高患者的生活質(zhì)量。尊重患者飲食習(xí)慣情況，在根據(jù)其身心規(guī)律和接受程度制定教育內(nèi)容和方式，可以使患者與家屬更直觀的感受到飲食治療的作用，使整個(gè)飲食干預(yù)具有個(gè)性化，膳食結(jié)合更為合理。有利于提高患者的依從性，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況[5]。

綜上所述，脊柱外科糖尿病圍手術(shù)期患者實(shí)施以學(xué)定教式飲食營(yíng)養(yǎng)教育，可充分調(diào)動(dòng)患者對(duì)飲食治療的積極性，從而達(dá)到控制的血糖水平的目的，值得在臨床上推廣。

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