周高瓊

【摘要】目的：體會治療妊娠糖尿病采用胰島素持續(xù)皮下輸注的價值。方法：遵循治療措施差異分組方式，擇我院2016-12至2018-12的妊娠糖尿病患者78例分為對照組（38例，多次皮下注射）和觀察組（40例，胰島素泵持續(xù)皮下注射）;觀察臨床效及治療安全性。結(jié)果：觀察組患者血糖各指標(biāo)水平較低，血糖達(dá)標(biāo)時間用時較短，胰島素用量較少，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（5.0%vs21.0%），P<0.05。結(jié)論：借助胰島素治療妊娠糖尿病，建議采納胰島素泵持續(xù)皮下注射開展治療，在提高臨床療效、降低胰島素用量、確保治療安全性方面有顯著價值。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;胰島素泵;皮下注射;多次胰島素注射;臨床療效

現(xiàn)階段，在遺傳因素、生活方式轉(zhuǎn)變、飲食結(jié)構(gòu)精細(xì)化、行為習(xí)慣改變、存在糖尿病史等因素的聯(lián)合推動，妊娠糖尿病成為女性妊娠期常見、高發(fā)病癥。目前臨床治療該病，藥物干預(yù)仍為重要措施和手段，其中又以胰島素治療為根本;而就治療方式不同，所產(chǎn)生的臨床療效也各有差異[1]。為進(jìn)一步體會胰島素持續(xù)皮下輸注治療妊娠糖尿病的價值，此研究特?fù)裎以?016-12至2018-12內(nèi)的妊娠糖尿病患者78例進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院2016-12至2018-12內(nèi)的妊娠糖尿病患者78例，遵循治療措施差異分組方式分為對照組（38例）：年齡區(qū)間22.5-42歲，均值（32.25±8.48）歲;孕周區(qū)間21.5-29周，均值（25.25±2.15）周;體質(zhì)量區(qū)間58-75kg，均值（66.50±7.10）kg。孕次：1次4例，2次及以上33例。觀察組（40例）：年齡區(qū)間22.5-43歲，均值（32.47±8.66）歲;孕周區(qū)間21.5-29.5周，均值（25.58±2.33）周;體質(zhì)量區(qū)間58-76kg，均值（66.96±7.22）kg。孕次：1次5例，2次及以上34例。用統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者資料，無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)不成立（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)治療：叮囑其遵循“少量多餐”原則;控制鹽、維生素等食物的攝入。必要時，可以請專業(yè)營養(yǎng)師開展飲食指導(dǎo)，直到孕期結(jié)束。日常飲食中，嚴(yán)格根據(jù)患者體質(zhì)量、肥胖情況制定進(jìn)食干預(yù)計劃，可以叮囑患者多進(jìn)食蘋果、香蕉等水果，以上飲食控制效果不滿意者，接受藥物治療。

對照組：胰島素多次皮下注射：短效胰島素分別于三餐前30-35min進(jìn)行皮下注射;中長效胰島素于睡前10-15min皮下注射。注意：胰島素白天注射劑量8-12IU，夜間劑量控制在4IU。

觀察組：胰島素持續(xù)皮下注射：借助胰島素泵實施治療，胰島素初始劑量0.5U/kg-1.d-1;若患者空腹血糖水平范圍在（4.4-5.5）mmol/L、餐后2h血糖水平范圍在（4.4-6.5）mmol/L，可將胰島素劑量每小時調(diào)整為<0.2U。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察血糖控制情況

1.3.2 觀察治療安全性;安全性主要從并發(fā)癥（巨大兒、羊水過多、胎兒宮內(nèi)窘迫、肩難產(chǎn)）發(fā)生率比較，發(fā)生率低、安全性越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

SPSS22.0版本軟件進(jìn)行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗方法，變量資料以“t”計算用“x±s”表示。定性數(shù)據(jù)用“x2”核實以（%）表達(dá)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況相較

觀察組血糖達(dá)標(biāo)時間短，血糖波動幅度小，血糖控制情況好，P<0.05。見表1。

2.2 治療安全性相較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.1%，治療安全性較高，P<0.05。見表3。

3 討論

胰島素是人體內(nèi)較為重要的一種激素類型，旨在加快糖類吸收、促進(jìn)其分解。若損傷胰島，則無法有效釋放胰島素，導(dǎo)致攝入糖分分解以及人體吸收糖分出現(xiàn)障礙，大量糖分堆積在血液內(nèi)，從而引發(fā)糖尿病。糖尿病患者以多食、多飲、多尿為典型癥狀，極易誘發(fā)血尿;若治療不當(dāng)，極易損傷肝腎等重要臟器，危及患者生命安全。尤其對妊娠期糖尿病患者而言，隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，若治療措施不及時或不正確，極易對患者和胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害，情況較嚴(yán)重者，甚至出現(xiàn)巨大兒、新生兒呼吸窘迫等情況;可見，對妊娠期糖尿病患者采取科學(xué)有效的治療措施比至關(guān)重要。經(jīng)研究證實，胰島素泵持續(xù)皮下注射操作簡便且后期安全性高，只需提前調(diào)配劑量胰島素并置于胰島素泵，后通過胰島素泵，就可以對患者實現(xiàn)24h不間斷用藥;不僅可以有效避免多次皮下注射帶給患者的痛苦，還能顯著降低患者治療不適感。與此同時，胰島素泵持續(xù)皮下注射還可以確保將患者血糖長時間控制在平穩(wěn)狀態(tài)，因此可有效減少患者餐后2h出現(xiàn)血糖水平高峰現(xiàn)象。

此研究結(jié)果示：觀察組血糖各指標(biāo)水平較低，血糖達(dá)標(biāo)時間用時較短，并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.0%，P<0.05。所得結(jié)論與趙學(xué)文等人[3]的研究基本保持一致，均證實了對妊娠糖尿病患者實施胰島素泵持續(xù)皮下注射治療的價值。故，值得借鑒并推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黎海娟.胰島素持續(xù)皮下輸注與胰島素多次皮下注射治療妊娠糖尿病的療效及安全性比較[J].海峽藥學(xué)，2019，31（07）：133-134.

[2] 梅雪.胰島素皮下注射聯(lián)合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者的臨床效果及產(chǎn)婦血糖水平變化與妊娠結(jié)局分析[J].中國婦幼保健，2019，34（22）：5147-5149.

[3] 趙學(xué)文.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病患者的臨床效果對比[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（05）：458-459.