辜小軍

焦慮是最常見的一種情緒狀態(tài)，比如快考試了，如果你覺得自己沒復(fù)習(xí)好，就會(huì)緊張擔(dān)心。這時(shí)，通常會(huì)抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)應(yīng)考，積極去做能減輕焦慮的事情。這種焦慮是一種保護(hù)性反應(yīng)，也稱為生理性焦慮，像人們在不同場合會(huì)體驗(yàn)不同程度的焦慮并會(huì)力圖預(yù)防引起焦慮的不利情況，積極去做減輕焦慮的活動(dòng)。當(dāng)焦慮的嚴(yán)重程度和客觀事件或處境明顯不符，或者持續(xù)時(shí)間過長時(shí)，就變成了病理性焦慮，稱為焦慮癥狀，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的話，就會(huì)診斷為焦慮癥，也稱為焦慮障礙[1]。

焦慮癥有很多種類型，按照患者的臨床表現(xiàn)，焦慮常分為：1）廣泛性焦慮：在沒有明顯誘因的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)過分擔(dān)心、緊張害怕，但緊張害怕常常沒有明確的對象和內(nèi)容。此外，患者還常伴有頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀，這種焦慮一般會(huì)持續(xù)數(shù)月。2）急性焦慮發(fā)作（又稱為驚恐發(fā)作）：在正常的日常生活環(huán)境中，并沒有恐懼性情境時(shí)，患者突然出現(xiàn)極端恐懼的緊張心理，伴有瀕死感或失控感，同時(shí)有明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等，一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時(shí)。發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識清楚。這種類型焦慮的出現(xiàn)是發(fā)作性的，無法預(yù)知的，要引起足夠重視。由于急性焦慮發(fā)作的臨床表現(xiàn)和冠心病發(fā)作非常相似，患者往往撥打“120”急救電話，去看心內(nèi)科的急診。盡管患者看上去癥狀很重，但是相關(guān)檢查結(jié)果大多正常，因此往往診斷不明確使得急性焦慮發(fā)作的誤診率較高，既耽誤了治療也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。3）恐怖癥（包括社交恐怖、場所恐怖、特定的恐怖）：恐怖癥的核心表現(xiàn)和急性焦慮發(fā)作一樣，都是驚恐發(fā)作。不同點(diǎn)在于恐怖癥的焦慮發(fā)作是由某些特定的場所或者情境引起的，患者不處于這些特定場所或情境時(shí)是不會(huì)引起焦慮的。例如害怕社交場合或者人際交往，或者害怕某些特定的環(huán)境：如飛機(jī)、廣場、擁擠的場所。恐怖癥的焦慮發(fā)生往往可以預(yù)知，患者多采取回避行為來避免焦慮發(fā)作。有一位患者就是害怕坐地鐵或者公交車，只要乘坐上述交通工具，她就會(huì)焦慮發(fā)作，極其痛苦，為了避免焦慮發(fā)作，她就打出租車上下班，因?yàn)樽鲎廛囁蜎]事[2]。

焦慮癥可以說是人群中最常見的情緒障礙了，世界衛(wèi)生組織的研究表明，人群中焦慮癥的終身患病率為13.6%-28.8%，90%的焦慮癥患者在35歲以前發(fā)病，女性往往多于男性。我國缺乏全國性的焦慮癥調(diào)查資料，河北、浙江等幾個(gè)省的調(diào)查顯示：焦慮癥的患病率在5%-7%，據(jù)此估計(jì)全國約有5千萬以上的焦慮癥患者。而焦慮癥就是一組以焦慮癥狀為主要臨床相的情緒障礙，往往包含兩組癥狀：（1）情緒癥狀患者感覺自己處于一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)中。緊張害怕什么呢？有些人可能會(huì)明確說出害怕的對象，也有些人可能說不清楚害怕什么，但就是覺得害怕;（2）軀體癥狀患者緊張的同時(shí)往往會(huì)伴有自主神經(jīng)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，像心慌、氣短、口干、出汗、顫抖、面色潮紅等，有時(shí)還會(huì)有瀕死感，心里面難受極了，覺得自己就要死掉了，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有失控感。

焦慮癥是一種治療效果較好，預(yù)后也不錯(cuò)的情緒障礙，因此即使你被確診為焦慮癥，也不必過分擔(dān)心。下面介紹幾種焦慮癥常用的藥物。

苯二氮卓類。此類藥物有安定、氯氮、去甲羥基安定、硝基安定、氟安定等。這類藥物都具有抗焦慮作用、鎮(zhèn)靜作用和大劑量時(shí)的催眠作用，亦是一種有效的肌肉松弛劑和抗癲癇藥物。

氨甲酸酯類。如甲丙氨酯、卡立普多等。本類藥物具有鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用，可用于失眠癥，本藥主要用于神經(jīng)官能癥的緊張焦慮狀態(tài)。它能夠鎮(zhèn)靜人體的身體機(jī)能，使得焦慮癥患者的軀體不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，不會(huì)有舒服的軀體病狀。

二苯甲烷類。如定泰樂，本類藥物具有鎮(zhèn)靜、弱安定及肌肉松弛作用，并有抗組織胺作用，因而可用于治療失眠。

其他類，如芬那露、谷維素。谷維素主要是調(diào)整植物神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神、神經(jīng)失調(diào)癥，不僅能改善焦慮狀態(tài)，對焦慮形成的失眠也有較好的作用。

除上述四大類外，還有β-腎上腺素能受體阻斷劑、酚噻嗪類、三環(huán)抗抑郁劑、巴比妥類和其他鎮(zhèn)靜藥等，有時(shí)臨床也配合運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李夏.心理護(hù)理干預(yù)改善焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的效果分析[J].心理月刊，2020，15（04）：80.

[2] 高亞斌. 抑郁、焦慮與精神分裂癥患者共情能力及中醫(yī)證候的差異性研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2017.